WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

Выборочную совокупность, обеспечивающую репрезентативность к генеральной, рассчитывали по формуле К.И. Журавлевой (1981). Обработка собранного материала производилась методом определения показателя соответствия 2 и относительного риска [Двойрин В.В., Кощеев В.А., 1980]. Построение «решающего правила» для отбора в группу повышенного риска в отношении РМЖ проводилось при помощи алгоритма, описанного Е.В. Гублером (1990), в основе которого лежит определение частоты встречаемости признака и расчет его информативности (мера Кульбака). Апробация полученной прогностической модели проводилась на случайной экзаменационной выборке [Шиган Е.Н., 1986]. Оценка диагностической эффективности прогностической модели осуществлялась по показателям чувствительности (Se), специфичности (Sp), диагностической точности (De). Прогностическая таблица введена в компьютерную программу «ПИФАРО», разработанную в лаборатории эпидемиологии НИИ онкологии СО РАМН г. Томска (регистрационное свидетельство № 2007613323 от 08.08.2007 в РОСПАТЕНТе ФГУ ФИПС, авторы О.А. Ананина, Л.Ф. Писарева, В.А. Фокин), для оценки индивидуального риска и формирования групп повышенного риска [Ананина О.А., 2008].

Статистическая значимость всех проводимых в работе расчетов оценивалась на уровне не менее 95% (p<0,05 и менее).

Обработка материала выполнена на персональных компьютерах с применением прикладных программ MS Office, Statistica, Excel, Corel Draw, Delphi 7.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Иркутская область расположена на юге Восточной Сибири, занимает площадь 776 тыс. км2, что составляет 4,5% территории Российской Федерации, входит в состав Сибирского федерального округа.

Территория области контрастно делится на две части: большую – равнинную, расположенную в пределах Среднесибирского плоскогорья, и меньшую, занятую горами Восточного Саяна и Прибайкальских хребтов.

Удаленность Иркутской области от морей придает климату резко континентальный характер. На климат оказывают влияние оз. Байкал и ангарские водохранилища, в прилегающих к ним районах зима мягче, лето прохладнее.

Природные условия малоблагоприятны для ведения зернового сельского хозяйства. В области хорошо развиты горно-добывающая промышленность (добыча угля, железной руды, золота, слюды, гипса, талька, соли) и транспорт. Основными отраслями промышленности являются: лесная, деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная, лесохимическая, нефтехимическая, топливная цветная металлургия и электроэнергетика. Иркутская область является монополистом в России по производству карбида кальция, сульфатной целлюлозы и поливинилхлоридной смолы, обладает огромными запасами лесных, гидроэнергетических ресурсов, угля, руд черных и цветных металлов, золота, в области обнаружены запасы нефти и газа.

Главными источниками загрязнения органическими соединениями являются предприятия теплоэнергетики, химической, нефтехимической промышленности Иркутско-Зиминского региона. Наибольший вклад в загрязнение атмосферного воздуха органическими соединениями вносят города Ангарск – 88 112 т/год, Зима – 11 084 т/год, Усолье-Сибирское – 1 840 т/год, Иркутск – 1 327 т/год.

Общая численность населения Иркутской области, по данным Всероссийской переписи 2002 г., составляет 2 717,0 тыс. человек (1,9% населения РФ), из них – 1 274,2 тыс. мужчин и 1 442,8 тыс. женщин [Итоги Всероссийской переписи…, 2004]. Средняя плотность населения – 3,4 чел./км2, что в 2,5 раза ниже, чем в среднем по РФ (8,5 чел./км2), колеблется от 0,01 чел./км2 в северных районах до 50 чел./км2 и более – в южных.

Населенные пункты располагаются в основном вдоль водных артерий, транспортных магистралей и в лесостепных освоенных сельским хозяйством районах. Около 75% населения сосредоточено на юге области, где находятся крупные города – Иркутск, Братск, Ангарск. Доля городского населения составляет 79,7%, что больше, чем в целом по РФ (73,1%). Низкая доля сельского населения обусловлена слабым развитием сельского хозяйства из-за природных факторов. На территории области выделены 33 района, в том числе Усть-Ордынский Бурятский автономный округ с 6 районами. В области – 22 города, из них 14 областного и 7 городов районного подчинения. Областной центр – г. Иркутск.

Основное население, проживающее на территории области, русские – 2 394,1 тыс. (88,1%) и буряты – 134,2 тыс. человек (4,9%). Другие этнические группы составляют 188,7 тыс. человек (7,0%), из них 28,4% (53,6 тыс.) украинцы и 1,4 % – татары. Коренные малочисленные народности Севера представлены 2 этносами – тофаларами и эвенками. Первые сосредоточены в пределах Нижнеудинского, вторые – преимущественно в Катангском районах. Для них характерны низкий уровень состояния здоровья, низкая рождаемость, снижение естественного прироста и активная ассимиляция.

