WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Степень обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом представлена по районам области в пересчете на 10 000 жителей и ранжирована 5-ью градациями: более 110 чел.; 100 – 110 чел.; 90 – 100 чел.; 80 – 90 чел.; менее 80 чел. Кроме этого, диаграммами показана численность врачей (всех специальностей без стоматологов) и среднего медицинского персонала (без стоматологов). Диаграммы дают также представление о соотношении медицинского персонала обеих категорий квалификации. При таком подходе, выявляются районы, где, несмотря на большое количество врачей и сестер, обеспеченность помощью слабее, чем в районах с меньшей численностью медперсонала.

Сеть медицинских учреждений привязана к типу поселений - городам, поселкам городского и сельского типа. Это характеризует и уровень здравоохранения. Сельские больницы, как правило, значительно хуже оснащены современными лечебно-диагностическими средствами и опытными врачами высокой квалификации по сравнению с городскими.

Для отображения существующей в практике здравоохранения этапности в организации медицинского обслуживания (участковое, районное, областное) выделены: центральные районные, районные, городские, участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские здравпункты. Эти учреждения сильно отличаются по размерам, вместимости, количеству коек, оборудованности медицинской аппаратурой, наличием специализированных кабинетов и лабораторий, врачей многопрофильных специальностей. Перечисленные учреждения отнесены к конкретным населенным пунктам. Фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские здравпункты показаны по административным районам области в численном выражении.

Действующие областные учреждения здравоохранения с характеристикой их специализации вынесены в легенду карты отдельным списком. Здесь же указан единственный в России Научно-исследовательский институт по изучению лепры и Астраханская государственная медицинская академия (АГМА) – центр подготовки и переподготовки врачей всех специальностей и среднего медицинского персонала.

Почти полный набор медицинских учреждений области сосредоточен в городе Астрахани, который невозможно было разместить на основном оригинале. Поэтому изображение города и небольшого по площади Приволжского района вынесены на карту-врезку с отдельной легендой.

«Здравоохранение: обеспеченность области числом мест в больницах»

Картина обеспеченности числом мест в больницах - важный показатель уровня медицинской обслуживания - дана в пересчете на 1 000 жителей по районам области и ранжирована по 4-ем градациям: более 10; 7 – 10; 5 – 7; менее 5 мест (коек).

Для стационарозамещающих учреждений разных видов: стационары дневного пребывания в больницах; стационары при амбулаторно-поликли-нических учреждениях; стационары на дому показано абсолютное число мест.

Характеристику обеспеченности населения стационарным лечением в целом по области дополняют данные о количестве коек в больницах разной специализации (терапевтических, хирургических, педиатрических и т.п.).

Интерпретация составленных карт позволила сделать следующие основные выводы по медико-географической обстановке области:

1. По всем районам наблюдается тенденция увеличения общей заболеваемости. Этот показатель возрос в 1,5 – 2 раза по сравнению с периодом 1981-1988 гг.

2. Характер распределения болезней имеет полосный характер. На севере области (до 470 с.ш.) территория разделилась на левобережье Волги с высокой степенью заболеваемости (Ахтубинский, Харабалинский районы) и правобережье – со средней степенью (Черноярский, Енотаевский районы). Южнее 470 с.ш. характер заболеваемости меняется в широтном направлении с увеличением её степени к придельтовым районам.

3. В нозологическом профиле преобладают болезни органов дыхания. Далее группы болезней по области в целом располагаются в следующем порядке: 1 000 и более случаев заболеваний приходится на болезни систем кровообращения, пищеварения, мочеполовой; 1 000– 500 – инфекционные и паразитарные болезни, костно-мышечной системы, психические расстройства, болезни глаза, кожи, травмы и отравления; 500–100 – болезни нервной, эндокринной системы, уха; менее 100 случаев - на болезни крови и кроветворных органов, отклонения от нормы, врожденные аномалии, новообразования, симптомы и неточнообозначенные состояния. Градации приведены в пересчете на 1 000 жителей.

4. Распространение лепры носит явно выраженный очаговый (придельтовый) характер. Границы очагов лепры тесно коррелируют с гидрологическими условиями местности, совпадают с границами обводненных районов; переход через эту грань ведет к обрыву цепочки заболеваний. Для дельты Волги характерна и наибольшая продолжительность существования очагов (115 – 130 лет), что свидетельствует об унаследовательности болезни.

5. Система здравоохранения наиболее развита в Ахтубинском, Камызякском, Харабалинском районах, наименее – в Наримановском.

6. Показатели обеспеченности медицинской помощью имеют тенденцию к ухудшению. Процент укомплектованности медицинским персоналом составил в 2005 г. – 90,8 % против 92,3 % в 2002 г.

Карты представляют уточненные сведения и по другим аспектам медико-географической обстановки.

Глава 4. Методика и технология создания серии медико-географических карт.

В главе рассмотрена методика составления медико-географических карт – математическая и общегеографическая основа, исходные данные, характер и специфика подготовительных редакционных работ, технология создания.

