WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

внутриглазное

3

1,5

7

2,7

10

2,2

ушная раковина

3

1,5

6

2,3

9

2,0

нос

3

1,5

5

1,9

8

1,7

лицо

16

8.4

18

6,9

34

7,5

волосист. часть головы

8

4,2

5

1,9

13

2,8

шея

3

1,5

2

0,8

5

1,1

туловища-перед.поверх.

18

9,4

21

8,1

39

8,6

задняя поверх.

39

17,8

34

13,1

73

16,2

плечо

11

5,7

22

8,5

33

7,3

предплечье

8

4,2

11

4,2

19

4,2

бедро

7

3,6

9

3,5

16

3,5

голень

19

10,0

95

36,5

114

25,3

акральная (стопа, кисть)

20

10,5

26

10,0

46

10,2

Всего

190

42,2

260

57,7

450

100

По размерам наиболее часто встречались меланомы диаметром до 1,0 см – 118 (26,2%), 1,5см - 116 (33,1%) и 2см – 92 (20,4%). Гигантские меланомы (5см и более) обнаружены у 32 больных (7,1%) (табл. 2).

Узловая форма меланомы диагностирована у 345 (76,6%) больных, поверхностно распространяющаяся – у 44 (9,7%) и лентиго-меланома – у 44 (9,7%) больных.

Среди основных признаков развития меланомы необходимо отметить увеличение размеров (вертикальных или горизонтальных) пигментного образования, что установлено - у 434 (96,4%) больных.

Таблица 2

Распределение больных в зависимости от размеров и формы меланом.

Размеры

Мужчины

Женщины

Все больные

абс

%

абс

%

абс

%

1см

48

10,6

70

15,5

118

26,2

1,5см

39

8,6

77

17,1

116

33,1

2см

37

8,2

55

12,2

92

20,4

3см

33

7,3

32

7,1

65

14,4

4см

15

3,3

12

2,6

27

6,0

5см

18

4,0

14

3,1

32

7,1

Форма роста

Узловая

132

29,3

213

47,3

345

76,6

Поверхностнораспростра- няющаяся

13

2,8

31

6,8

44

9,7

Лентиго

45

10

16

3,5

61

13,5

Асимметрия образования отмечена у 121 (26,8%) пациентов, изменение границ (краев) - у 112 (24,8%) больных.

Рост опухоли был отмечен у 411 (91,3%), неровность контуров (краев) - у 112 (24,8%), шероховатость поверхности - у 115 (25,5%), изменение цвета (окраски) у 140 (31,1%) больных. Такие признаки, как воспаление, изъязвление, кровоточивость, болезненность при пальпации, наличие сателлитов и региональных метастазов чаще встречались у больных с запущенной формой заболевания.

Анализ особенностей течения и прогноза меланоцитарных дерматозов в РСО-Алания

На основании изучения архивного материала и статистической отчетности за 1989–2003 г.г. проведен анализ выживаемости при различных формах меланомы кожи, что может указывать на значимость раннего выявления меланомы кожи в разных возрастных группах РСО-Алания.

Показатели смертности среди населения республики от меланомы кожи также имеют динамику роста и значительно превышали аналогичные среднероссийские показатели 2001г.: в 1989-2003гг. средний показатель в РСО-Алания у мужчин составил 2,58, у женщин - 2,52 и у всех больных - 2,55 на 100 тыс. населения. В Российской Федерации: у мужчин - 1,82, у женщин - 1,96 и у всех больных - 1,89, т.е. у мужчин смертность в 1,42 раза (на 41,76%) больше; у женщин в 1,28 раза (на 28,57%) и у всех больных в 1,35 раза (на 34,92%).

Максимальный удельный вес смертности среди населения республики наблюдается в возрастной группе 50-74 лет (64,61%), ниже 50-летнего возраста – 23,62% и выше 74 лет- 11,74%. Пик смертности падает на возрастную группу 60-64 лет (15,72%). Удельный вес смертности у трудоспособного населения (20-59 лет) составил 46,41%.

Доля меланомы кожи в структуре общей онкологической смертности у жителей республики выросла в 1,21 раза (на 21,01%) и достигла 1,9, что сопоставимо со средним показателем по РФ - 2,13. Одногодичная смертность выросла на 18,52% и составила 1,26.

Алгоритм мероприятий по диагностике и профилактике меланоцитарных дерматозов

До разработки алгоритма мероприятий по диагностике и профилактике меланоцитарных дерматозов были изучены факторы риска развития (возраст, наличие пигментного невуса, травма (физическая, химическая), наследственность) и факторы вероятного выявления меланомы кожи и их отбор для дальнейшего анализа.

Для формирования групп онкологического риска на развитие опухолей кожи и дальнейшей разработки системы скрининга меланоцитарных дерматозов, разработана анкета, в которую вошли отобранные факторы риска развития и вероятного выявления меланомы кожи.

Анкета содержит две графы. При этом, графа «ответ» заполняется пациентом, графа «балл» - врачом (рис. 11 диссертации).

Для последующего анализа определены условные баллы оценки рассматриваемых факторов: 0 баллов – данный фактор в группе исследуемых не проявляется; 0,5 балла – проявление данного фактора незначительно (до 15%); 1 балл – среднее по показателю проявление фактора (16-50%); 1,5 балла – проявление данного фактора носит скорее закономерный характер, нежели случайный и статистически достоверно (51-70%); 2 балла – проявление данного фактора является отражением определенной закономерности (71-100%).

По итогам анализа анкет, составлена таблица факторов риска и вероятного выявления меланомы кожи в условных баллах (табл. 3).

Полученные при обработке баллы суммировались и, в зависимости от величины суммы, определялась степень вероятности возможного выявления меланомы кожи у пациента, которая выражалась тремя значениями – высокая, средняя и низкая степени: (8 - и выше, 5 - 7, 2 - 4 соответственно).

В результате, совместно с онкологами сформированы группы повышенного риска заболевания меланомой кожи, в которые вводятся больные с высокой и средней степенью вероятности заболевания:

  1. Практически здоровые.
  2. Группа с меланомоопасными пигментными опухолями кожи, нуждающиеся в превентивном иссечении или диспансерном наблюдении.
  3. Ранние формы меланомы кожи, нуждающиеся в превентивно-радикальном иссечении и наблюдений в условиях онкологического диспансера.

Таблица 3

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»