WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

Церебральный кровоток в бассейне позвоночных артерий оценивался методов реоэнцефалографии (РЭГ) и цветового дуплексного сканирования транскраниальных и брахиоцефальных артерий. Запись РЭГ проводилась на компьютерной системе комплексной функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы «Валента». Использовано окципито-мастоидальное отведение, частота зондирующего тока 100 кГц. Оценивали следующие параметры: реографический индекс (РИ); индекс периферического сопротивления (ИПС); коэффициент асимметрии (КА).

Цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий выполнялось на экстра- и интракраниальном уровнях на аппарате Hawk В-К Mediсal (Дания), с применением датчиков от 4 до 8 Гц. Оценивали следующие параметры: Vps (см/с) – максимальная систолическая скорость кровотока, Ved (см/с) – конечная диастолическая скорость кровотока, Pi (у.е.) – пульсационный индекс, Ri – индекс резистентности.

Из исследования были исключены пациентки, имеющие аномалии хода сосудов, атеросклеротическое их поражение.

Комплексная оценка состояния вегетативной нервной системы проводилась методом кардиоинтервалографии (КИГ). Определяли: исходный вегетативный тонус, вегетативную реактивность и вегетативное обеспечение деятельности.

Материал собран и обработан лично автором.

Статистическая обработка полученных результатов при нормальном распределении величин производилась методом вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимался равным 0,05. Выполнялся расчет интенсивных и экстенсивных показателей средних величин, определялась достоверность различий средних и относительных величин.

Результаты исследования

Все обследованные женщины основной группы и 1 группы сравнения имели клинические проявления климактерического синдрома.

В основной группе климактерический симптомокомплекс проявлялся при сохраненном менструальном цикле в 2 раза чаще, чем в 1 группе сравнения (рис. 1). На фоне олигоменореи возникал у 82% женщин основной группы, что в 1,6 раза чаще, чем в 1 группе сравнения. С наступлением менопаузы климактерические проявления появились у 38,8% женщин 1 группы сравнения, тогда как у всех пациенток основной группы синдром манифестировал до наступления менопаузы.

Рис. 1. Манифестация клинических проявлений КС в зависимости от фазы перименопаузы

Расчет модифицированного менопаузального индекса показал (табл. 1), что нейро-вегетативные расстройства в основной группе составили 39,2 балла, в 1 группе сравнения – 22,7 балла. Психо-эмоциональные нарушения в основной группе составили 14,7 балла, это в 2 раза превышает данный показатель в 1 группе сравнения. Обменно-эндокринные проявления в основной группе составили 7,45 балла против 5,26 балла в 1 группе сравнения. Общий ММИ основной группы достиг уровня свыше 63 баллов, достоверно превышая аналогичный показатель 1 группы сравнения.

Таблица 1.

Показатели ММИ у пациенток исследуемых групп (в баллах)

Группы симптомов

Основная группа(n=94)

1 группа сравнения(n=36)

Нейро-вегетативные

39,2±1,90*

22,7±1,06

Психо-эмоциональные

14,7±0,82*

7,30±0,55

Обменно-эндокринные

7,45±0,43

5,26±0,48

Общий ММИ

63,35±2,76*

35,26±1,38

* – показатели, достоверно различающиеся с 1 группой сравнения.

При оценке степени тяжести синдрома нами отмечено, что в основной группе легкая степень отсутствовала. Климактерический синдром средней степени выявлен у 53,8% женщин основной группы и у 51% – 1 группы сравнения. Тяжелая степень синдрома отмечена у 46,2% пациенток основной группы и у 12,3% 1 группы сравнения. Таким образом, развитие климактерического синдрома на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника сопровождается более ранней его манифестацией, течение синдрома оценивается как средне-тяжелое.

При решении второй задачи было установлено, что показатели кровотока в яичниках и матке (табл. 2) у пациенток группы сравнения соответствовали физиологическим нормам. В основной группе отмечена тенденция к снижению скоростных параметров кровотока на фоне повышения периферических индексов. При этом значения изучаемых показателей кровотока внутренних половых органов в исследуемых группах достоверно не различались.

Систолическая скорость кровотока в маске и яичниках в основной группе была достоверно ниже, чем у женщин репродуктивного возраста.

Таблица 2.

Показатели кровотока в яичниках и матке у пациенток

исследуемых групп

Гемодинамические показатели

Основная группа (n=94)

1 группа сравнения (n=36)

2 группа сравнения (n=28)

Яичники

Максимальная систолическая скорость кровотока VpS (см/с)

14,62±0,83*

17,85±0,94

26,7±1,9

Индекс резистентности Ri (у.е.)

0,76±0,02

0,74±0,02

0,64±0,03

Пульсационный индекс Pi (у.е.)

