WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Лизосомальная активность в нейтрофилах в приступный период изменялась у детей старшей группы. В указанной группе активность АЭ повышалась в два раза при нормальных показателях БЭ. В средней возрастной группе активность БЭ была снижена в 3,4 раза по сравнению с контрольной группой. АЭ оставалось интактной. В младшей группе активность исследуемых эстераз не отличалась от таковой в норме. В моноцитах лизосомальная активность у детей младшей и средней возрастных групп в приступный период была значительно угнетена (рис. 5), тогда как в моноцитах детей старшей возрастной группы данные показатели соответствовали таковым в норме.

Рисунок 5. Изменения эстеразной активности в моноцитах крови детей, больных БА в зависимости от возраста

Таким образом, лизосомальная активность в нейтрофилах детей младшей группы и моноцитах детей старшей группы оставалась интактной. В остальных группах изменения лизосомальной активности носили дискордантный характер в нейтрофилах и конкордантный в моноцитах.

Исследования цитохимической активности проводились в динамике заболевания, до и после лечения. Комплексное исследование динамики цитохимической активности нейтрофилов и моноцитов позволило проследить нормализацию клеточной активности после проведенного лечения.

Так, у больных БА младшей группы восстановления метаболической активности в нейтрофилах не происходило, тогда как активность СДГ, ЛДГ и Г-6-ФДГ в моноцитах полностью восстанавливалась до нормы.

Диафоразная активность в нейтрофилах детей данной группы после лечения имела некоторую тенденцию к восстановлению, тогда как моноцитарная активность оставалась на прежнем уровне.

Эстеразная активность в нейтрофилах больных БА младшей группы после лечения была резко угнетена, тогда как в моноцитах активность эстераз полностью восстанавливалась.

Таким образом, у детей младшей группы после лечения происходило практически полное восстановление функциональной активности моноцитов (кроме диафораз) на фоне угнетения функциональной активности нейтрофилов.

У больных БА средней возрастной группы после проведенного лечения происходило полное восстановление метаболической активности моноцитов. Активность этих ферментов в нейтрофилах практически не изменилась.

Функции транспорта электронов кислорода в моноцитах и нейтрофилах данной группы больных после лечения полностью нормализовались. Эстеразная активность в нейтрофилах и моноцитах после лечения также восстанавливалась полностью.

Таким образом, функциональная активность моноцитов и нейтрофилов крови больных БА средней группы полностью нормализовалась после лечения. Показатели метаболической активности в нейтрофилах оставались практически такими же, как до лечения.

У больных старшей возрастной группы после проведенного лечения происходило практически полное восстановление активности всех изучаемых ферментов как в нейтрофилах, так и в моноцитах.

Кроме количественного, проводили и качественный анализ активности исследуемых ферментов в нейтрофилах и моноцитах крови больных БА.

Дегидрогеназная активность в нейтрофилах здоровых детей младшего и среднего возраста формировалась исключительно клетками средней степени активности (степень «б»). В нейтрофилах здоровых детей старшей группы все реагирующие клетки классифицировались по низшему типу активности (степень «а»).

В моноцитах здоровых детей младшей группы активность всех дегидрогеназ формировалась исключительно клетками средней степени активности (степень «б»).

Качественная активность диафораз в нейтрофилах младшей и средней групп здоровых детей определялась клетками степени «б», а в старшей группе – клетками степени «а». Аналогичная картина наблюдалась по качественному составу моноцитов в данных группах детей. Качественная активность эстераз в нейтрофилах и моноцитах младшей и средней возрастных групп здоровых детей определялась клетками степени «б», а в старшей группе – клетками степени «а».

У больных БА младшей группы происходило кардинальное изменение качественного состава реагирующих нейтрофилов по всем трем метаболическим ферментам. Индекс активности СДГ и ЛДГ формировался в основном клетками степени «в», при этом клетки степеней «б» и «а» встречались в единичных количествах, а Г-6-ФДГ – только клетками степени «а».

В средней и старшей группах больных БА довольно низкая активность всех трех метаболических ферментов обусловлена качественным перераспределением клеточной активности: все реагирующие нейтрофилы классифицировались как степень «в».

В моноцитах младшей и средней групп больных БА качественная активность дегидрогеназ была очень низкой: все реагирующие клетки классифицировались как степень «а». Данные показатели резко отличались от качественного состава моноцитов у больных БА старшей группы, где все реагирующие клетки были высшей степени активности (степень «в»).

В нейтрофилах больных БА качественная активность диафораз отличалась в зависимости от возраста. Так, в младшей группе на первый план выходили клетки высшей степени активности, в средней и в старшей группах – низшей степени активности. В моноцитах больных БА младшей группы на первый план выходили клетки высшей степени активности, в средней – низшей степени активности и в старшей – средней степени активности.

Качественный состав эстеразной активности в нейтрофилах крови детей младшей группы, больных БА, практически не отличался от такового у здоровых детей данной возрастной группы. В старшей и средней группе все нейтрофилы в данных реакциях реагировали по низшему типу активности (степень «а»).

В моноцитах все реагирующие клетки эстеразной активности классифицировались как степень «а» во всех трех исследуемых группах.

Таким образом, качественный состав реагирующих клеток в нейтрофилах и моноцитах существенно отличался как в норме, так и при патологии в зависимости от возраста обследуемых детей.

Все вышеизложенное позволяет говорить о достоверных отличиях течения бронхиальной астмы у детей различных возрастных групп не только в клиническом, но и в патогенетическом аспекте, что делает возможным индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы.