В Иркутской области, как в целом по России, в динамике прослеживается устойчивая тенденция сокращения численности населения. В целом по области население сократилось на 281,0 тыс. (10,1%). Эта закономерность прослеживается как среди городского, так и сельского населения, численность городского населения снизилась на 259,8 тыс. (11,6%), сельского – на 21,3 тыс. (3,9%). Население Иркутской области относится к регрессионному типу, находится в состоянии «собственно преддверие старости», так как доля лиц в возрасте 50 лет и старше составляет 27,4% и превышает в 1,6 раза долю лиц в возрасте от 0–14 лет (17,1% всего населения области). Согласно классификации ООН население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше составляет 7%. Исключение составляет Усть-Ордынский Бурятский автономный округ, где доля лиц моложе трудоспособного возраста на 6,7% больше, чем в целом по области.

Изменение численности населения напрямую зависит от уровня рождаемости, смертности и миграционных процессов. До 1999 г. снижение численности населения в области происходило в большей степени за счет отрицательного сальдо миграции. В последние годы основным фактором, влияющим на сокращение жителей, является естественная убыль. Начиная с 1993 г. оба фактора изменения численности (сальдо миграции и естественного движения) имели отрицательные значения.

С 1989 по 2007 г. уменьшилось количество рождений на 14 759 случаев (темп снижения рождаемости составил 29,8%, РФ – 25,6%) во всех возрастных группах, уменьшается число младенцев, родившихся по порядку вторым, третьим и т.д. В 2007 г. показатель суммарной плодовитости, или детности (количество детей, приходящихся на одну женщину фертильного возраста), составил 1,60, что не обеспечивает воспроизводство населения (для простого воспроизводства уровень коэффициента равен 2,15). В области отмечается высокая доля детей, родившихся у женщин, не состоящих в браке, что связано со снижением количества браков и увеличением числа разводов.

Одновременно со снижением рождаемости в области наблюдается высокий уровень смертности. С 1993 г. коэффициент смертности превышает коэффициент рождаемости. Основной удельный вес смертей женского населения приходится на 60 лет и старше (74,1%), в трудоспособном возрасте умирает 19,6% женщин.

Сформировалась группа из 4 основных классов болезней, являющихся причинами смерти населения Иркутской области. Первое место занимают болезни системы кровообращения (44,7%). Среди мужского населения они составляют 35,9%, среди женского – 56,9%. На втором месте – внешние причины смерти, травмы и отравления (18,2%): среди мужчин – 24,6%, среди женщин – 9,4%. Третье место – злокачественные новообразования (12,1%): мужчины – 11,6%, женщины – 12,7%. На четвертом месте – болезни органов дыхания (5,6%).

Уровень смертности тех групп, которые относятся к слабо защищенным слоям населения, является наилучшим индикатором состояния общественного здоровья, уровня культуры, экономического и социального развития страны. К ним относится, в частности, коэффициент младенческой смертности, показатель которого в области превышает среднероссийский (14,4 и 9,4 на 1000 соответственно). Младенческая смертность на селе в 1,2–1,7 раза выше, чем в городе.

Выявленные негативные тенденции могут быть интерпретированы как признаки социально-гигиенического напряжения. Все это в совокупности с постарением населения и распространением в популяции вредных привычек создает предпосылки для увеличения онкологической заболеваемости и смертности, в частности рака молочной железы.

Заболеваемость женщин РМЖ, несмотря на имеющиеся достижения в онкологии и организации здравоохранения, имеет тенденцию к росту. За период 1993–2007 гг. в области было зарегистрировано 57 286 женщин с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, из них в 11 082 случаях был выявлен РМЖ, т.е. у каждой пятой женщины, больной ЗНО, диагностировано данное заболевание.

В структуре онкологической заболеваемости женского населения РМЖ занимает лидирующие позиции. Удельный вес РМЖ составлял 20,1% из 36,7% злокачественных новообразований репродуктивной системы (2007 г.). С 1993 по 2007 г. в структуре онкозаболеваемости доля данной патологии увеличилась с 17,7 до 20,1% (рис. 1).

