WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||
  1. Состояние гемостаза у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения нарушается. В период ремиссии практически все его показатели приближаются к норме.
  2. У больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, осложненного кровотечением, основные механизмы патологии гемостаза проявляются понижением агрегации тромбоцитов, увеличением длительности кровотечения, удлинением свертываемости, повышением активированного частичного тромбопластинового времени и повышением концентрации Д-димеров.
  3. Эти показатели оказались наиболее информативными для диагностики нарушения гемостаза у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и вошли в диагностический алгоритм.
  4. Алгоритм исследования показателей гемостаза у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки осложненной кровотечением позволяет прогнозировать продолжительность и массивность кровотечения.
  5. Предложенный алгоритм исследования у больных язвенной болезнью дает возможность предположить кровотечение в период обострения и предложить меры по первичной и вторичной профилактике этого осложнения с учетом выявленных механизмов нарушения гемостаза.
  6. Полученные данные позволяют разработать патогенетически обоснованный комплекс мер в лечении кровотечения у больных язвенной болезнью для каждого конкретного случая.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Количество тромбоцитов у больных язвенной болезнью в период обострения, при кровотечении и в период ремиссии больше, чем в контроле. Следовательно, кровотечение при язвенной болезни не связано с тромбоцитопенией, и даже имеется определенная защитная реакция организма – повышенное количество тромбоцитов. В тех случаях, когда кровотечение из язвы возникает при нормальном или повышенном содержании тромбоцитов, есть все основания предполагать, что кровотечение будет кратковременным, так как тромбоциты быстро сформируют тромб в поврежденном сосуде, и необходимости в переливании тромбоцитарной массы нет. Тромбоцитарную массу нужно назначать только при низком содержании тромбоцитов в крови больного.
  2. Агрегационная активность тромбоцитов при язвенной болезни в период обострения и кровотечения ниже, чем у здоровых. В связи с этим, возможно применение препаратов кальция, серотонина, адроксона и дицинона. Кальций непосредственно участвует в агрегации тромбоцитов. Адроксон обладает избирательной способностью повышать агрегацию тромбоцитов. Дицинон (этамзилат) активирует образование III фактора свертывания крови (тромбопластина) и нормализует проницаемость сосудистой стенки.
  3. Время свертываемости крови в период обострения язвенной болезнью более продолжительное, при кровотечении имеет место значительное удлинение. В период ремиссии, у больных язвенной болезнью, время свертывания крови больше чем, у здоровых, однако повышение незначительное. Именно этот показатель дает возможность прогнозировать длительность и массивность кровотечения из язвы. Время свертывания крови связано с дефицитом антигемофильного глобулина (АГГ) - XIII фактора, или с недостатком плазменного тромбопластинового компонента (ПТК) – IХ фактора (Кристмаса). В этих случаях эффективны переливания крови, так как период полувыведения XIII фактора составляет 6-8 часов, вводить его необходимо не менее 3 раз в сутки (в/в, струйно). Наиболее надежным является введение концентрированного XIII фактора (криопреципитата). Необходимо назначить Е-капроновую кислоту перед операцией и в течении 72-96 часов после.
  4. Протромбиновый индекс у больных язвенной болезнью в период обострения, ремиссии и кровотечении равен контролю, т.е. не отличается от здоровых лиц и, поэтому как показатель обострения и ремиссии, не имеет значения. Лабораторная диагностика дефицита витамина К базируется на выявлении удлиненного протромбинового времени и снижении протромбинового индекса. Основной метод лечения – в/в или в/м введение викасола. Поэтому введение викасола при язвенном кровотечении целесообразно только по строгим лабораторным показаниям.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ В НАУЧНЫХ ИЗДАНИЯХ, РЕЦЕНЗИРУЕМЫХ ВАК РФ

  1. Курочкин, А.В. Концентрация в крови лактоферрина, ферритина и церулоплазмина при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения и ремиссии заболевания / А.А. Воробьёва, А.В. Курочкин, А.А. Панов // Вестник новых медицинских технологий. – 2007. - Т.XIV. - №3 – С.103-104.