ВЫВОДЫ

1. Для детей различных возрастных групп характерны свои клинические особенности приступа бронхиальной астмы: в младшей группе чаще встречаются такие симптомы, как влажные хрипы, головная боль; для средней группы - вынужденное положение больных; у детей старшей группы часто отмечаются рецидивы удушья после улучшения состояния.

2. Выявлены достоверные отличия ферментативной активности нейтрофилов и моноцитов крови здоровых детей в зависимости от возраста: в младшей группе активность ферментов значительно выше, чем в средней и старшей группах.

3. Ферментативная активность нейтрофилов у детей, больных бронхиальной астмой, характеризуется дискордантностью по отношению к здоровым детям: у больных младшей и средней групп активность ферментов снижается, тогда как у старшей группы повышается.

4. Ферментативная активность моноцитов у больных БА младшей группы детей снижается, кроме диафораз, тогда как у больных средней и старшей групп детей повышается.

5. Качественный состав реагирующих клеток в нейтрофилах и моноцитах существенно отличался как в норме, так и при патологии в зависимости от возраста обследуемых детей. В приступный период происходило перераспределение качественного состава реагирующих клеток. У детей младшей и средней групп все клетки классифицировались как степень «а» (у здоровых - степень «б»); у детей старшей группы – средней и высшей степеней активности (степени «б» и «в»), тогда как у здоровых детей того же возраста все клетки реагировали как степень «а».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Проведенный анализ клинического течения приступного периода бронхиальной астмы у детей различных возрастных групп позволяет использовать выявленные различия для прогнозирования течения приступа в зависимости от возраста больного.
  2. Использование определения ферментативной активности нейтрофилов и моноцитов крови позволяет улучшить качество лечения больных бронхиальной астмой путем индивидуального подбора оптимальной терапии в зависимости от возрастной группы.

Список работ, опубликованных

по теме диссертации

1. Мурзова О.А, Особенности течения бронхиальной астмы у детей Астраханской области / О.А.Мурзова, В.И.Григанов, А.Г. Сердюков // Труды АГМА.-Астрахань, 2002.-Т. XLVIII/-C. 314-318.

2. Мурзова О.А., Особенности течения бронхиальной астмы у детей Астраханской области /О.А.Мурзова, В.И.Григанов, Е.Р.Швечихина, С.В.Колодина //Образование, экология, экономика, информатика: тр. науч. конф.- Астрахань, 2004. – С. 327-329.

3. Мурзова О.А., Особенности течения бронхиальной астмы у детей городских и сельских районов Астраханской области /О.А.Мурзова, В.И.Григанов, Е.И.Сомова, Е.Р.Швечихина //Актуальные проблемы педиатрии: сб.науч. трудов АГМА.-Астрахань, 2006, том ХХХ1У.- С. 44-46

4. Мурзова О.А., Ферментативная активность нейтрофилов и моноцитов крови у здоровых детей в зависимости от возраста /О.А.Мурзова, В.И.Григанов, Е.Р.Швечихина, Е.И.Сомова, Ф.В.Орлов, Г.С.Черногорцева //Астраханский медицинский журнал.-2007.-Т. 2, №1.-С.33-36.

5. Мурзова О.А., Эстеразная активность нейтрофилов и моноцитов крови у детей больных бронхиальной астмой /О.А.Мурзова, В.И.Григанов, Е.И.Сомова, В.С.Рязанова //Сборник трудов 1 Национального конгресса терапевтов. – М.,2006.- С. 27.

6. Мурзова О.А., Цитохимическая активность нейтрофилов у подростков больных бронхиальной астмой // Вопросы иммунологии и цитологии: сб. науч. трудов.- Н.Новгород, 2006.- С.37-39.

7. Мурзова О.А., Ферментативная активность нейтрофилов и моноцитов крови у детей от 10 месяцев до 5 лет / О.А.Мурзова, В.И.Григанов, Е.И.Сомова, В.С.Рязанова // Клиническая иммунология.- С.Пб., 2006.- №4.- С.7-79.

8. Мурзова О.А., Комплексное исследование метаболической активности нейтрофилов и моноцитов крови у детей больных бронхиальной астмой /О.А.Мурзова, В.И.Григанов, Е.И.Сомова, В.С.Рязанова // Метаболическая коррекция при различных заболеваниях у детей: тр. науч. конф. – Ярославль, 2007.- С.41.

9. Мурзова О.А., Ферментативная активность нейтрофилов и моноцитов крови у здоровых детей и больных бронхиальной астмой / О.А.Мурзова, В.И.Григанов // Педиатрия им. Г.Н.Сперанского.- 2008.-Т.87, №4.- С.38-41.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЭ – альфанафтилацетатэстераза

БА – бронхиальная астма

БЭ – альфанафтилбутиратэстераза

Г-6-ФДГ – глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

НАД - НАД-диафораза

НАДФ – НАДФ-диафораза

ПМЯЛ – полиморфноядерные лейкоциты

РЭС – ретикулоэндотелиальная система

СДГ – сукцинатдегидрогеназа

СМФ – система мононуклеарных фагоцитов

СЦП – средний цитохимический показатель

МУРЗОВА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА

КЛИНИКО-ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

14.00.09. – педиатрия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Подписано в печать 23.10.2008 г.

Тираж 100 экз. Зак. №

Издательство ГОУ ВПО «Астраханская государственная

медицинская академия Росздрава»

414000, г.Астрахань, ул.Бакинская, 121

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»