WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

При изучении показателя качества жизни детей с аллергическими заболеваниями выявлено, что наиболее низкие значения данного параметра имеют дети, страдающие атопическим дерматитом в возрастной группе 13-18 лет. Интерес представляет тот факт, что с позиции подростков, степень влияния бронхиальной астмы на уровень собственного КЖ, менее значительна, нежели АД (табл. 3). Предположительно, данная тенденция объясняется косметическим дефектом при АД, формирующим психоэмоциональный дискомфорт.

Таблица 3

Показатели качества жизни детей, страдающих

бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и

атопическим дерматитом в возрастном аспекте (в баллах)

Возраст детей

Бронхиальная астма

Аллергический ринит

Атопический дерматит

Родители

Дети

Родители

Дети

Родители

Дети

2-4 года

74,98±

15,8

83,10±

9,98

75,67±

11,5

5-7 лет

63,25±

12,0

64,36±

12,1

68,90±

13,2

69,73±

11,8

64,60±

13,3

65,60±

12.7

8-12 лет

65,39±

15,1

70,01±

16,4

70,99±

15,6

74,85±

14,0

67,63±

13,6

72,72±

15,6

13-18 лет

68,54±

16,2

75,37±

15,0

72,44±

14,3

76,62±

12,9

60,40±

6,90

61,65±

10,0

Несмотря на то, что бронхиальная астма, зачастую, приводит к инвалидизации и формирует особенности жизнедеятельности ребенка, дети с данной патологией оценивают собственное КЖ выше, чем их родители (соответственно М=71,03±15,09; М=67,05±15,29). Наиболее благополучно, по мнению детей, протекает их социальное функционирование (М=80,23±18,02), в то же время настораживают низкие показатели школьного функционирования (М=62,35±16,28), подразумевающие успеваемость в школе, пропуск занятий по причине плохого самочувствия, посещения врача. При детальном рассмотрении суммарного балла КЖ детей-астматиков в возрастном аспекте, самые низкие показатели КЖ выявлены у детей в возрасте 5-7 лет (М=64,36±12,10).

Изучение параметра КЖ детей с БА в зависимости от степени тяжести заболевания, выявило, что при БА средней тяжести, дети существенно лучше оценивают свое физическое функционирование, нежели родители (р<0,05). Вызывает интерес тот факт, что родители детей с тяжелым течением БА воспринимают многогранный показатель качества жизни детей значительно лучше их самих. Это касается всех шкал КЖ, и наиболее сильно отражается на социальном функционировании ребенка. Таким образом, родители, зачастую, недооценивают степень влияния заболевания на жизнедеятельность ребенка, а дети не всегда откровенно посвящают родителей в проблемы эмоционального и социального характера, обусловленные заболеванием.

Наиболее благополучно оценивают своё КЖ дети, страдающие аллергическим ринитом. Показатель суммарного балла оценки КЖ у детей с АР (М=74,01±13,56) достоверно выше данного показателя детей с диагнозами бронхиальной астмы (М=71,03±15,09; р<0,05), атопического дерматита (М=67,94± 14,03; р<0,05). Высокие значения суммарного балла качества жизни детей с аллергическим ринитом в возрастной группе 2-4 года, объясняются редкой встречаемостью заболевания в столь раннем возрасте, однако, в последующие годы – 5-7 лет, данная патология оказывает наиболее существенное влияние на жизнь ребенка.

В результате проведенного исследования, отмечено, что сочетание бронхиальной астмы, атопического дерматита и аллергического ринита наиболее сильно сказывается на уровне физического функционирования ребенка, в то время, как комплексное влияние БА и атопического дерматита значительно отражается на уровне эмоционального, социального, школьного функционирования (табл. 4).

Таблица 4

Сравнительная характеристика параметров качества

жизни детей, имеющих сочетание нескольких аллергических заболеваний (в баллах)

Параметры КЖ

БА+АР+АД

БА+АР

БА+АД

Родители

Дети

Родители

Дети

Родители

Дети

Физическое функционирование

63,43±

19,97

67,43±

17,24

70,33±

20,14

74,56±

22,96

67,36±

21,03

71,89±

19,08

Эмоциональное функционирование

60,35±

16,34

65,02±

19,67

60,71±

12,17

66,67±

22,56

49,09±

22,13

56,25±

21,76

Социальное функционирование

76,43±

17,09

77,14±

18,33

77,26±

13,47

83,89±

17,20

62,73±

15,89

68,12±

18,27

Функционирование в школе

61,43±

15,65

60,09±

13,71

56,14±

15,33

71,11±

12,31

51,27±

18,43

65,01±

16,87

Общий показатель КЖ

65,22±

18,46

67,55±

12,34

67,17±

12,85

74,27±

15,94

59,17±

16,71

66,71±

13,74

Таким образом, аллергические заболевания существенно снижают показатели КЖ, как с позиции самих детей, так и их родителей, причем дети, зачастую, более оптимистично оценивают собственное состояние. При достаточно высоких цифрах физического и эмоционального функционирования дети и родители очень низко оценивают жизнь в школе, что подтверждает высокую степень влияния АЗ на социальную адаптацию ребенка.

