WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

14,02 +1,41

13,83 + 1,34

9,39 +1,05

7,64 + 0,62

Как видно из таблицы 2 показатели вейвлет – анализа у здоровых лиц характеризуются преобладанием нейрогенного и миогенного сосудистого тонуса над дыхательным и сердечным сосудистым тонусом. Миогенный тонус преобладает над нейрогенным, что свидетельствует о нормальном тонусе в артериолярном звене кровоснабжения и отсутствии застойных явлений в венозном звене. Значения показателя шунтирования (ПШ) были < 1. 20 больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита из группы I ранее перенесли паратонзиллярный абсцесс. Эта группа больных была нами выделена в отдельную подгруппу, так как изменения микроциркуляции крови в слизистой оболочке передних нёбных дужек имели у них свои особенности. В таблице 3 приведены значения средних величин основных показателей микроциркуляции крови у больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита. Основной показатель, который отражает базальную микроциркуляцию - M.

Таблица 3

Показатели ЛДФ

Область

исследования

Показатель микроциркуляции крови M

Больные без ПА

(n= 30)

Больные после ПА

(n= 20)

P

Передняя нёбная дужка справа

49,26+2,66

23,56+3,45

<0,005

Передняя нёбная дужка слева

53,88+3,02

25,67+4,78

<0,005

Слизистая оболочка задней стенки глотки

61,87+7,09

41,84+5,04

<0,005

У пациентов, которые перенесли паратонзиллярный абсцесс, показатель М оказался в 2.2 раза ниже, чем у пациентов, которые не болели им. Таким образом, перенесенный паратонзиллярный абсцесс со стороны микроциркуляции в слизистой оболочке передних нёбных дужек характеризуется снижением показателя микроциркуляции крови М. Значения данного параметра, у больных, которые перенесли паратонзиллярный абсцесс, находятся в пределах 20-30 п.е.. В показателях вейвлет - анализа у больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита значения нейрогенной компоненты сосудистого тонуса и дыхательной компоненты сосудистого тонуса были достоверно выше, чем у больных, которые не болели паратонзиллярным абсцессом. Это свидетельствует о наличии окклюзии в артериолярном звене кровообращения сосудов нёбных миндалин и венозной гиперемии и отражено в таблице 4.

Таблица 4

Показатели вейвлет анализа ЛДФ-грамм у больных А и Б подгруппы с декомпенсированной формой хронического тонзиллита ( n=50)

Показатель вейвлет - анализа

Область

исследования

Больные без ПА

(Amax/3s*100%)

(n= 30)

Больные после ПА

(Amax/3s*100%)

(n= 20)

p

Правая передняя нёбная дужка

н=17,8+1,4

м=16,85+0,79

д=13,18+1,15

с=9,49+1,03

н=25,4+1,67

м=15,75+1,82

д= 19,64+1,52

с=9,82+0,97

p<0,005

p>0,005

p<0,005

p>0,005

Левая передняя нёбная дужка

н=18,68+1,84

м=16,27+1,18

д=13,22+0,77

с=7,99+0,59

н=27,34+1,16

м=15,13+1,56

д=18,41+1,58

с=8,54+1,08

p<0,005

p>0,005

p<0,005

p>0,005

Слизистая оболочка задней стенки глотки

н=16,87+2,52

м=18,61+2,15

д=17,1+1,7

с=11,69+0,95

н=17,23+2,23

м=17,8+2,06

д=14,53+1,41

с=10,59+1,7

p>0,005

p>0,005

p>0,005

p>0,005

Изменение параметров микроциркуляции крови у пациентов с перенесенным паратонзиллярным абсцессом в слизистой оболочке передних нёбных дужек позволило нам предполагать, что с помощью ЛДФ можно выявлять рубцовые изменения в претонзиллярной ткани у больных с нечётким анамнезом о перенесенных паратонзиллярных абсцессах или паратонзиллитах. Для подтверждения сказанного мы обследовали 20 больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита, у которых декомпенсация тонзиллита не была связана с перенесенным ранее паратонзиллитом, но у которых мы его подозревали. Все эти пациенты указывали на то, что у них ранее была односторонняя боль в горле, тризм. Значения показателя М у них оказались такими же, как и у больных, которые достоверно перенесли паратонзиллярный абсцесс и которым вскрывали его в условиях стационара и равнялось 22,32+3,46 п.е.. Во время тонзиллэктомии у них на стороне снижения показателя М были выявлены выраженные рубцовые изменения. Таким образом, снижение параметра микроциркуляции крови М в слизистой оболочке передних нёбных дужек может свидетельствовать о перенесенном паратонзиллярном абсцессе.

Мы выявили, что у больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита повышается шунтирование крови в обход капиллярного русла. Он превышал единицу у 40 больных (80 % случаев). Повышение шунтирования крови с двух сторон было отмечено у 2/3 обследованных (24 пациента), у остальных показатель шунтирования был повышен лишь с одной стороны (16 больных). У здоровых людей показатель шунтирования превышал единицу лишь у 6 человек (20% случаев), а у 24 был меньше или равен единице (80% случаев).

У всех больных, которым мы выполняли тонзиллэктомию были изменения на слизистой оболочке задней стенки глотки в виде хронического фарингита. У 68% больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита преобладала гипертрофическая форма хронического фарингита, а у 64% больных с компенсированной формой хронического тонзиллита – катаральная форма. Полученные нами результаты исследования микроциркуляции крови в слизистой оболочке задней стенки глотки и передних нёбных дужек у больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита до и после тонзиллэктомии представлены в таблице 5.

Таблица 5

Результаты исследования микроциркуляции крови в слизистой оболочке задней стенки глотки и передних нёбных дужек у больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита до и после тонзиллэктомии (n = 50)

 

Показатели микроциркуляции 

До операции

После операции на пятый день

После операции через 6 месяцев

Правая передняя небная дужка

М

38,67+3,14 

 66,26+4,54

40,08+5,1

9,88+0,76 

28,38+1,64 

7,47+0,8

Kv

 28,28+2,21

44,69+2,76 

20,87+2,04

Amax/3s*100% Н

17,14+1,06

21,85+1,01

19,39+2,2

Amax/3s*100% М

16,42+0,85 

17,97+0,92 

17,84+1,6

Amax/3s*100% Д

13,36+0,9 

 11,14+1,77

13+1,26

Amax/3s*100% С

9,6+0,72 

 6,17+0,55

9,44+0,81

Левая передняя небная дужка

М

 40+10,05

 59,7+4,37

37,56+4,07

12,97+1,24 

 28,48+1,57

9+1,2

Kv

 26,5+2,63

48,18+3,2 

31,08+6,13

Amax/3s*100% Н

17,41+1,25

22,11+0,86

17,09+2,08

Amax/3s*100% М

15,86+0,93

19,57+0,54 

16,52+1,3

Amax/3s*100% Д

12,93+0,74

 10,31+0,6

10,45+1,05

Amax/3s*100% С

 8,19+0,53

5,94+0,42 

7,93+0,72

Задняя стенка глотки

М

54,16+4,07 

34,74+3,87 

37+6,06

13,19+1,7 

21,77+2,68 

4,72+0,94

Kv

 26+3,23

 62,19+2,25

13,7+1,82

Amax/3s*100% Н

17,05+1,58 

23,38+3,12

16,98+0,95

Amax/3s*100% М

18,28+1,5 

27,65+6,82 

18,05+1,46

Amax/3s*100% Д

 16,11+1,18

 12,13+0,8

18,5+1,9

Amax/3s*100% С

11,26+0,86

7,37+0,46 

12,6+0,94

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»