WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Приведены методы статистического и системного анализа, в частности, разработанные критерии для углубленного анализа заболеваемости, травматизма, временной утраты трудоспособности, инвалидизации и др., обоснование выбора модели описания изучаемого процесса, проверки адекватности выбранного алгоритма обработки данных, методы разработки моделей информационных технологий и автоматизированных программ в совершенствовании лечебно-диагностического процесса. Анализ и статистическая обработка массивов данных проведены с применением IBM-совместимых компьютеров и прикладных программ: STATISTICA, STATGRAPHICS, EXEL и др.

В третьей главе проведен углубленный анализ уровня, структуры и динамики заболеваемости и травматизма работников ЖДТ. Анализ результатов исследований позволяет выделить определенные тенденции. Среди работников 1 группы за 2006 – 2007 – 2008 г.г. относительно случаев ВУТ ведущими группами являются: 1) «болезни органов дыхания» (246,6 - 242,0 – 242,2); 2) «болезни костно-мышечной системы (КМС)» (187,7 - 172,0 – 177,6); 3) «травмы» (102,8 – 144,0 – 140,5). Относительно среднего пребывания на листе нетрудоспособности (л/н): 1) «новообразования» (28,0 - 21,3 – 26,4); 2) «болезни эндокринной системы» (18,8 - 23,3 – 26,8); 3) «травмы» (17,7 - 20,6 – 19,2). Анализ структуры заболеваемости указывает на следующее распределение: 1) «болезни органов дыхания» (42,4% - 32,8% - 40,7%); 2) «болезни КМС» (18,8% - 16,4% - 17,1%); 3) «травмы» (8,4% - 9,9% - 10,0%).

Анализ заболеваемости работников 1 категории 1 группы за 2006 – 2007 – 2008 г.г. показывает, что относительно случаев заболеваемости на 100 работающих доминируют следующие классы болезней: 1) «болезни органов дыхания» (30,5 - 31,8 – 35,1); 2) «болезни системы кровообращения» (18,8 - 18,5 – 13,9); 3) «болезни КМС» (8,7 - 6,9 – 8,0); 4) «болезни органов пищеварения» (6,03 - 4,9 – 4,8); 5) «травмы» (5,9 - 8,2 – 6.6). Относительно дней ВУТ ведущими группами являются: 1) «болезни органов дыхания» (278,6 - 262,0 – 276,8); 2) «болезни КМС» (139,8 - 108,0 – 117,4); 3) «болезни системы кровообращения» (129,4 - 238,0 – 151,3); 4) «травмы» (128,6 - 182,0 - 109,6). Относительно среднего пребывания на листе нетрудоспособности: 1) «инфекционные болезни» (23,4 - 25,2 - 20,6); 2) «болезни МПС» (18,6 - 25,0 - 26,2 ); 3) «травмы» (27,2 - 22,2 - 16,6); 4) «болезни эндокринной системы» (18,5 - 20,8 и 33,3). Анализ структуры заболеваемости указывает на преобладание следующих классов болезней: 1) «болезни органов дыхания» (43,7% - 38,0% - 44,0%); 2) «болезни КМС» (12,4% - 8,3% - 10,1%); 3) «болезни системы кровообращения» (12,6% - 22,1% - 17,41%); 4) «травмы» (8,4% - 9,8% - 8,3%).

Анализ травматизма за 2006 – 2007 – 2008 г.г. показывает, что доминирует бытовая травма, составляя примерно 90%, затем следует травма в пути (около 9%). На рисунке 1 приведён удельный вес видов травматизма за 2008 год.

Таким образом, углубленный анализ уровня и структуры заболеваемости за 2006 – 2007 – 2008 г.г. по разработанным критериям позволяет наметить общие тенденции в распределении классов болезней (доминирование определенных «классов болезней» по категориям работающих, в частности: «болезни органов дыхания», «болезни КМС», «болезни системы кровообращения», «травмы» и др.), а также отличительные характеристики среди работников 1 группы и работников 1 категории 1 группы. Данное обстоятельство делает возможным целенаправленное планирование лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий непосредственно по профессиональным группам работающих.

