WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Для территории картографируемого района укажем карту организации здравоохранения (атлас Астраханской области, 1997 г.). Большого внимания заслуживают исследования С.М. Малхазовой, 2001 г. Медико-географическая и экологическая обстановка региона освещена здесь для периода 1981-1988 гг. Результаты этих исследований были учтены и использованы нами в работе.

Глава 2. Медико-географическая обстановка региона. Астраханская эндемичная зона лепры.

Необходимой предпосылкой разработки серии карт было изучение картографируемого региона. Результатом этой части работы явилась представленная в главе характеристика природы, хозяйства области, характера и структуры заболеваемости населения, особенностей инфекционного заболевания – лепры.

Астраханская область образована 27 декабря 1943 г., площадь – 44,1 тыс.км2. Расположена в пределах северо-западной части Прикаспийской низменности, Волго-Ахтубинской поймы и дельты Волги. Значительная часть территории области находится ниже уровня мирового океана: абсолютная высота на севере области составляет 15-20 м, в районе с. Сасыколи переходит нулевой уровень и у побережья Каспийского моря понижается до -27,0 м. За последние 9 тыс. лет Каспийское море пять раз наступало и отступало. Последний наиболее высокий подъем Каспийского моря относится к началу XIX в., когда его уровень достиг -22,0 м. В 30-е годы XX в. наблюдался устойчивый спад моря – самый низкий уровень достиг отметки – 29,03 м в 1977 г. В настоящее время Каспийское море наступает на сушу. Эти явления своеобразно отражаются на медико-географической и экологической обстановке прибрежной зоны (гл. 3).

По состоянию на 1.01.2006 г. численность населения Астраханской области составила 994,3 тыс. человек. Здесь насчитывается свыше ста этнических групп, функционируют около 20 конфессий. Проживают: русские, казахи, татары, калмыки, украинцы, чеченцы, грузины и др.

Нозологический профиль широк, а структура заболеваемости достаточно сложна. По области в целом обращает на себя внимание заболеваемость населения органами дыхания, далее следуют заболевания органов кровообращения, пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни (включая лепру) и многие другие. Уровень заболеваемости в целом выше у детей, чем у подростков и взрослого населения. Наблюдаются тенденции прироста заболеваемости. В диссертации приведены подробные сведения о структуре и динамике заболеваемости, смертности разных возрастных групп – новорожденных, детей, подростков, взрослых, материнской смертности и т.п.

Самым характерным инфекционным заболеванием Астраханской области является лепра. Лепра (греч. lepra; син.: болезнь Гансена, гансениаз, гансеноз; устаревшие названия: проказа, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, финикийская болезнь, satyriasis, leontiasis, скорбная болезнь, скорбь, северная болезнь (якуты), крымская болезнь, крымка, черная немочь, листья короста, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и др.) – хроническая болезнь человека, вызываемая микобактериями лепры, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы, внутренних органов. В диссертации подробно охарактеризована история возникновения болезни, её широкое распространение в разных регионах мира - в историческом аспекте, этапы организации лечения, открытие лепрозориев, условия заражения лепрой, факторы, сопутствующие её активизации и распространению, этиология болезни, классификация видов (рис. 1).

I

Рис. 1. Типы лепры

Астраханская область – исторически сложившийся основной очаг лепры, в России, где живет половина зарегистрированных больных страны.

Глава 3. Медико-географические карты: система, легенды, тематическое содержание. Интерпретация карт.

Медико-географические карты правомерно рассматриваются как самостоятельное направление тематического картографирования. Параметры и даже доминанты картографирования очень многочисленны и разноплановы, отличаются спецификой. Оценка медико-географической обстановки, качества жизни населения эффективна при целостном картографировании, обязывающем к разработке серии взаимосвязанных карт. Опираясь на изучение опыта картографирования, наиболее полную систему медико-географических карт можно представить следующими группами: 1 - карты, отражающие свойства природной среды (климата, природных вод, почв, биоты и др.), социально-бытовые и производственные условия, влияющие на здоровье населения. Сюда же можно отнести карты медико-географического районирования; 2 - нозогеографические карты, характеризующие распространение болезней и их связь с условиями географической среды, степень риска заражения инфекциями. Особенно важны карты, раскрывающие специфическую для региона заболеваемость. Специалисты особо выделяют болезни с длительным скрытым (латентным) периодом; 3 - карты организации здравоохранения, показывающие сеть лечебных учреждений и обеспеченность населения медицинской помощью.