Рис. 1. Динамика структуры онкологической заболеваемости женского населения Иркутской области

В наибольшей степени негативные последствия РМЖ актуальны для женщин репродуктивного возраста. До 49 лет удельный вес РМЖ в структуре онкозаболеваемости женского населения растет, и в возрасте 45–49 лет он составляет 30,1%, затем снижается, и в возрасте 75 лет и старше он равен 12,2%. В этой возрастной группе РМЖ в структуре онкозаболеваемости женского населения Иркутской области занимает третье место после опухолей кожи и желудка. По мнению Я.В. Бохмана (2002), это связано с выраженностью нарушений репродуктивного и энергетического гомеостаза в период пременопаузы, которая как бы готовит к «взрыву» заболеваемости.

Показатели заболеваемости РМЖ женского населения Иркутской области в 2003–2007 гг. составили 45,6±1,4, что на 6,8% выше среднероссийского показателя (2007г. – 42,7±0,2;). Среди женщин, проживающих в городской местности, частота встречаемости данного заболевания в 1,4 раза выше, чем у жительниц села (46,7±1,2 и 33,1±1,5 соответственно).

При рассмотрении показателей заболеваемости РМЖ по отдельным административным образованиям отмечена достаточно высокая их территориальная вариабельность (49,6%). Повышенный риск развития РМЖ отмечается у женщин, проживающих в Балаганском (ОР = 2,0, ДИ 1,9–2,2), Бодайбинском (с г. Бодайбо) (ОР = 1,4, ДИ 1,3–1,6), Жигаловском (ОР = 1,4, ДИ 1,3–1,4), Ангарском (с г. Ангарском) (ОР = 1,3, ДИ 1,0–1,7) районах. Самая высокая заболеваемость РМЖ зарегистрирована в Балаганском районе. К районам с низким уровнем заболеваемости женщин раком молочной железы относятся Ольхонский, Куйтунский, Чунский и районы Усть-Ордынского АО (рис. 2).

1 – Ангарский + г. Ангарск;

17 – Ольхонский;

2 – Балаганский;

18 – Слюдянский + г. Слюдянка + г. Байкальск;

3 – Бодайбинский + г. Бодайбо;

19 – Тайшетский + г. Тайшет;

4 – Братский + г. Вихоревка + г. Братск;

20 – Тулунский + г. Тулун;

5 – Жигаловский;

21 – Усольский + г. Усолье-Сибирское;

6 – Заларинский;

22 – Усть-Илимский + г. Усть-Илимск;

7 – Зиминский + г. Зима + г. Саянск;

23 – Усть-Кутский + г. Усть-Кут;

8 – Иркутский;

24 – Усть-Удинский

9 – Казачинско-Ленский;

25 – Черемховский + г. Свирск + г. Черемхово;

10 – Катангский;

26 – Чунский;

11 – Качугский;

27 – Шелеховский + г. Шелехово;

12 –Киренский + г. Киренск;

28 – Аларский;

13 – Куйтунский;

29 – Баяндаевский;

14 –Мамско-Чуйский;

30 – Боханский;

15 – Нижнеилимский + г. Железногорск;

31 – Нукутский;

16 – Нижнеудинский + г. Алзамай +

г. Нижнеудинск;

32 – Осинский;

33 – Эхирит-Булагатский

Рис. 2. Заболеваемость раком молочной железы женского населения Иркутской области по районам (косвенный метод, СП на 100 тыс. населения)

Среди женской популяции г. Иркутска уровень заболеваемости составил 49,9±1,7 и был выше, чем по области, на 8,8%, по РФ на 16,9%.

В целом по Иркутской области с возрастом показатели заболеваемости РМЖ растут, достигая максимального значения в 65–69 лет (136,5±8,5). В динамике отмечается рост заболеваемости РМЖ практически во всех возрастных группах. За период между первой и третьей пятилетками (1993–1997, 2003–2007 гг.) наиболее высокие темпы прироста показателей отмечены в возрастных группах 50–54, 65–69, 70–74 и 75 лет и старше. Показатели заболеваемости в этих возрастных группах увеличились на 46,1–58,2%.

У городских женщин максимальное количество заболевших со временем стало регистрироваться в более старших возрастных группах, при этом высокие темпы прироста отмечены в 50–54 (34,4%), 55–59 (46,4%), 65–69 (30,4%) и 70 лет и старше (26,5%). У жительниц районов области максимальное количество вновь зарегистрированных больных РМЖ в первой пятилетке приходилось на возраст 60–64 года (120,3), во второй – на 55–59 лет (153,3), при этом наибольший темп прироста заболеваемости был отмечен именно в этой возрастной группе – 98,1%. В г. Иркутске максимальные показатели заболеваемости регистрировались в 65–69 и 70 лет и старше, высокие темпы прироста отмечались в 65–69 лет (75,3%) и 55 лет (58,5%).

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»