Четвертая глава посвящена детальному анализу и изучению причин ВУТ работников ЖДТ. При этом отмечаются следующие тенденции. Ведущими классами болезней заболеваемости с ВУТ в количественном отношении по случаям за 2008 год по категориям работников (работники 1 группы, работники 1 категории 1 группы– данные представлены последовательно) являются: 1) «болезни органов дыхания» (37,8% - 30,0%); 2) «болезни КМС» (16,4% - 10,6%); 3) «болезни системы кровообращения» (12,0% - 22,1%); 4) «травмы» (9,9% - 9,8%); 5) «болезни органов пищеварения» (6,2% - 5,8%). Структура заболеваемости с ВУТ работников 1 категории 1 группы в случаях за 2008 г. показана на рисунке 2.

Рис.2 Структура заболеваемости с ВУТ работников 1 категории 1 группы в случаях за 2008 г.

Указанные группы являются преобладающими и составляют, соответственно, 82,18% - 84,11% от всего по заболеваниям.

Основными классами болезней заболеваемости с ВУТ в количественном отношении по дням за 2008 год по категориям работников (работники 1 группы, работники 1 категории 1 группы– данные представлены последовательно) являются: 1) «болезни органов дыхания» (25,7% - 25,6%); 2) «болезни КМС» (19,3% - 10,6%); 3) «травмы» (15,9% - 17,7%); 4) «болезни системы кровообращения» (12,6% - 23,2%); 5) «болезни органов пищеварения» (7,2% - 6,8%). Указанные группы составляют по дням, соответственно, 80,37% - 83,97% всего по заболеваниям.

Доминирующими классами болезней заболеваемости с ВУТ в количественном отношении по случаям на 100 работающих за 2008 год по категориям работников (работники 1 группы, работники 1 категории 1 группы– данные представлены последовательно) являются: 1) «болезни органов дыхания» (26,7 – 31,8); 2) «болезни КМС» (11,6 – 6,9); «болезни системы кровообращения» (8,4 – 18,5); «травмы» (7,0 – 8,2); «болезни органов пищеварения» (7,0 – 4,9).

Преобладающими классами болезней заболеваемости с ВУТ в количественном отношении по дням на 100 работающих за 2008 год по категориям работников (работники 1 группы, работники 1 категории 1 группы– данные представлены последовательно) являются: 1) «болезни органов дыхания» (232,0 – 262,0); 2) «болезни КМС» (171,9 – 109,7); 3) «травмы» (143,6 – 181,6); 4) «болезни системы кровообращения» (113,7 – 237,6); 5) «болезни органов пищеварения» (64,9 – 69,9).

Ведущими классами болезней с ВУТ в количественном отношении относительно средней длительности одного случая нетрудоспособности за 2008 год по категориям работников (работники 1 группы, работники 1 категории 1 группы – данные представлены последовательно) являются: 1) «новообразования» (21,3 – 14,8); «травмы» (20,6 – 22,2); 2) «болезни эндокринной системы» (23,3 – 20,8); 3) «болезни системы кровообращения» (13,5 – 12,9); 4) «болезни органов пищеварения» (14,9 – 14,4).

Проанализирован уровень заболеваемость с ВУТ среди работников ЖДТ, работников 1 группы и работников 1 категории 1 группы за 2008 год. Сопоставление случаев ВУТ на 100 работающих указывает на следующее распределение: работники 1 категории 1 группы– 83,6; работники 1 группы – 70,6; работники ЖДТ – 64,1. Сопоставление дней ВУТ на 100 работающих: работники 1 категории 1 группы – 1023,2; работники 1 группы – 903,5; работники ЖДТ – 885,5. Таким образом, наиболее высокие показатели отмечаются у работников 1 категории 1 группы.