Каждая из трех составляющих системы также многообразна и может быть представлена на конкретных картах с разных позиций. Анализ патологий здоровья населения и его зависимость от разных факторов осложняется миграционной активностью, комплексом условий воздействия: фоновыми (общими для большинства), профессиональными, локальными (характерными для мест проживания). Проблема картографирования в этом тематическом направлении заключается также часто в отсутствии адресно-ориентированных статистических данных. Тем не менее, картографическое отображение выступает как наиболее информативная и лаконичная форма подачи результатов исследований.

Тематика медико-географических карт конкретного района зависит от его специфики и соответствующей медико-картографической изученности. В наших исследованиях Астраханской области из-за недостатка медико-географических карт региона необходимо было в первую очередь разработать и составить базовые фактологические карты, отражающие (в качественной и количественной форме) современную картину общей заболеваемости населения, дифференциацию болезней по нозологическим формам, а также обеспеченность населения медицинской помощью. Фактологические карты послужат выявлению тенденций развития болезней в последующие годы и прогнозу медико-географических ситуаций.

В основу проектирования карт положен признанный специалистами хорологический (choros – место, пространство, греч.) подход. Показатели картографирования имеют точную территориальную привязку к сетке административно-территориального деления Астраханской области - к районам области в целом, их структурным частям, к отдельным населенным пунктам. Поэтому серию разработанных карт открывает политико-административная карта.

«Астраханская область. Политико-административное положение». Карта составлена в масштабе 1 : 1 000 000. Содержит общие сведения об Астраханской области: дату образования, площадь, численность населения. Приведен перечень административных районов с наименованием соответствующих административных центров, показаны границы районов. По внешней конфигурации области подписаны сопредельные государства и области. Названия административных центров районов совпадают с наименованием административных районов, за исключением района Приволжского, административный центр которого – село Началово. Поэтому названия районов на самой карте не подписаны; их перечень дан в таблице в соответствующем разделе легенды.

На политико-административной карте проработаны единая математическая и типовая общегеографическая основы всех составленных карт. Остальные разработанные карты серии представлены в виде оригиналов тематического содержания (без картографической сетки и без условных обозначений общегеографической основы).

«Общая заболеваемость населения по различным группам болезней и возрастным категориям».

Карта представляет общую картину заболеваемости населения на современный период, по состоянию на 2005 год. По каждому из 11 административных районов и по области в целом показаны сведения о заболеваемости населения по 17 группам болезней: инфекционных и паразитарных, эндокринной системы, крови и кроветворной ткани, системы кровообращения, нервной системы, психическим расстройствам, болезням мочеполовой системы, органов чувств (болезни глаза и уха), органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы, кожи и подкожной клетчатки, врожденными аномалиями, травмами и отравлениями, новообразованиями, отклонениями от нормы, а также выделены симптомы, признаки и другие, неточно обозначенные состояния. Сведения о болезнях выражены в относительных показателях в пересчете на 1 000 человек.

Характеристика каждой группы болезней дифференцирована далее по возрастным категориям населения: взрослое (17 лет и более), подростковое (15 – 17 лет) и детское (0 – 14 лет).

Обработка данных по всем группам болезней и возрастным категориям, дала возможность отобразить степень заболеваемости населения в каждом районе: высокая (1 500 случаев и более); средняя (от 1 000 до 1 500 случаев); низкая (менее 1 000 случаев). Кроме того, показана заболеваемость населения различными группами болезней по области в целом.

Следующий блок рассматриваемых карт посвящен картографированию инфекционных заболеваний. До сих пор инфекции и инвазии остаются одной из основных причин инвалидности и смертности. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за 1995г. ежегодно инфекционные и паразитарные болезни уносят 15- 16 млн. человеческих жизней. По научным оценкам на инфекции, как непосредственную причину смерти, приходится 30% от общей смертности, Белозеров Е.С., 1995 г.

