WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
  1. В результате перенесённой ЧМТ лёгкой и средней степени тяжести в 47% наблюдений формируются посттравматические резидуальные изменения в виде церебро-астенического синдрома, что ухудшает качество жизни детей, влияя на их социальную адаптацию.
  2. Методом выбора для скрининг-диагностики ЧМТ является ТРУЗИ, позволяющее осуществить мониторинг структурных внутричерепных изменений и выявить функциональные нарушения мозгового кровотока путём допплерографии. Широко используемые инструментальные методы диагностики ЧМТ (рентгенография, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, КТ) мало чувствительны к изменениям, имеющим место при лёгкой ЧМТ, и направлены на исключение более тяжёлых мозговых повреждений.

3. Состояние тонуса церебральных сосудов находится в прямой зависимости от тяжести полученной травмы. Повышение IR характеризует преимущественно сотрясение головного мозга (78,4%), тогда как снижение IR (60%) и ангиодистония (50%) – ушиб лёгкой и средней степени тяжести.

4. ГБО в комплексной терапии ЧМТ способствует скорейшей нормализации вегето-сосудистой регуляции (92%), а также быстрому и полному регрессу неврологической симптоматики (89%). Под воздействием кислорода под повышенным давлением величины периферического сопротивления и скоростные показатели церебрального кровотока имеют выраженную тенденцию к нормализации вне зависимости от их исходного состояния.

5. ГБО является высокоэффективным методом в комплексном лечении детей с ЧМТ лёгкой и средней степени тяжести. Включение в терапию острого периода ЧМТ лёгкой и средней степени тяжести сеансов ГБО снижает процент формирования резидуальных изменений (31%) в сравнении с группой контроля (47%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

  1. Оптимальной тактикой диагностики при ЧМТ следует признать последовательное и взаимодополняющее использование ТРУЗИ и КТ. При этом обеспечивается доклиническая и ранняя диагностика (УЗИ-скрининг), своевременная, высоко качественная верификация характера и локализации травматического повреждения мозга (КТ), а также возможность отслеживания динамики структурных изменений в полости черепа с любым необходимым ритмом повторных исследований (ТРУЗИ).
  1. Применение современного неинвазивного и высокоинформативного метода допплерографии мозговых сосудов позволяет оценить состояние мозгового кровотока до начала лечения, а также отследить его динамику на фоне проводимой терапии. В некоторых случаях показатели ИД могут являться «методом выбора» для назначения ГБО.
  1. У детей с черепно-мозговой травмой лёгкой и средней степени тяжести при отсутствии угрозы внутричерепного кровотечения, верифицированной инструментальными методами диагностики, целесообразно назначение ГБО в максимально ранние сроки после поступления в стационар с последующим ежедневным проведением сеансов.
  1. Включение в терапию острого периода ЧМТ сеансов ГБО особенно показано детям со сниженными показателями периферического сопротивления церебральных сосудов, а также детям с повторной травмой и вегето-сосудистой дистонией в анамнезе.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Выборнов Д.Ю., Байдин С.А., Лодыгина Е.А., Тарасов Н.И., Ломага И.А., Анисимова Е.В. «Применение гипербарической оксигенации в комплексной терапии черепно-мозговой травмы у детей». «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», Санкт-Петербург 2005. Материалы научно-практической конференции травматологов-ортопедов России, Саратов, 14-16 сентября 2005 г; С.355-356.

2. Выборнов Д.Ю., Байдин С.А., Анисимова Е.В., Лодыгина Е.А. «Гипербарическая оксигенация как патогенетическое средство терапии черепно-мозговой травмы у детей». «Вопросы современной педиатрии», №1/том5/2006, «ГЭОТАР-Медиа», сборник материалов X конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 6-9 февраля 2006 г, С. 119-120.

3. Анисимова Е.В. «Алгоритм диагностики и тактика ведения острых посттравматических интракраниальных гематом у детей». Вестник Российского Государственного Медицинского Университета, №1 (22), 2002 г; материалы Пироговской студенческой научной конференции – 2002, Москва, С.90.

4. Анисимова Е.В. «Применение транскраниального ультразвукового исследования в диагностике черепно-мозговой травмы у детей». Вестник Российского Государственного Медицинского Университета, №2 (49), 2006 г; материалы I Международной (X Всероссийской) Пироговской студенческой научной конференции, Москва 2006, С. 243-244.