Проведен анализ показателей заболеваемости с ВУТ по службам за 2007 – 2008 г.г. Ключевыми показателями являются: сопоставление числа невыходов на работу по болезни за каждый день и количество потерянных предприятием рабочих дней из-за болезни работников. Проанализирована заболеваемость с ВУТ в динамике по предприятиям по следующим критериям: случаи на 100 работающих, дни на 100 работающих, среднее пребывание на листе нетрудоспособности, рост/снижение по указанным параметрам. Полученные данные в дальнейшем могут быть использованы для проведения информационного мониторинга и планирования лечебно-профилактических мероприятий как по службам, так и по предприятиям. Детальное сопоставление показателей за 2007 и 2008 г.г. по перечисленным выше параметрам существенных изменений в представленных выше тенденциях не выявило. При этом, сопоставление случаев ВУТ на 100 работающих в 2008 году указывает на позитивные тенденции, в частности, следующее распределение: работники 1 категории 1 группы– 79,6; работники 1 группы – 73,1; работники ЖДТ – 63,0. Анализируя динамические показатели за 2006 – 2007 г.г., можно отметить следующее, имеет место позитивная динамика по критериям (всего по заболеваниям и итого по всем причинам): по случаям на 100 работающих - +0,4 и +0,9; по дням - -29,0 и -24,3; по средней длительности - -0,5 и – 0,5. Проведенный динамический анализ заболеваемости с ВУТ в днях за 2006 – 2007 – 2008 г.г. указывает на положительные тенденции, что показано на рисунке 3. Представленные данные позволяют объективизировать удельный вес причин ВУТ по классам болезней в общей структуре заболеваемости, выделить доминирующие группы среди работников ЖДТ по ряду критериев:

Рис.3 Сопоставление случаев заболеваемости с ВУТ на 100 работающих по Учреждению за 2006 2007 2008 г.г. и в сравнении с показателями по ЮВжд и ОАО «РЖД» за 2008 г.

(случаи ВУТ (абсолютное число), дни (абсолютное число), случаи на 100 работающих, дни на 100 работающих, средняя длительность одного случая ВУТ и др.), располагать информацией об имеющихся тенденциях, данными о заболеваемости с ВУТ по службам и предприятиям. Это позволяет целенаправленно планировать комплексные лечебно-профилактические мероприятия, что непосредственно влияет на совершенствование оказания медицинской помощи указанному контингенту.

В пятой главе проанализированы основные показатели работы ОБ и проведен динамический сравнительный анализ и сопоставление основных показателей деятельности ОБ с данными по РДМО ЮВжд и ДЗ ОАО «РЖД». Также изучена структура первичного выхода на инвалидность в динамике по классам заболеваний, возрастным группам и основным службам работников ЖДТ.

Отмечены позитивные тенденции относительно общей заболеваемости населения, которая на 100 человек составила среди взрослых в 2008 году 543,5. Это значительно ниже чем в 2006 году (570,5) и в 2007 году (677,2). Данный показатель значительно меньше, чем по РДМО ЮВжд (832,5) и ОАО «РЖД» (1084,1). Сопоставление случаев на 100 работающих заболеваемости с ВУТ по ОБ за 2006 – 2007 – 2008 г.г. и в сравнении с показателями по РДМО ЮВжд и ОАО «РЖД» за 2008 год свидетельствует о положительной динамике (63,0). Данный показатель выше, чем по ЮВжд (60,9), но ниже чем по ОАО «РЖД» (67,8). Относительно дней заболеваемости с ВУТ на 100 работающих также имеются позитивные изменения (845,0), что ниже, чем по ОАО «РЖД» (910,0). Однако, показатели среднего пребывания на листке нетрудоспособности (13,6 в 2008 году) и первичного выхода на инвалидность (в 2006 году 7,0) выше данных по ЮВжд (4,8) и ОАО «РЖД» (3,9).

