WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

На правах рукописи

Андреюк Валерия Юрьевна

ФАКТОРЫ ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ, СИСТЕМАТИЧЕСКИ ПРОПУСКАЮЩИХ ЗАНЯТИЯ

14.00.18. – Психиатрия (медицинские науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2009

Работа выполнена при Федеральном государственном учреждении "Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" и в ГУЗ Нижегородской области "Консультативно-диагностический центр по охране психического здоровья детей и подростков"

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Татьяна Николаевна Дмитриева

Научный консультант:

доктор психологических наук, профессор Алла Борисовна Холмогорова

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Юрий Степанович Шевченко

кандидат медицинских наук Ирина Николаевна Татарова

Ведущее учреждение: Федеральное государственное учреждение Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Защита диссертации состоится 2009 года в 14 часов на заседании Диссертационного совета Д 208.044.01 при Федеральном государственном учреждении "Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (107076, г. Москва, ул. Потешная, д.3).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Федерального государственного учреждения "Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию "

Автореферат разослан

Ученый секретарь

Диссертационного совета,

доктор медицинских наук Т.В. Довженко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Школьная дезадаптация в форме уклонения от учебы и систематических пропусков занятий, вплоть до полного отказа от посещения школы, значительно распространена во всем мире (Astone N.M. and McLanahan S.S., 1994; Dixon B.J., 1999; Soledade Graeff-Martins A., Dmitrieva T., Seif El Din A., Caffo E., Flament M.F., Nurcombe B., Rudelius P.-A., Remschmidt H., Rohde L. A., 2007). Как показывает практический опыт работы с такими подростками, а также данные исследований ряда отечественных и зарубежных авторов, большинство из этих подростков отличаются определенными психологическими особенностями и имеют психические отклонения, что при отсутствии адекватных психопрофилактических и лечебно-коррекционных мероприятий может привести в дальнейшем к более серьезным психическим расстройствам, нарушению социальной адаптации и асоциальному поведению (Батыгина Г.З., 1996; Иовчук Н.М., Северный А.А., 1995; Кашникова А.А., Татарова И.Н., 1992; Прихожан А.М., 1987; Сухотина Н.К., 1999; Шевченко Ю.С., 2002; Ensminger M.E., Slusarcick A.L., 1992; Холмогорова А.Б., 2007). В нашей стране методы психо-социальной реабилитации различных категорий больных и групп риска получают все более широкое распространение (Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г., 1994; Гурович И.Я., Сторожакова Я.А., 2001; Гурович И.Я., 2004; Шевченко Ю.С., 1997). Вместе с тем следует отметить практически полное отсутствие в отечественной литературе работ по методам профилактики и коррекции такой выраженной формы школьной дезадаптации, как школьные прогулы. В силу иных социальных условий нашей страны не представляется возможным прямой перенос зарубежного опыта по данной проблеме. Таким образом, комплексное изучение факторов школьной дезадаптации, а также разработка и внедрение принципиально новой программы психосоциальной реабилитации пропускающих занятия школьников, с учетом особенностей микросоциальных условий и системы образования нашей страны, имеет важную практическую и теоретическую значимость.

Целью исследования являются: разработка программы психосоциальной реабилитации с учетом выявленных факторов возникновения и развития школьной дезадаптации в форме систематических пропусков занятий и оценка ее эффективности.

Задачи исследования:

  1. Изучение микросоциальных (средовых) и психологических (особенностей личности, поведения и эмоционального состояния подростков) факторов школьной дезадаптации в форме систематических пропусков занятий.
  2. Клинико-психопатологический анализ особенностей психического состояния подростков, уклоняющихся от учебы.
  3. Сравнительный анализ группы подростков с систематическими прогулами и контрольной группы учащихся, регулярно посещающих школу.
  4. Апробация программы психосоциальной реабилитации, построенной с учетом выявленных особенностей подросткового контингента.
  5. Изучение динамики показателей школьной дезадаптации в ходе реализации программы психосоциальной реабилитации и оценка ее эффективности.

Научная новизна работы

Впервые проведено клиническое исследование и оценка психопатологического состояния контингента школьников-подростков, систематически уклоняющихся от учебы. Впервые осуществлен комплексный анализ факторов возникновения школьной дезадаптации в форме систематических пропусков занятий, разработана и апробирована программа психосоциальной реабилитации подростков.

Практическая значимость результатов работы

Полученные в результате исследования данные о факторах возникновения школьной дезадаптации в форме систематических пропусков занятий могут быть использованы для оптимизации диагностических и коррекционных мероприятий при данном виде школьной дезадаптации. Определены мишени психопрофилактической работы и оценена ее эффективность.

Разработаны комплекс методик для диагностики факторов школьной дезадаптации в форме уклонения от учебы и программа коррекции, которая может быть рекомендована для применения школьным психологам и врачам-психотерапевтам в условиях общеобразовательной школы.