ВЫВОДЫ

  1. Распространенность клинических симптомов бронхиальной аст­мы по программе ISAAC среди астраханских школьников достигает 13,4% у восьмиклассников и 15,8% среди первоклассников, симптомов аллергического ринита – 33,4% среди восьмиклассников, и 20,5% - среди детей 6-7 лет, симптомов атопического дерматита – 5,5% у первоклассников и 4,1% - у восьмиклассников (по данным статистических отчетов, количество детей состоящих на диспансерном учете с аллергическими заболеваниями не превышает 1 – 1,29% по каждой нозологической единице).
  2. Установлено, что наибольший процент встречаемости симптомов аллергических заболеваний у детей был в Кировском – 34% и Ленинском – 26% районах города, где показатели техногенного загрязнения атмосферного воздуха выше. Выявлено существование прямой зависимости между степенью загрязнения воды солями тяжелых металлов (марганец, свинец, ртуть), атмосферного воздуха (диоксид серы, оксид серы, оксид азота) и выраженностью йоддефицита (по данным йодурии) у детей в данных районах города. Медиана йодурии в группе детей, с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, в среднем составила 48,7 мкг/л, что достоверно ниже концентрации йода в моче в группе практически здоровых детей (67,2 мкг/л, р< 0,001).
  3. В группе подростков 13-14 лет, страдающих аллергическими заболеваниями, установлены взаимосвязи между содержанием общих IgE и уровнем трийодтиронина и тироксина: IgE-T3 (r = -0,121; p<0,05), IgE-T4(r = -0,580; p<0,001). Вместе с тем, взаимосвязь уровня IgE и ТТГ имела прямой характер: IgE-ТТГ(r = 0,245; p<0,02). У детей 6-7-летнего возраста аллергические заболевания протекали на фоне относительно стабильного уровня ТТГ(IgE-ТТГ r= 0,064; p>0,05), в то время, как концентрация тироксина и трийодтиронина увеличивалась: IgE-T4(r = 0,230; p<0,05), IgE-T3 (r =0,622; p<0,001).
  4. Исследование качества жизни детей с аллергическими заболеваниями продемонстрировало, что при достаточно высоких цифрах физического и эмоционального функционирования дети и их родители очень низко оценивают жизнь в школе, что подтверждает высокую степень влияния аллергической патологии на социальную адаптацию ребенка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Учитывая высокую распространенность аллергической патологии, детям школьного возраста проводить анкетирование по программе ISAAC 1 раз в 2 года, с целью выявления и ранней постановки на диспансерный учет детей с клиническими признаками аллергических заболеваний.
  2. Детям, страдающим аллергическими заболеваниями, проживающим в районах повышенной антропогенной и геохимической нагрузки осуществлять ежегодное наблюдение эндокринолога с обязательным контролем тиреоидного статуса и размеров щитовидной железы.
  3. При сочетанном течении аллергического заболевания и субклинического гипотиреоза проведение йодной профилактики согласовывать с аллергологом и эндокринологом

Список научных работ соискателя по теме

диссертации, опубликованных в научных

рецензируемых журналах, рекомендованых ВАК РФ

  1. Распространенность аллергических заболеваний у школьников Астрахани/ Д.А.Безрукова, Л.С.Намазова, А.А.Джу­мага­зиев О.А. Шелкова // Педиатрическая фармакология. – 2007.- №4, том 4.- С 72-75.
  2. Влияние бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита на качество жизни детей / А.А.Джу­магазиев Л.С.Намазова-Баранова, Д.А. Безрукова, О.А. Шелкова // Педиатрическая фармакология. – 2009.- №2, том 6. - С 40-42.
  3. Распространенность аллергических заболеваний у детей и подростков, проживающих в условиях йоддефицита и антропогенной нагрузки атмосферы/ Д.А.Безрукова, А.А. Джумагазиев, А.Б.Мясищева, О.А. Шелкова //Экология человека.-2009.-№8-С.55-61.

Список научных работ опубликованных соискателем по теме диссертации в других источниках

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»