Проведен анализ основных показателей стационарной деятельности ОБ в динамике за 2006 – 2007 – 2008 г.г.. и проведено сопоставление с показателями по РДМО ЮВжд и ДЗ АО «РЖД». Работа койки в год увеличилась в 2008 году до 348,2, что выше чем за предыдущие годы, а также по ЮВжд (343,5) и ДЗ ОАО «РЖД» (324,5). Сопоставление средней длительности пребывания больного на койке в ОБ имеет прогрессивное снижение (12,7 в 2008 г.). Данный показатель выше, чем по ЮВжд (12,0), но ниже чем по ОАО «РЖД» (13,0). Относительно больничной летальности имеются позитивные изменения, в частности, в 2008 году отмечено снижение летальности до 0,43 относительно 0,45 в 2006 году (0,5 по ЮВжд и ОАО «РЖД»). Максимальная летальность отмечена в кардиологическом (0,82) и хирургическом (0,68) отделениях. Оперативная активность возросла в 2008 году до 55,5 относительно 45,7 в 2006 году. Послеоперационная летальность снизилась до 0,57 в 2008 году против 1,02 в 2006 году. Больничная летальность при экстренной хирургической помощи значительно уменьшилась в 2008 году и составила 0,82 относительно 2,02 в 2006 году.

Проведен детальный анализ структуры первичного выхода на инвалидность по классам заболеваний и возрастным группам за 2007 – 2008 г.г. Отмечены следующие тенденции. По классам болезней преобладают: «болезни системы кровообращения», «новообразования», «болезни КМС». Среди «болезней системы кровообращения» ведущими являются «ИБС» и «ЦВБ и ОНМК». По возрасту преобладают следующие группы: 51 – 60 лет и 41 – 50 лет. Сопоставление первичного выхода на инвалидность по группам и полу за 2007 – 2008 г.г. показывает, что отмечается снижение показателей по числу у мужчин и женщин в 2008 году. Изучение динамики численности инвалидов из повторно направленных на переосвидетельствование свидетельствует, что в 2008 году из 434 человек прежняя группа подтверждена у 391 (90,1%), снята у 12 человек. Анализ полного и частичного восстановления трудоспособности инвалидов, повторно направленных на МСЭК указывает на следующие тенденции. В 2007 г. показатели полной медицинской реабилитации отсутствуют, в 2008 г. они составили в абсолютных числах – 12, в процентах – 2,7%. Показатель частичной медицинской реабилитации в 2007 году в абсолютных числах составил 2, в 2008 году – 9, в процентах в 2007 г. – 0,4%, в 2008 году – 0,05%. Показатель суммарной медицинской реабилитации в 2007 году в абсолютных числах – 2, в 2008 году – 21, в процентах в 2007 г. – 0,4%, в 2008 г. – 4,8%. Проведен анализ структуры первичного выхода на инвалидность по основным службам за 2007 – 2008 г.г. Полученные данные позволяют прогнозировать существующие тенденции с учетом специфики работы на ЖДТ.

Представленные показатели позволяют ориентироваться на существующее положение и динамику относительно основных показателей работы ОБ, комплексно и обоснованно планировать мероприятия, направленные на повышение эффективности лечебно-диагностическго процесса, технической оснащенности, структурно-функциональных преобразований, а также прогнозировать структуру первичной инвалидизации.

Шестая глава посвящена изучению проблемы рационализации лечебно-диагностических мероприятий на основе интеграции информационных технологий (на модели НУЗ ОБ ОАО «РЖД»). Представлен реестр структурных подразделений в составе ОБ. Показаны основные направления рациональной информатизации ОБ, в частности, модель рациональной целевой программы информатизации, модель информационной системы управления, модель медицинских информационных систем, обоснованы пути оптимизации направления информационных потоков в корпоративной сети, пути развития геоинформационных технологий в рационализации управления процессом оказания лечебно-диагностической помощи. Сформулированы основные направления совершенствования выполнения лечебно-диагностических мероприятий.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»