WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Для изучения причин поступления детей в учреждения интернатного типа проведено социологическое исследование по специально разработанной анкете. Изучение проведено на основе репрезентативной выборки в количестве 531 единицы наблюдения.

При оценке гармоничности психического развития проведено обследование 260 детей-сирот в возрасте от 7 до 17 лет (142 детей в возрасте от 7 до 12 лет и 118 – в возрасте 12-17 лет). Гармоничность психического развития для детей младше 12 лет проводилась с использованием методики цветописи и на основании психологического анализа рисунка ребенка. Оценка субъективного состояния детей старше 12 лет проводилась с использованием методики САН (самочувствие, активность, настроение), разработанной сотрудниками Московского медицинского института имени И.М.Сеченова (В.А.Доскиным, Н.А.Лаврентьевой, М.П.Мирошниковым и В.Б.Шарай, 1973). Для сопоставления была сформирована группа из 112 школьников общеобразовательных школ г. Омска, воспитывающихся в семьях. Рандомизация произведена путем механического отбора (метод случайных чисел).

При оценке уровня социальной адаптации и вегетативной устойчивости объектом исследования явились подростки в возрасте от 14 до 16 лет. В исследуемую группу вошли 223 воспитанника детских домов. Контрольная группа была сформирована по принципу копия-пара из числа старшеклассников общеобразовательных школ, воспитывающихся в семьях. Признаками сходства явились пол и возраст. Для оценки социальной адаптированности и вегетативной устойчивости использован адаптированный к нашим условиям личностный двухфакторный опросник (СВ-«социум-вегетатика»), разработанный М. Гавликовой, 1988.

Для статистической обработки результатов исследования использовались альтернативный, вариационный, графический анализ, непараметрические критерии: U-критерий Манна-Уитни для числовых данных, метод углового преобразования Фишера – для качественных данных. Статистическая обработка результатов исследования выполнена с использованием ПЭВМ «Pentium – IV» и стандартного пакета Microsoft Office.

В третьей главе приведены результаты гигиенической оценки показателей санитарно-эпидемиологического благополучия учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. По данным форм государственного статистического наблюдения и ведомственных форм статистической отчетности, по группам санитарно-эпидемиологического благополучия детские дома общего типа распределялись следующим образом: к 1 группе СЭБ относилось 60,4 % всех учреждений, ко 2 группе СЭБ - 39,6%. Учреждений третьей группы – нет. За анализируемый период отмечалась положительная динамика в решении вопросов укрепления материально-технического состояния этой категории учреждений, улучшении условий воспитания и обучения. В результате ситуация, оцениваемая по стандартной методике, была признана благополучной, условия воспитания и обучения с гигиенических позиций наиболее приближенными к оптимальным по сравнению с условиями, в которых организован образовательный процесс современных школьников в учреждениях основного общего образования.

Вместе с тем, результаты пофакторной бальной оценки уровня санитарно-эпидемиологического благополучия свидетельствовали о наличии потенциальных факторов риска, по которым отмечался недобор баллов до максимального уровня, соответствующего гигиеническому оптимуму в большей или меньшей степени. К факторам риска, по которым было набрано наименьшее количество баллов, была отнесена группа «санитарно-гигиеническое содержание учебных и вспомогательных помещений, систем водоснабжения и канализования, организация питания, режима обучения, медицинского обслуживания» - рис. 1.

Рисунок 1- Количество баллов, набранных учреждениями для детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, при оценке уровня санитарно-эпидемиологического благополучия

В этой группе факторов риска (санитарно-гигиеническое содержание учебных и вспомогательных помещений, систем водоснабжения и канализования, организация питания, режима обучения, медицинского обслуживания), самый низкий средний балл получили факторы, связанные с организацией питания – соблюдение технологии приготовления блюд и обеспечение физиологической полноценности питания (по 3 балла). Таким образом, по группе факторов, которую условно можно назвать факторами организации питания, недобрано в совокупности 14 баллов (70%). Основными причинами низкой балльной оценки явились несоответствие исследуемых блюд гигиеническим требованиям по калорийности (24 -32%), по содержанию витамина С (28-32%), не соблюдение цикличности меню (42%), нарушение требований к обработке посуды (28%). По остальным составляющим, которые условно можно сгруппировать в факторы соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, было не добрано 54% баллов, по водоснабжению недобор составил 36% баллов и по группе «режим» - 40 % баллов.

