WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

У детей средней возрастной группы (6-11 лет) период предвестников встречался гораздо реже и протекал намного менее ярко, чем у детей младшей группы. Так, изменение поведения наблюдалось далеко не у всех детей. Беспокойство отмечали 57,3%, раздражительность - 31,2%, слабость - 31,2%, сонливость - 22,2% детей. Нарушение сна беспокоило 12,1% обследуемых, возбуждение отмечалось в 10,1% случаев. Угнетенного состояния, испуга, эйфории у данной группы детей не было. Вегетативные расстройства у большинства детей (28,7%) выражались в бледности кожных покровов (53,4%), тахикардии (7,7%). Покраснение лица было всего у 2,5% пациентов, головная боль – у 5,2% человек. Явления поллиноза в данный период беспокоили почти всех обследуемых детей данной группы. Так, ринит отмечали 82,2%, зуд в носу – 59,8%, першение в горле – 64,5% пациентов. Заложенность носа и чихание беспокоили соответственно 91,2% и 72,3% детей. Тяжесть и заложенность груди при незатрудненном вдохе и выдохе беспокоили 41,8% обследуемых.

В старшей группе обследуемых детей, больных БА (12-16 лет) период предвестников практически не наблюдался. У тех пациентов, которые ощущали данный период, клинические проявления носили характер поллиноза: наиболее часто отмечались першение в горле (22,3%), зуд в носу (21,2%) и ринит (19,2%). Заложенность носа отмечали 11,2% детей.

Таким образом, из всего вышесказанного следует, что период предвестников у детей, больных БА, неоднозначно протекал в разных возрастных группах: наиболее часто встречался и ярко протекал данный период у детей младшей возрастной группы, тогда как у пациентов старшей возрастной группы в большинстве случаев отсутствовал.

Течение приступа бронхиальной астмы у детей разных возрастных групп имело некоторые отличия (таб. 1).

Таблица 1

Клинические симптомы приступа астмы у детей

в зависимости от возраста (частота в %)

Симптомы

Младшая группа

Средняя группа

Старшая группа

Одышка

100

98,8

100

Затрудненное дыхание

100

100

100

Удушье

91,2

100

100

Кашель

100

87,5

91,9

Головная боль

91,4

31,5

53,2

Боль в эпигастральной области при кашле и дыхании

32,3

21,7

42,1

Вынужденное положение

10,2

87,7

98,2

Изменение голоса

32,2

80,9

98,7

Вздутие грудной клетки

98,9

100

100

Сухие хрипы

12,2

58,8

77,6

Влажные хрипы

98,6

8,2

14,5

Рвота

90,2

11,3

-

Потливость

53,2

30,2

67,7

Возобновление удушья после улучшения состояния

15,5

30,6

80,6

Так, у детей младшей возрастной группы намного реже встречались такие симптомы, как вынужденное положение, изменение голоса, сухие хрипы в легких и возобновление удушья после улучшения состояния. В то же время у пациентов данной группы намного чаще отмечались влажные хрипы, головная боль и рвота.

У пациентов средней возрастной группы намного реже встречались такие симптомы, как головная боль, боль в эпигастральной области при кашле, потливость и влажные хрипы в легких.

Течение астматического приступа у детей старшей возрастной группы лишь незначительно отличалось от такового у пациентов средней группы. В частности, у данных больных не отмечалось рвоты после приступа кашля, но намного чаще, чем в других группах встречалось возобновление удушья после улучшения состояния.

В течение послеприступного периода возрастных различий обнаружено не было. У всех детей происходила нормализация нарушенной функции центральной нервной системы, органов дыхания, кровообращения и других систем.

Исследования цитохимической активности нейтрофилов и моноцитов крови здоровых детей выявили существенные отличия в разных возрастных группах (таб.2).

Таблица 2

Ферментативная активность в нейтрофилах крови здоровых детей в зависимости от возраста (усл.ед.)

фермент

нейтрофилы

моноциты

Мл.гр.

Ср. гр

Ст. гр

Мл.гр.

Ср. гр

Ст. гр

СДГ

60

30

18

42

28

22

ЛДГ

72

48

23

66

34

19

Г-6-ФДГ

82

44

38

62

42

18

НАД

114

84

17

134

102

91

НАДФ

54

102

90

60

112

21

АЭ

128

68

27

34

74

62

БЭ

142

130

92

84

64

92

Так, активность метаболических ферментов в нейтрофилах и моноцитах здоровых детей младшей группы была гораздо выше таковой в средней и старшей группах.