1,59±0,06

1,58±0,05

1,67±0,09

Матка

Максимальная систолическая скорость кровотока VpS (см/с)

17,18±0,92*

17,77±0,93

39,4±3,2

Индекс резистентности Ri (у.е.)

0,74±0,02

0,71±0,01

0,57±0,02

Пульсационный индекс Pi (у.е.)

1,63±0,07

1,59±0,06

2,2±0,18

* – показатели, достоверно различающиеся со 2 группой сравнения.

Уровень ФСГ в основной группе практически в 10 раз превышал показатель женщин репродуктивного возраста (81,02±5,64 мМЕ/л и 8,7±0,59 мМЕ/л соответственно), а уровень эстрадиола у них оказался в 4 раза сниженным по сравнению с репродуктивным периодом (36,02±2,99 пг/мл и 124,06±13,8 пг/мл соответственно). Это свидетельствует о наличии гипоэстрогении у женщин с КС на фоне остеохондроза ШОП в перименопаузе.

Реоэнцефалографическая оценка церебрального кровотока в бассейне позвоночных артерий (табл. 3) у пациенток обеих групп свидетельствовала о наличии функционального вазоспазма. Он проявился превышающими норму значениями реографического индекса (норма до 1,0), индекса периферического сопротивления (норма 1,45-1,9) и коэффициента асимметрии (норма до 20%). При этом индекс периферического сопротивления был достоверно ниже в основной группе.

Таблица 3.

Реоэнцефалографические показатели кровотока в бассейне ПА

у пациенток исследуемых групп

Показатели кровотока

Основная группа (n=94)

1 группа сравнения (n=36)

2 группа сравнения (n=28)

Реографический индекс (РИ), отн. ед.

1,19±0,02

1,18±0,03

0,92±0,03

Индекс периферического сопротивления (ИПС)

2,36±0,12*

2,81±0,14

1,64±0,07

Коэффициент асимметрии (КА), %

30,08±2,10

28,68±1,85

11,14±0,21

* – показатели, достоверно отличающиеся от одноименных в 1 группе сравнения, р<0,05

Показатели церебрального кровотока по данным РЭГ и дуплексного сканирования у пациенток второй группы сравнения соответствовали возрастным нормам.

Дуплексное сканирование транскраниальных и брахиоцефальных артерий (табл. 4) на экстракраниальном уровне выявило в 1 группе сравнения снижение скоростных показателей по сравнению с возрастной нормой. Индексы периферического сопротивления соответствовали физиологическим значениям. Показатели кровотока в основной группе достоверно не различались с 1 группой сравнения, отмечена тенденция к более низким значением всех изучаемых параметров. На интракраниальном уровне в основной группе конечная диастолическая скорость была на 9,8% выше, чем в 1 группе сравнения. Пульсационный индекс в основной группе был на 22,6% ниже, чем в 1 группе сравнения.

Изменения параметров церебрального кровотока в основной группе и 1 группе сравнения однонаправленны, но степень их выраженности различна. Более значимые изменения отмечены в основной группе, преимущественно на интракраниальном уровне.

При исследовании исходного вегетативного тонуса нормотония в основной группе встречалась у 40,8% женщин, в 1 группе сравнения – у 60%, гиперсимпатикотония в основной группе выявлена у 20,4%, что в 6 раз превышает показатель 1 группы сравнения.

Таблица 4.

Показатели церебрального кровотока в бассейне ПА у

пациенток исследуемых групп на экстра- и интракраниальном уровнях

Показатели

Основная группа (n=94)

1 группа сравнения (n=36)

2 группа сравнения (n=28)

Экстракраниальный уровень

Максимальная систолическая скорость кровотока VpS (см/с)

29,04±0,96

31,38±0,97

34,3±2,2

Конечная диастолическая скорость кровотока Ved (см/с)

12,87±0,73

13,01±0,82

13,60±0,9

Индекс резистентности Ri (у.е.)

0,55±0,01

0,58±0,02

0,61±0,02

Пульсационный индекс Pi (у.е.)

1,54±0,16

1,65±0,14

3,26±0,2

Интракраниальный уровень

Максимальная систолическая скорость кровотока VpS (см/с)

70,19±2,12

66,77±1,53

61,8±4,3

Конечная диастолическая скорость кровотока Ved (см/с)

34,55±0,96*

31,14±0,91

30,9±2,1

Индекс резистентности Ri (у.е.)

0,50±0,02

0,52±0,02

0,51±0,01

Пульсационный индекс Pi (у.е.)

0,58±0,03*

0,75±0,04

1,97±0,1

* - показатели, достоверно отличающиеся от одноименных в 1 группе сравнения, р<0,05

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»