Математические преобразования результатов бальной оценки факторов среды (в системе оценки риска, принимаемой первоначально в качестве безразмерных показателей, с помощью функции экспоненты переводились в размерный интервал от 0 до 1) свидетельствовали о том, что риск здоровью воспитанников (0,5< Q <0,68) создавали такие факторы, как организация питания (0,62), режим обучения (0,58) и содержание учебных и вспомогательных учреждений (0,51). Таким образом, к факторам, оказывающим наибольшее влияние на снижение уровня санитарно-эпидемиологического благополучия, а также обусловливающим риск здоровью воспитанников, отнесено питание. Вместе с тем, данный фактор риска, относится к группе управляемых на основе адекватных управленческих решений.

Причины формирования риска здоровью воспитанников, обусловленные фактором питания, были изучены по данным анализа меню раскладок, позволившего выявить следующие недостатки организованного питания: дефицит метионина (на 21%), линолевой и линоленовой жирных кислот (13,2-44,9%), кальция (10%), йода (19,3%), цинка (20,7%), занижение энергетической ценности рациона (на 5,8%) – рис. 2. По данным лабораторных исследований за последние пять лет ежегодно около 30% исследованных проб не соответствует гигиеническим требованиям по калорийности и содержанию витамина С.

Рисунок 2 - Дефицит энергетической ценности и биологически активных веществ в рационе питания воспитанников детских домов в %

В четвертой главе представлены результаты анализа показателей здоровья детей сирот. Установлено, что на фоне снижения численности детского населения в области за анализируемый период произошло увеличение количества воспитанников в детских домах общего типа, показатель увеличился с 254,4 до 374,2 на 100000 детского населения (темп прироста к исходному уровню составил 47,1%). К числу основных причин поступления детей в учреждения интернатного типа в Омской области отнесены лишение родительских прав по причине асоциального поведения родителей (71,4%) и добровольный отказ родителей от своих детей. Как правило отказывались от воспитания своих детей малолетние, социально незрелые матери-одиночки или семьи с низкими доходами, не имеющие нормальных жилищных условий (16,3%).

В структуре общей заболеваемости детей, воспитывающихся в детских домах, первое место занимали болезни органов дыхания (40%), второе – болезни органов пищеварения (18%), третье - инфекционные и паразитарные заболевания (9%). Далее по значимости следуют инфекционные и паразитарные заболевания (8,1%), болезни глаза и придаточного аппарата (7,2%), а также болезни нервной системы (6,6%) - рис.3. На фоне снижения общей заболеваемости за анализируемый период отмечена негативная динамика показателей по классам «болезни глаз и придаточного аппарата» (рост в 1,4 раза), «болезни мочеполовой системы» (в 1,5 раза) – аппроксимация на основе полинома 3 степени позволила выявить тенденцию к дальнейшему росту этого показателя (y= 6,5417x-66,982x+ 215,08x+1,58; R= 0,99) – рис.4.

Рисунок 3 – Структура заболеваемости школьников, воспитывающихся в детских домах Омской области

По данным медицинских осмотров детей школьного возраста, воспитывающихся в обследованных детских домах, на основе среднемноголетних данных распределение по группам здоровья выглядит следующим образом: более половины осмотренных (549 на 1000 осмотренных) отнесено ко второй группе здоровья – это «угрожаемые» дети, с наличием функциональных отклонений; склонные к повышенной заболеваемости с риском возникновения хронической патологии; часто болеющие. Частота выявления больных детей с хроническими заболеваниями (3 группа) на основе среднемноголетних данных составила 318 случаев на 1000 осмотренных. Таким образом, практически каждый третий ребенок, воспитывающийся в детском доме, имел хронические заболевания.

Рисунок 4 – Динамика заболеваемости воспитанников детских домов болезнями глаз и придаточного аппарата, болезнями мочеполовой системы и врожденными аномалиями за период с 2001 по 2006 годы

Анализ патологической пораженности детей-сирот по данным медицинских осмотров показал, что за анализируемый период наметилась четкая тенденция к росту распространенности патологии зрения. Распространенность задержки психоречевого и психомоторного развития находилась в пределах 180- 223 случаев на 1000 осмотренных детей, то есть практически каждый пятый ребенок имел дефекты речи. Отмечена также тенденция к росту распространенности сколиоза (R =0,99), нарушения осанки имеел каждый третий воспитанник (294,4 на 1000 осмотренных детей), наблюдалась высокая частота выявления плоскостопия разной степени выраженности и другие дефекты стопы (186,8 на 1000 осмотренных детей).