Как уже указывалось, самым характерным инфекционным заболеванием Астраханской области является лепра. В настоящее время в России лепра не числится среди сверхактуальных медицинских проблем, так как в стране остро стоят вопросы о грядущей пандемии СПИДа или возникают тревожные предупреждения по поводу беспрецедентного роста заболеваемости сограждан туберкулезом. У населения может сложиться ошибочное мнение, что некогда грозная болезнь, называемая лепрой, одним лишь названием которой раньше пугали детей, канула в небытие. Тем не менее, лепра существует и в наши дни. По данным экспертов, сегодня около 3 000 000 землян страдают от этой болезни. Большинство больных проживает в странах Юго-Восточной Азии, Африки. В России основным очагом лепры по-прежнему остается Астраханская область. Здесь в 1947 году на базе существовавшего с 1896 г. приюта для прокаженных основан единственный в России Научно-Исследовательский Институт по изучению лепры (НИИЛ), на территории которого находится лепрозорий, один из 4-х в России

1. Данные наблюдения этого института легли в основу создания 3-х карт, образующих блок «Астраханская эндемичная зона».

«Заболеваемость населения области различными типами лепры с учетом пола, возраста и видов лечения».

Степень заболеваемости лепрой характеризуется процентом больных в каждом районе от общей численности больных области; ей соответствует шкала из 5 градаций: очень высокая степень (свыше 20 %); высокая (15 - 20 %); средняя (10 - 15 %); низкая (0 - 10 %); случаи заболевания отсутствуют.

Характеристика заболеваемости дополняется учетом пола и возраста заболевших. Среди возрастных групп выделены мужчины и женщины возраста: 70 лет и старше; 60 – 70 лет; 50 – 60 лет; 40 – 50 лет; 30 – 40 лет рис. 2.

Рис. 2. Отображение заболеваемости населения с учетом пола и возраста

Кроме того, карта содержит сведения о всех типах лепры (рис. 1) и видах её лечения - стационарного, амбулаторного, диспансерного.

«Типы природных очагов заболевания лепрой»

Назначение карты – дать представление об условиях, в которых формируется определенный уровень заболеваемости населения лепрой. Карта отражает природные предпосылки заболевания человека, определяющиеся дифференциацией и спецификой ландшафтов региона, которые интегрируют в себе влияние климатических, биологических, гидрологических и других факторов.

Выделено 4 очага лепры в территориальных комплексах, отличающихся друг от друга условиями существования и распространения разных типов лепры. Косвенно учитываются хозяйственный тип использования территории, данные о предпосылках унаследованности заболевания, особенности труда и быта населения.

«Динамика заболеваемости лепрой в связи с понижением уровня

Каспийского моря»

Разработка карты подчинена исследованию взаимосвязей между колебаниями уровня Каспийского моря и здоровьем населения, степени его адаптации к трансгрессивно-регрессивным рубежам. Идея составления карты появилась в связи с распространенным мнением специалистов о том, что природная очаговость лепры обусловлена расположением Астраханской области в дельте Волги, прилегающей к побережью Каспийского моря с дельтовыми затопляемыми каспийскими гидроморфными ландшафтами.

На карте показаны береговые линии, соответствующие разным уровням моря за 100 лет: - 26,0 м (1900 г); - 27 м (1936 г); - 28,0 м (1960 г); - 29,0 м (1977 г). За периоды между разными уровнями моря приведены показатели заболеваемости лепрой: а) общее число выявленных больных, чел.; б) число выявленных больных среднее за год, чел/год; в) % от числа больных за период, соответствующий максимальному уровню моря. По этим показателям полосы (площади) побережья (дельты), заключенные между разными уровнями моря в периоды 1900 – 1936; 1936 – 1960; 1960 – 1977 ранжированы по 3-ем степеням заболеваемости: высокая - более 60; средняя - от 30 до 60; низкая – менее 30 чел/год. Полученная картина заболеваемости подтверждает предположение о снижении степени заболеваемости с понижением уровня моря.

Подобная корреляция выявляется и по построенным графикам (приведены в легенде) динамики изменений уровня моря по годам (период 1900 – 2000 гг) и заболеваемости лепрой по медико-статистическим данным. На совмещенном графике видно, что пик болезней приходится на наиболее высокий уровень моря (- 25,63 м). На наш взгляд, карта уникальна по своему содержанию.

Следующий блок карт разработанной серии посвящен отображению организации здравоохранения в Астраханской области.

«Здравоохранение: обеспеченность области медицинским персоналом и учреждениями здравоохранения» (по состоянию на 2005 г.)

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»