Показатели диафоразной активности в нейтрофилах и моноцитах здоровых детей носили конкордантный (однонаправленный) характер. Это выражалось в том, что активность НАД-диафоразы в нейтрофилах и моноцитах младшей группы значительно превышала таковую в средней и старшей группе. В то же время самые высокие показатели активности НАДФ-диафоразы наблюдались в средней группе, а самые низкие – в младшей в обоих типах иммунокомпетентных клеток.

Самые высокие показатели эстеразной активности у здоровых детей наблюдались в нейтрофилах младшей группы и моноцитах средней возрастной группы.

В процессе изучения цитохимической активности нейтрофилов и моноцитов крови у детей больных БА, нами были выявлены существенные различия данных показателей у детей различных возрастных групп.

Активность цикла Кребса в нейтрофилах детей больных БА младшей и средней возрастных групп в приступный период была значительно снижена по сравнению с таковой в норме (рис. 1), причем, в средней группе угнетение активности фермента СДГ было выражено значительно ярче.

Рисунок 1. Изменения метаболической активности в нейтрофилах крови детей, больных БА в зависимости от

возраста

Вместе с тем, у детей старшей возрастной группы активность цикла Кребса не только не имела тенденции к угнетению, но наоборот, резко возрастала, превышая нормальные показатели более чем в четыре раза. Функция анаэробного гликолиза в нейтрофилах детей младшей группы снижалась почти в 4 раза по сравнению с контрольной группой. Несколько менее ярко протекал данный процесс в нейтрофилах детей средней возрастной группы. Здесь снижение анаэробного гликолиза отмечалось всего в 1,6 раза. В нейтрофилах старшей группы детей больных БА, отмечалось существенное напряжение активности анаэробного гликолиза.

Функция пентозо-фосфатного шунта в нейтрофилах детей средней группы была в два раза ниже таковой в контрольной группе. Аналогичная тенденция была выявлена и в нейтрофилах детей младшей возрастной группы. Здесь активность пентозо-фосфатного шунта на 10 условных единиц отставала от таковой в норме. В старшей возрастной группе активность пентозо-фосфатного шунта в три раза превышала таковую в контрольной группе.

Метаболическая активность моноцитов больных БА детей также имела существенные отличия в зависимости от возраста (рис. 2). Так, активность цикла Кребса, резко угнетена в моноцитах детей младшей группы в приступный период, в средней возрастной группе не отличалась от таковой в норме и резко повышалась в моноцитах детей старшей возрастной группы.

Наибольшее угнетение анаэробного гликолиза выявлено в моноцитах детей младшей группы. У детей средней возрастной группы активность данного звена метаболизма повышалась, но данный процесс не носил столь выраженного характера: активность анаэробного гликолиза была выше нормальной всего на 8 условных единиц. В моноцитах детей старшей возрастной группы наблюдался резкий подъем активности пентозо-фосфатного шунта (в 7,3 раза).

Рисунок 2. Изменения метаболической активности в моноцитах крови детей, больных БА в зависимости от

возраста

Все вышесказанное позволяет говорить о дискордантных (разнонаправленных) изменениях метаболической активности комплекса нейтрофил-моноцит в различных возрастных группах детей, больных БА: угнетение метаболических процессов в младшей и средней группах и наличие «метаболического взрыва» в исследуемых иммунокомпетентных клетках детей старшей группы.

Рисунок 3. Изменения диафоразной активности в нейтрофилах крови детей, больных БА в зависимости от

возраста

Функция транспорта электронов кислорода в нейтрофилах младших детей, больных БА, в приступный период была значительно снижена по сравнению с таковой в норме (рис. 3). В нейтрофилах детей средней возрастной группы активность обоих ферментов (НАД и НАДФ-диафораз) несколько повышалась. У детей старшей возрастной группы активность НАД-диафоразы значительно повышалась, тогда как НАДФ-диафораза повышалась незначительно.

В моноцитах функциональная активность данных ферментов в приступный период резко отличалась от таковой в нейтрофилах (рис.4).

Рисунок 4. Изменения диафоразной активности в моноцитах крови детей, больных БА в зависимости от возраста

Так, отмечалось резкое напряжение функции транспорта электронов кислорода по обеим диафоразам у детей младшей и старшей возрастной групп, тогда как в моноцитах средней возрастной группы отмечалось некоторое снижение активность НАД-диафоразы. НАДФ-диафораза оставалась интактной.

Таким образом, активность транспорта электронов кислорода носила конкордантный (однонаправленный) характер в моноцитах детей больных БА младшей и старшей возрастной групп, и дискордантный (разнонаправленый) характер в нейтрофилах этих же возрастных групп. Активность транспорта электронов кислорода в нейтрофилах и моноцитах детей средней возрастной группы носила дискордантный характер.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»