Другие опубликованные работы по теме диссертации

  1. Курочкин, А.В. С остояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Панов, А.В. Курочкин, А.А. Воробьева; Астраханская гос. мед. академия – Астрахань, 2005. – 25 с. Деп. в ЦНМБ, №Д-27601 от 27.01.05.
  2. Курочкин, А.В. Состояние коагуляционного звена системы гемостаза при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Панов, А.В. Курочкин, А.А. Воробьева; Астраханская гос. мед. академия – Астрахань, 2005. – 25 с. Деп. в ЦНМБ, № Д-27602 от 27.01.05.
  3. Курочкин, А.В. Алгоритм первичной и вторичной профилактики язвенной болезни с элементами фармакоэкономики / А.А. Панов, А.А. Воробьева, А.В. Курочкин // Материалы IV Астраханской региональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека» - Астрахань, 2005. - С. 63-65.
  4. Курочкин, А.В. Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Панов, А.А. Воробьёва, Е.П. Силина, А.В. Курочкин, С.В. Окунский. - Астрахань, 2005. - 64 с.
  5. Курочкин, А.В., Клинико-патогенетическое значение медьсодержащего белка церулоплазмина при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Панов, А.А. Воробьева, А.В. Курочкин // В сборнике Труды Астраханской Государственной медицинской академии. Том 31. – Астрахань, 2005. – С.114-117.
  6. Курочкин, А.В. Острофазные белки, содержащие железо и их значение в патогенезе заболеваний / А.А. Панов, А.А. Воробьева, А.В. Курочкин; Астраханская гос. мед. академия – Астрахань, 2005. – 25 с. Деп. в ЦНМБ, №Д-27785 от 17.04.06.
  7. Курочкин, А.В. Клинико – патогенетическое значение церулоплазмина при некоторых заболеваниях / А.А. Панов, А.А. Воробьева, А.В. Курочкин; Астраханская гос. мед. академия – Астрахань, 2005. – 10 с. Деп. в ЦНМБ, №Д-27786 от 17.04.06.
  8. Курочкин, А.В. Диагностика хеликобактериоза / А.А. Панов, А.А. Воробьёва, Р.Р. Исаев, А.В. Курочкин, С.В. Окунский. - Астрахань, 2006. - 55 с.
  9. Курочкин, А.В. Лактоферрин у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Воробьева, А.В. Курочкин // Фундаментальные исследования - 2006. - №9. - С. 98.
  10. Курочкин, А.В. Церулоплазмин сыворотки крови у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения и ремиссии / А.А. Воробьева, А.В. Курочкин // Фундаментальные исследования. – 2006. - №9. - С. 98-99.
  11. Курочкин, А.В. Состояние гемостаза и железосодержащие белки крови у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.В. Курочкин, А.А. Воробьева // Фундаментальные исследования – 2006. - №10. - С.86-87.
  12. Курочкин, А.В. Церулоплазмин сыворотки крови у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Панов, А.А. Воробьева, А.В. Курочкин // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины». - Астрахань. – 2006. С. 73-75.
  13. Курочкин, А.В. Хеликобактериоз в клинике внутренних болезней / А.А. Панов, А.А. Воробьева, Р.Р. Исаев, А.В. Курочкин, С.В. Окунский. - Астрахань, 2006. - 53 с.
  14. Курочкин, А.В. Содержание железосодержащих белков и их связь с показателями гемостаза у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.А. Панов, А.В. Курочкин, А.А. Воробьёва // Тезисы VII съезда Научного общества гастроэнтерологов России. – Москва, 2007. – С. 103-104.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЧТВ – активированное частичное тромбопластинчатое время

ЛФ – лактоферрин

ИФА – иммуноферментный анализ

ПТИ – протромбиновый индекс

ФТ – ферритин

ЯБ – язвенная болезнь

КУРОЧКИН АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ

СОСТОЯНИЕ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ПЕРИОД РЕМИССИИ, ОБОСТРЕНИЯ И КРОВОТЕЧЕНИЯ

14.00.05 – терапия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Подписано в печать 10.02.2009

Тираж 100 экз. Зак. № 2533

Издательство ГОУ ВПО «Астраханская государственная

медицинская академия Росздрава»

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»