WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
  1. Больным ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения в лечебный комплекс следует включать программы реабилитации, обладающие умеренно-тренирующим и тренирующим воздействием на респираторную систему. При сохраненном уровне функциональных резервов рекомендуется применение методов активной физической реабилитации, при сниженном уровне восстановительных возможностей более предпочтительна комбинация препаратов базисной терапии, методов комплементарной и физической терапии с постепенным увеличением нагрузки.
  2. Больным ХОБЛ со сниженными функциональными резервами в сочетании с патологией структур грудной клетки и позвоночника обменно-дистрофической природы методами выбора можно рассматривать лечебный массаж, фототерапию, комплекс физиопроцедур (магнитотерапия, ультрафонофорез).
  3. Для оптимизации и индивидуализации реабилитационной терапии в условиях регионального центра восстановительного лечения и медицинской профилактики следует использовать разработанный автором «Алгоритм оценки индивидуального здоровья больных ХОБЛ и дифференцированного выбора лечебных программ медицинской реабилитации», позволяющий повысить потенциальную эффективность лечения в 67,5–72,6% случаев наблюдения.
  4. Для изучения оценки индивидуальных реакций вегетативной, сердечно-сосудистой и респираторной систем на влияние лечебной программы или отдельных методов реабилитации следует использовать методику ритмографического исследования.
  5. Целесообразно в группах высокого риска развития ХОБЛ превентивную терапию проводить в условиях центра восстановительного лечения и медицинской профилактики, применяя комплекс лечебных мероприятий, включающий образовательные программы, оптимальные физические нагрузки, плавание в бассейне, сауну, общие ванны. Суточный рацион питания должен быть обогащен белками, антиоксидантными витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами.
  6. Для ежедневной оценки динамики вентиляционных нарушений и функционального контроля эффективности применения лечебных программ в процессе реабилитации больных ХОБЛ рекомендуется применять метод пикфлоуметрии. Применение данного метода клинически целесообразно, безопасно и не требует значительных экономических затрат.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ В РЕЦЕНЗИРУЕМЫХ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛАХ И ИЗДАНИЯХ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ВАК РФ

  1. Состояние вегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда и хронической обструктивной болезнью легких в условиях санаторно-курортной реабилитации / Л.И. Тимошина, М.А. Орлов, И.Ю. Гостюнина, В.А. Кудрявцев, А.Л.Иванов, М.М.Орлов, Е.А. Липницкая, Н.В.Никифорова //Аллергология и иммунология. –2008.- Т. 9.- №1.-С. 22-23.
  2. Медикаментозная коррекция свободнорадикальных повреждений у пожилых больных хронической обструктивной болезнью легких/М.А. Орлов, А.Л. Иванов, В.А. Кудрявцев, И.Ю. Гостюнина, М.С. Тимошина // Аллергология и иммунология.– 2009.- Т.10.- №2.-С.193.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

  1. Возможности и перспективы рефлексотерапии в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких / М.А. Орлов, Е.И. Минеева, Е.А. Орлова, О.С. Полунина, А.Л. Иванов, В.А. Кудрявцев // Вестник Астраханского государственного технического университета.-№3 (32).-2006.-С.283-287.
  2. Возможности реабилитации больных хроническим бронхитом в условиях курорта «Тинаки» / А.Л. Иванов, М.А. Орлов, Е.А.Орлова, И.Ю.Гостюнина, В.А. Кудрявцев // РеаСпоМед 2007: Материалы 1-го Всерос. съезда врачей восстановительной медицины.–М.–2007.-С.114.
  3. Вопросы прогнозирования исходов восстановительного лечения пожилых больных внебольничной пневмонией / М.А. Орлов, С.А.Тимошин, О.С.Полунина, Е.А. Орлова, А.Л. Иванов, В.А. Кудрявцев// РеаСпоМед 2008: Материалы Всерос. науч. форума по восст. медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии.- М.-2008.- С.202.
  4. Мексидол в коррекции антиоксидантного статуса у больных хронической обструктивной болезнью лёгких на поликлиническом этапе реабилитации / М.А. Орлов, Е.А.Орлова, О.С.Полунина, В.А. Кудрявцев, А.В. Орлова, А.Л. Иванов // Лекарство и здоровье человека: Материалы 7-ой Астраханской межрегион. Научно-практическая. конф.-2008.-Астрахань.-С.75-77.
  5. Немедикаментозные методы реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких: Учебное пособие / Сост.: М.А. Орлов, В.П. Колчина, Е. А. Орлова, О.С. Полунина, А.Л. Иванов, В. А. Кудрявцев.- Астрахань.- 2008. - 94 с.

CПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВДП – верхние дыхательные пути

ВНС - вегетативная нервная система

ЖЕЛ (VC) – жизненная ёмкость лёгких

МОС25 (FEF25), МОС50(FEF50), МОС 75 (FEF 75) – максимальная объёмная скорость при выдохе на уровне 25%, 50% и 75% от ФЖЕЛ

ОРВИ – острое респираторно-вирусное заболевание

ОФВ1 (FEV1) - объёмная скорость выдоха за 1секунду

ПСВ (PEF)- пиковая скорость выдоха

ТФН – толерантность к физической нагрузке

ФВД - функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ (FVC) – форсированная жизненная ёмкость лёгких

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких

ХОБ (ХОБЛ) – хронический обструктивный бронхит (J 44.8) без дополнительных уточнений, входящий в состав уточнённой ХОБЛ

ЧДД – частота дыхательных движений

Приложение 1

Алгоритм выбора и применения программ реабилитации

Баллы

Лечебные программы реабилитации

до 4 баллов

(ХОБЛ II стадии)

1.Образовательные программы - школа больного ХОБЛ.

2. Физическая терапия: 2.1. Ходьба в медленном-среднем темпе, 1 час, в течение 1-й недели; далее темп ходьбы увеличивается до 90-100 шагов в 1 мин. При повышении ТФН больной переводится на терренкур.

2.2.Дыхательная гимнастика (статические и динамические упражнения), ежедневно по 30-45 минут, в комплексе с аппаратным тренингом.

2.3.Плавание сочетается с дыхательной гимнастикой.

3.Галотерапия в индивидуальном режиме (ежедневно, экспозиция 1 час, курс 15-20 сеансов). Обязательно сочетание с сегментарно-рефлекторным массажем шеи и грудной клетки.

4.Физиотерапия (по первоочередному выбору): свето-, магнито- и лазеротерапия; микроволновая терапия в дециметровом диапазоне; ультразвук и ультрафонофорез, аэрозольтерапия минеральной воды, пелоидоинтерференцтерапия.

5. Комплементарная терапия: рефлексотерапия, психотерапия, фармакопунктура, музыкотерапия.

6. Терапия бронходилататорами сохраняется.

4 и более баллов

(ХОБЛ I стадии)

1.Общеобразовательные программы, психотерапевтические беседы.

2.Физическая терапия: 2.1.Ходьба (70-80 шагов в 1 мин., в течение 1 часа) в течение 1-й недели; далее перевод на терренкур.

2.2.Дыхательная гимнастика (статические упражнения) ежедневно, 15-30 минут. Сочетается с общетонизирующими упражнениями.

2.3.Плавание в бассейне с пресной водой, обязательное сочетание с дыхательными упражнениями, массажем, сауной.

3.Галотерапия, начиная с 3-4 дня лечения, через день, в сочетании с сегментарно-рефлекторным массажем шеи и грудной клетки.

4.Аэрозольтерапия щелочной минеральной воды, грязевые аппликации на грудную клетку.

5. Физиотерапия (по показаниям).

Примечание: до 4 баллов – сниженные резервы респираторной системы; 4 и более баллов – сохраненные резервы респираторной системы.

КУДРЯВЦЕВ Вячеслав Александрович

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ВОЗМОЖНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ РЕГИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА

14.00.05 – внутренние болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Подписано в печать 24.06.2009. Бумага офсетная

Тираж 100 экз. Зак.№_______

Издательство ГОУ ВПО «Астраханская государственная

медицинская академия Росздрава»

414000 г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»