Проектирование математической основы согласно общепринятым положениям опирается на такие факторы, как охват и конфигурация территории, её ориентировка внутри рамки, вид легенды, размещение карт-врезок, слайдов. Как оптимальная принята проекция Гаусса-Крюгера. С учетом конфигурации Астраханской области в качестве осевого выбран меридиан с долготой 470. Расчет максимальных искажений длин для точек, наиболее удаленных от осевого меридиана, показал, что территория отображается с очень небольшими искажениями – менее 0,03 %, которые практически можно не учитывать.

Вся серия медико-географических карт построена на единой типовой общегеографической основе масштаба 1 : 1 000 000. Она включает отображение границ, населенных пунктов, путей сообщения, гидрографии. Отбор элементов общегеографической основы тесно увязан с назначением и спецификой содержания тематических карт. Например, отображение границ разного ранга, вплоть до районных, необходимо для показа распределения показателей заболеваний; от типов поселений зависит уровень обеспеченности медицинской помощью; пути сообщения являются возможными путями передачи инфекций при миграции населения и т.д. Разработанная основа составлена в цифровом виде и адаптирована к тематике карт (рис. 3).

К особенностям методики составления медико-географических карт относится и сам характер основных исходных материалов, полученных путем обработки полевых, клинических, амбулаторных, диспансерных наблюдений. Медико-статистические и специальные данные, представлены медицинскими учреждениями г. Астрахани и Астраханской области: Департаментом здравоохранения, Государственной медицинской академией, медицинским колледжем, ФГУ «НИИ по изучению лепры Росздрава» и др. Часть материалов получена из Каспийского НИИ рыбного хозяйства (КаспНИИРХ) и Океанологического института (ГОИН). Использование первичных данных в виде самых разнообразных списков (больных, учреждений и.т.п) потребовало их классификации и систематизации по разным категориям – формам лечения, типам болезней, полу, возрасту, по районам области, а также разнообразного представления данных - в суммарных расчетах, пересчетах в относительные показатели, в абсолютных значениях и т.д. Обработка источников заключалась в трансформировании и приведении исходных данных к мобильным и удобным показателям для разрабатываемой темы карты. К сожалению, недостаточная полнота сведений часто сужала возможности картографирования. Например, большая часть сведений «привязана» (или их можно было привязать) к административным районам, но отсутствие аналогичных показателей по годам исключала возможность проследить динамику заболеваний. Один из примеров исходных данных и результатов их обработки показан в табл. 1,2.

Список больных Астраханской зоны, находящихся

под диспансерным наблюдением на 31.12.04 г.

(исходные данные)

Табл. 1.

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год

рождения

Тип болезни

Местожительство

Володарский район

1

Астахова Наталья Николаевна

1923

ТТ

ул. Дорогомиловская, 66, кв 2

2

…………………………………

…..

……………………………..

Заболеваемость населения различными типами лепры с учетом пола и возраста, находящихся под диспансерным наблюдением (по состоянию на 2005 г).

(результаты обработки)

Табл. 2.

Районы

Типы болезни

Возраст и пол больных

30 – 40

40 - 50

50 - 60

60 - 70

70 лет и ст.

LL

BL

BB

BT

TT

I

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

Лиманский

24

9

6

6

8

9

2

2

5

3

6

2

5

4

10

14

…………

….

.

….

Методика использования материалов подробно рассмотрена в диссертации с иллюстрацией первичных материалов и результатов их обработки.

В разделах, посвященных технологии создания карт, освещены результаты проведенного анализа программно-аппаратных средств, дано обоснование целесообразного графического редактора и предлагаемой технологии создания карт в электронной форме (рис. 3). Технология реализована в процессе составления серии рассмотренных в 3 главе медико-географических карт.

Работа выполнена в геоинформационной системе - MapInfo Professional 6,0. Для создания карт выбирались специальные диалоги программы, позволяющие анализировать и оптимально представлять характер и значения тематических

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА СОЗДАНИЯ

МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ КАРТ В ЦИФРОВОМ

И ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ

Ц и ф р о в а я о б щ е г е о г р а ф и ч е с к а я о с н о в а

Т е м а т и ч е с к а я э л е к т р о н н а я к а р т а

Рис. 3. Технология создания карты

переменных. Особенности технологии заключаются в том, что: 1) послойная векторизация объектов тематического содержания на общегеографической основе оригинала и в дополнительном оснащении с необходимых источников выполняется путем последовательного внедрения их растров, т.е. авторские работы выполняются сразу на компьютере; 2) составление ведется в ГИС – среде; одновременно создается база картографических данных мобильного пользования и специализированная ГИС.

Разработанная технология обеспечивает на основе созданной базы данных: построение новых тематических карт; множество вариантов визуализации карт (или их отдельных слоев) в большом диапазоне масштабов; динамическую связь карт, таблиц, текстов; поиск любых сведений и получение о них информации на основе SOL – запросов; экспортирование данных в другие программы и форматы. Созданные карты могут быть переданы в полиграфическую промышленность с дополнительной обработкой в издательской программе.

Структура содержательной части ГИС приведена в диссертации.

Заключение:

В ходе теоретических исследований и экспериментальных работ решена главная задача диссертации, имеющая важное социально-экономическое значение – разработана серия медико-географических карт картографируемого региона, методика и технология их создания.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»