По данным выполненного нами исследования удовлетворительное физическое развитие (соответствующий возрасту рост при массе тела, укладывающейся в рамки нормальных вариантов при данном росте) имели 73,2 ± 1,95 на 100 воспитанников детских домов. Низкий рост (ниже нижней границы для данного возраста) отмечался у 12,2 ± 1,44 на 100 обследованных школьников. Нормальный, соответствующий возрасту, рост при дефиците массы тела был отмечен у 14,4 ± 1,54 на 100 обследованных. Анализ уровня физического развития в зависимости от пола в обеих возрастных группах не выявил достоверных различий. Установлено, что доля подростков с дисгармоничным физическим развитием увеличивается по мере их взросления, а также увеличивается число подростков, у которых функциональные показатели опережают возрастные нормы. Полученные в ходе исследования данные свидетельствовали о том, что доля подростков с дисгармоничным физическим развитием за счет дефицита массы тела нарастает по мере взросления, что не может не вызывать тревогу ввиду тесной взаимосвязи психического и физического развития.

В исследуемой группе показатель частоты регистрации сколиоза составил 39,2 ± 9,05 на 1000 детей, однако разного рода нарушения осанки имеет практически каждый третий воспитанник – 298,4 ±21,4 на 1000 детей. Частота регистрации плоскостопия разной степени составила 176±17,8 на и другие дефекты стопы – 10,8 ± 4,8 на 1000 осмотренных детей.

Рисунок 5 - Сопоставление структуры сравниваемых групп (воспитанников детских домов и школьников, воспитывающихся в семьях)
по показателям теста САН

В пятой главе представлен анализ эмоционального статуса воспитанников детских домов. Согласно стандартной оценке в коллективе должна преобладать уравновешенная группа, таковая среди детей учреждений интернатного типа составила только 7%, остальные были отнесены к «грустной» (49%) или «радостной» (44%) группам. Превалирование «грустной» группы среди воспитанников детских домов, безусловно, является следствием негативного социального и психологического самоощущения. Высокий удельный вес «радостной» группы свидетельствует о начальных стадиях утомления у детей, связанных со снижением процессов торможения в коре головного мозга.

По тесту САН нормальные показатели самочувствия, активности и настроения были характерны только для 40,6% старших школьников детских домов, снижены показатели у 17,8 % обследованных, повышены у 31,4 %. Явные отклонения в оценке своего функционального состояния (инверсия) отмечались у 10,2% детей-сирот (одни показатели снижены, другие повышены). Повышение показателей САН в основном было обусловлено повышением настроения (86,4%), снижение показателей - снижением активности (61,9%).

Суммарные результаты теста САН имели достоверные различия и были существенно хуже в исследуемой группе по сравнению с детьми, проживающими в семьях (рис.5). Более половины всех протестированных воспитанников детских домов (52,2%) показали расхождение между оценками самочувствия и степени подвижности темпа протекания функций, что свидетельствовало о развитии утомления, причина которого заключается в длительности пребывания в закрытом коллективе.

Рисунок 6 - Сопоставление сравниваемых групп по уровню социальной адаптированности

Нормальные уровни социальной адаптированности по результатам тестирования (II и III квартили) показали 67,6% юношей и 68,4% девушек из числа воспитанников детских домов. В контрольной группе показатели составили соответственно 51,8 и 63,3% Категория социально дезадаптированных подростков (1 квартиль) среди воспитанников детских домов составила 12%, в контрольной группе показатель составил 1,9 % - рис. 6. Средний показатель социальной адаптированности среди юношей-сирот составил 11,25 балла (m ±0,21), у девушек - 11,47 балла (m ±0,19). В контрольной группе у юношей средний балл по шкале социальной адаптированности превышал таковой у воспитанников детских домов и составил 12,19 балла (m±0,25). У девушек были отмечены аналогичные соотношения - средний уровень показателя среди воспитывающихся в семье равен 12,28 балла (m ±0,26). Следовательно, по уровню социальной адаптации сироты уступали «домашним» детям.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»