Положения, выносимые на защиту

  1. Возникновение школьной дезадаптации в форме систематических пропусков занятий обусловлено различными факторами: личностными психологическими особенностями и психопатологическим состоянием подростков со школьной дезадаптацией, а также микросоциально-средовыми влияниями, которые в комплексе приводят к возникновению «порочного круга» и усугублению как социальной дезадаптации, так и психопатологических нарушений.
    1. Детей с данной формой дезадаптации отличают следующие психологические особенности: трудности самоосознавания, повышение уровня школьной, самооценочной и межличностной тревожности, неспособность адекватной оценки себя в учебной деятельности, снижение учебной мотивации.
    2. Детей с данной формой дезадаптации отличают следующие психопатологические расстройства: гиперкинетические, органические астенические, социализированные и несоциализированные расстройства поведения, расстройства адаптации, легкие депрессивные расстройства и депрессивные эквиваленты в виде поведенческих расстройств и соматоформных вегетативных дисфункций, а также донозологические формы вышеперечисленных расстройств.
    3. Школьная ситуация детей с данной формой школьной дезадаптации характеризуется достоверно более низкой успеваемостью, наличием прогулов, плохими отношениями с педагогами и сверстниками, недостаточной сформированностью просоциального поведения. По сравнению с контрольной группой подростки-прогульщики чаще проявляют агрессию к сверстникам или сами являются объектами агрессии.
    4. Семейная ситуация детей с данной формой дезадаптации характеризуется большой эмоциональной напряженностью детско-родительских отношений.
  1. Своевременное выявление и комплексная психосоциальная реабилитация, направленная на коррекцию всех выделенных выше факторов является эффективным средством борьбы с систематическими пропусками занятий.

2.1. Психологическая динамика в процессе реабилитации характеризуется исчезновением либо существенным снижением эмоциональных нарушений у пропускающих занятия (в частности, снижением уровня тревожности, связанным с осознанием природы собственных психологических нарушений).

2.2. Динамика клинической симптоматики характеризуется редукцией донозологических или существенным снижением психопатологических расстройств поведения.

2.3. Динамика школьной ситуации характеризуется сокращением числа пропусков занятий (в два раза), повышением успеваемости, улучшением отношений с педагогами, появлением критического отношения к прежним дружеским связям.

2.4. Динамика семейной ситуации характеризуется снижением эмоциональной напряженности в семьях за счет формирования у родителей адекватного отношения к проблемам детей.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на заседании проблемной комиссии ФГУ Московского НИИ психиатрии РФ "Клинические и психологические проблемы детского и подросткового возраста" 22. 12. 2008г. (протокол № 63); на 5 Всероссийской общественной профессиональной медицинской психотерапевтической конференции «Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология», г. Москва, 2007 г.; на Международной научно-практический конференции «Актуальные проблемы профилактической, коррекционно-адаптационной и реабилитационной работы с девиантными и делинквентными подростками в современных условиях», г. Арзамас, 2008 г. По теме диссертации опубликовано 6 работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 205 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложения. Работа содержит 35 рисунков, 29 таблиц и 6 клинических иллюстраций. Библиографический указатель содержит 190 источников, в том числе 128 отечественных и 62 иностранных.

Материалы и методы исследования

Критериями отбора детей и подростков для исследования послужили следующие показатели:

  • наличие у них пропусков занятий без уважительных причин продолжительностью три и более дней подряд в течении учебного года;
  • возраст от 11 до 15 лет.

Были обследованы учащиеся среднего звена двух общеобразовательных школ г. Нижнего Новгорода: № 7 и № 47. В школе № 7 обследовано 621 человек, из них 310 мальчиков, 311 девочек; средний возраст обследованных 13,04(+\-1,65) лет. В результате обследования выявлено 83 человека (13,36% от общего количества учащихся), систематически уклоняющихся от учебы. В зависимости от количества пропущенных занятий подростки разделены на две группы:

1. «Истинные прогульщики»: 37 человек (44,58% от общего количества пропускающих занятия), средний возраст 14,14 (+\-1,2 года), 21 мальчик, 16 девочек. Большинство обследованных пропускали занятия от одного до нескольких раз в год продолжительностью не менее 7 дней подряд. Среднее число дней прогулов в год составило 24,5 дня.

2. Группа риска: 46 человек (55,42% от общего количества пропускающих занятия), средний возраст 13,25 (+\-1,6 года), 31 мальчик, 15 девочек. Подростки отсутствовали на занятиях больше двух, но меньше семи дней подряд. Число дней прогулов в год составило в среднем 5,41 день.

Контрольная группа: 117 человек, регулярно посещающих школу, средний возраст 13,08 (+\-1,8 лет), 59 мальчиков, 58 девочек.

В школе № 47 было обследовано 415 человек, из них 211 мальчиков, 204 девочки; средний возраст обследованных 13,25(+\-1,35) лет. В результате обследования выявлено 48 подростков, пропускающих занятия (11,56% от общего количества учащихся). Средний возраст 13,05 (+\-1,6) лет, 22 девочки, 26 мальчиков. Среднее число дней отсутствия в школе за 2004 год составило 15,2 дня. Подростки школы № 47, где программа психосоциальной реабилитации не проводилась, были включены в исследование с целью сравнительного изучения динамики систематических пропусков занятий и социальной адаптации в ходе катамнестического исследования через 2 года (в 2007 году). По этой причине в школе № 47 мы не ставили задачу проведения клинического обследования и комплексного тестирования; соответственно, не проводилось деления пропускающих занятия на группы.

Нами было проведено предварительное сравнительное изучение показателей успеваемости, социального статуса и уровня благополучия школьной ситуации пропускающих занятия подростков обеих школ. Между всеми обследуемыми группами пропускающих занятия нет статистических различий по оцениваемым параметрам (возраст, успеваемость за год, отношения с педагогами, участие в драках, проявление агрессии в их адрес со стороны других детей, социальное положение родителей).

Основными методами данного исследования в соответствии с его целью и задачами были:

  1. Клинико-психологический метод:

- опросник «Strenghts and Difficulties Questionnaire» (SDQ) – «Сильные стороны и трудности» Goodman (1997). Подростки, их родители и педагоги оценивали свое состояние по пяти шкалам: просоциальное поведение (поведение, соответствующее установленным в данном обществе социальным нормам), гиперактивность, эмоциональное состояние, поведенческие нарушения, контакты со сверстниками. (Mathai J et al., 2002);

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»