WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Использование БМП у больных ХЭ с нарушениями репродуктивной функции оказывает противовоспалительный, вазотропный, частично трофотропный и аналгетический эффект и повышает частоту восстановления репродуктивной функции. При сравнительном анализе эффективности терапии «бегущим» магнитным полем более высокая результативность выявлена у больных при патогенетическом варианте ХЭ с преобладанием экссудативно-инфильтративных изменений в эндометрии (подгруппа IА). Частота восстановления репродуктивной функции среди пациенток 1-й группы составила 52,5%. Во II группе по соображениям этики мы воздержались от отмены контрацепции и рекомендовали проведение курса ФТ, поэтому провести анализ восстановления фертильности в этой группе не представилось возможным.

Беременность у пациенток с бесплодием после комплексной терапии с использованием «бегущего» магнитного поля наступила у 8 пациенток при естественном зачатии. Использование программ ЭКО у 22 женщин, привело к наступлению беременности у 8 больных. Важно подчеркнуть, что все пациентки, которые использовали ЭКО, имели от 1 до 3 неудач в анамнезе (в среднем 1,46±0,05 на одну женщину). У 5 пациенток из числа женщин с привычной потерей беременности в анамнезе произошли срочные роды. Частота репродуктивных потерь составила 18,5% (самопроизвольное прерывание беременности у одной больной и две пациентки с неразвивающейся беременностью). Примечательно, что все 5 женщин с ППБ, родившие в срок, и 7 из 8 женщин, забеременевшие после ЭКО и ПЭ, относились к подгруппе IА, т.е. имели экссудативно-инфильтративные изменения в эндометрии.

Таким образом, применение бегущего магнитного поля у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции патогенетически обосновано и клинически результативно.

ВЫВОДЫ

1. Использование терапии бегущим магнитным полем в комплексном лечении женщин с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции клинически результативно и приводит к снижению болевых ощущений, сокращению периода перименструальных скудных кровяных мажущих выделений, восстановлению репродуктивной функции у каждой второй из лечившихся.

2. Воздействие бегущего магнитного поля у больных хроническим эндометритом улучшает нарушенную маточную гемодинамику, в том числе субэндометриальный кровоток у 75% больных. Положительная эхографическая динамика состояния эндометрия в процессе терапии отмечена у 77,5% больных.

3. Выявленным патогенетическим вариантам хронического эндометрита соответствуют различные изменения цитокинового профиля. У пациенток с преобладающими экссудативно-инфильтративными изменениями в эндометрии повышено содержание провоспалительных цитокинов (IL-1 в плазме крови в 2,3 раза, в цервикальной слизи в 6 раз; IL-6 в цервикальной слизи в 1,4 раза) и снижена концентрация TGF- в цервикальной слизи в 2,4 раза. У больных с преобладающими фиброзно-дистрофическими изменениями в эндометрии повышен уровень TGF- в цервикальной слизи в 2 раза.

4. Терапия бегущим магнитным полем у пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивной функции сопровождается повышением иммунорегуляторного индекса и снижением содержания естественных киллеров в сыворотке крови. У больных с преобладанием экссудативно-инфильтративных изменений в эндометрии отмечается нормализация уровней цитокинов: снижение IL-1 в плазме крови и цервикальной слизи, снижение TNF- в цервикальной слизи; повышение TGF- в цервикальной слизи. У больных с фиброзно-дистрофическими изменениями эндометрия динамики содержания цитокинов в сыворотке крови и цервикальной слизи не выявлено.

5. Использование магнитотерапии у пациенток с экссудативно-инфильтративными изменениями в эндометрии является патогенетически обоснованным и повышает частоту восстановления репродуктивной функции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение «бегущего» магнитного поля показано при лечении хронического эндометрита у больных с нарушением репродуктивной функции.

2. Использование «бегущего» магнитного поля у женщин с нарушением репродуктивной функции наиболее результативно при патогенетическом варианте хронического эндометрита с преобладанием экссудативно-пролиферативных изменений эндометрия.

3. Для определения патогенетического варианта хронического эндометрита, предполагающего высокую результативность «бегущего» магнитного поля, имеют значение следующие эхографические признаки: наличие расширенной полости в I фазе менструального цикла, толщина эндометрия не менее 7мм и неоднородная эхоструктуры эндометрия во II фазе. А также нарушение гемодинамики в мелких (базальных и спиральных) артериальных сосудах матки.

4. Увеличение уровня IL-1 и TGF- в цервикальной слизи может быть неинвазивным методом оценки эффективности комплексной терапии ХЭ у больных с нарушением репродуктивной функции.

5. Методика динамической интенсивной терапии «бегущим» магнитным полем (аппарат отечественного производства «АМУС-01 Интрамаг-Ж»): терапию «бегущим» магнитным полем начинают на 5-7 день менструального цикла. Положение больной – лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и разведены. Локализация воздействия: вагинальный излучатель, помещенный в презерватив, плавно вводят в задний свод влагалища до появления сопротивления тканей дальнейшему продвижению. Призматические излучатели располагают контактно на передней брюшной стенке в подвздошных областях справа и слева (в зоне проекции матки и ее придатков). Воздействие – «бегущее» магнитное поле, режим генерации магнитного поля - биполярный, частота изменения магнитного поля каждого излучателя 50 Гц, частота модуляции «бегущего» магнитного поля по схеме: процедуры №1,2,3 – 1Гц; №4 – 5Гц; №5 – 9Гц; №6,7,8,9,10 – 11Гц; №11,12,13,14,15 – 11 Гц в режиме «стохас». Продолжительность процедуры 15 минут. Ежедневно, по 3 процедуры в день с интервалами не менее 2 часов. Курс составляет 15 процедур. Оценивать результаты ФТ следует после истечения «периода последействия», в аналогичные (6-8 и 20-22) дни цикла. «Период последействия» при магнитотерапии составляет несколько дней, что дает возможность использовать ВРТ уже в цикле лечения данным физическим фактором.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАНЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ультразвуковой и допплерометрический мониторинг эффективности предгестационной подготовки эндометрия [Текст] / Д. М. Белоусов [и др.] // АГ-инфо. 2006. - №2. С. 30-34.

2. Шагербиева, Э. А. Вазотропное действие «бегущего» магнитного поля при хроническом эндометрите [Текст] / Э.А. Шагербиева, Е. С. Силантьева, Д. М. Белоусов // Материалы VIII Российского научного Форума «Мать и дитя», (2006г.) – Москва, 2006. – С. 564.

3. Физический способ улучшения состояния эндометрия / Серов В.Н., Силантьева Е.С., Шагербиева Э.А. (РФ). № 2302885; заявлено 02.02.2006г; опубл.20.07.2007. Бюл. №20.

4. Физические методы предгестационной подготовки эндометрия: синдромально-патогенетический подход [Текст] / В.Н. Серов [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2007.- №2. С.21-26.

5. Соболева Г.М., Неоднородность показателей сывороточной активности матриксных металлопротеиназ ММП-2 и ММП-9 при хроническом эндометрите [Текст] / Соболева Г.М., Шагербиева Э.А., Сухих Г.Т. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2007. Том 143, №.4 С.455-457.

6. Иммунологические и гемодинамические аспекты терапии «бегущим» магнитным полем [Текст] / Г.Т. Сухих [и др.] // Здравоохранение и медицинская техника. – 2007. - № 3. - С.4-6.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»