5. Выборнов Д.Ю., Байдин С.А., Анисимова Е.В. «Применение гипербарической оксигенации в комплексной терапии черепно-мозговой травмы у детей». «Детская хирургия», №6, 2005г, «Медицина», Москва, С. 58-60.

6. Анисимова Е.В. «Алгоритм диагностики и тактика ведения острых посттравматических интракраниальных гематом у детей». «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста», тезисы докладов IX (42-й) Российской научной студенческой конференции по детской хирургии, Уфа 2002; С. 152-153.

7. Выборнов Д.Ю, Анисимова Е.В. «Транскраниальная ультразвуковая оценка эффективности гипербарической оксигенации в терапии черепно-мозговой травмы у детей». «Травматология и ортопедия XXI века», сборник тезисов докладов VII съезда травматологов-ортопедов России под редакцией академика РАН и РАМН С.П. Миронова и академика РАМН Г.П. Котельникова; Самара, 6-8 июня 2006 г., том 2, С. 882.

8. Анисимова Е.В., Байдин С.А., Выборнов Д.Ю., Лодыгина Е.А. «Применение гипербарической оксигенации в терапии лёгкой черепно-мозговой травмы у детей». «Вопросы гипербарической медицины». Приложение к научно-практическому журналу «Вестник интенсивной терапии» №2, «Витар-М», Москва, 2006г., С.21-25.

9. Анисимова Е.В., Байдин С.А., Выборнов Д.Ю., Лодыгина Е.А., Быкова Ю.К. «Оценка эффективности применения гипербарической оксигенации в терапии черепно-мозговой травмы у детей при помощи транскраниального ультразвукового исследования». «Вопросы гипербарической медицины». Приложение к научно-практическому журналу «Вестник интенсивной терапии», №1-2. Тезисы 3-ей Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической гипербарической оксигенации»; «Витар-М», Москва, 24-26 января 2007г., с. 59-60.

10. Анисимова Е.В., Выборнов Д.Ю., Байдин С.А., Быкова Ю.К., Лодыгина Е.А. «Транскраниальная допплерография у детей с черепно-мозговой травмой при комплексной терапии с использованием гипербарической оксигенации». Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 5-8 февраля 2007 г. С. 33.

11. Выборнов Д.Ю., Байдин С.А., Анисимова Е.В., Лодыгина Е.А. «Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении лёгкой черепно-мозговой травмы у детей». «Детская хирургия», №1, «Медицина», Москва, 2007 г, С. 31-34.

12. Выборнов Д.Ю., Байдин С.А., Анисимова Е.В., Быкова Ю.К., Лодыгина Е.А. «Допплерография мозговых сосудов у детей с лёгкой черепно-мозговой травмой на фоне гипербарической оксигенации». «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», Санкт-Петербург 2007. Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России, Екатеринбург, 19-21 сентября 2007 г; С.372-373.

13. Анисимова Е.В., Байдин С.А., Выборнов Д.Ю., Лодыгина Е.А. «Роль гипербарической оксигенации в терапии лёгкой черепно-мозговой травмы у детей». «Гипербарическая физиология и медицина», №2, Москва, 2007 г, С.4-9.

14. Выборнов Д.Ю., Байдин С.А., Анисимова Е.В., Лодыгина Е.А., Горбачёв О.С. «Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении детей с лёгкой черепно-мозговой травмой». Материалы шестого Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва, 23-25 октября 2007 г, – М.: «Оверлей», 2007, с.240-241.

15. Анисимова Е.В., Выборнов Д.Ю., Байдин С.А., Лодыгина Е.А., Быкова Ю.К. «Комплексное лечение лёгкой черепно-мозговой травмы у детей с применением гипербарической оксигенации». Материалы шестого Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва, 23-25 октября 2007 г, – М.: «Оверлей», 2007, с. 228-229.

16. Анисимова Е.В., Выборнов Д.Ю., Байдин С.А., Лодыгина Е.А., Гуревич А.И., Быкова Ю.К. «Оптимизация результатов лечения детей с лёгкой черепно-мозговой травмой с помощью гипербарической оксигенации». «Детская хирургия», №6, «Медицина», Москва, 2007 г, С. 14-17.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»