WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Следовательно, возникновению РМЖ способствуют гормональные нарушения, связанные с особенностями репродуктивного поведения женщин. Чем раньше женщина вступила в брак, начала жить половой жизнью, впервые забеременела, чем раньше родила первого ребенка и дольше кормила его грудью, не делала аборты, тем меньше риск возникновения РМЖ.

Обобщенные экзогенные факторы

Особенности питания. Питание является фактором, от которого в значительной степени зависит развитие и жизнедеятельность всего человеческого организма. Многочисленные исследования в этой области показали, что особенности питания играют значительную роль в развитии опухолей некоторых локализаций, в том числе и гормонозависимых новообразований, так как избыточное или недостаточное употребление тех или иных продуктов приводит к нарушениям биохимического и гормонального баланса.

Проведенный анализ пищевого рациона выявил, что больные РМЖ потребляли маргарин в 2,5 (1,6–4,0) (rtet=0,4) раза чаще, чем здоровые. Снижало риск развития РМЖ потребление животных и растительных жиров примерно в равных пропорциях (ORsum=0,2 (0,1–0,4); rtet= –0,6), мясных и рыбных продуктов в ограниченных количествах (ORsum=0,5 (0,4–0,7); rtet=–0,3 и ORsum=0,9 (0,6–1,4) соответственно), молочных продуктов (ORsum=0,9 (0,7–1,2); rtet= –0,1), овощей и фруктов (ORsum=0,4 (0,3–0,6); rtet= –0,3). Употребление специй каждый день уменьшало (ORsum=0,5 (0–0,8); rtet= –0,3), а неупотребление – увеличивало (ORsum=2,8 (1,8–4,3); rtet=0,3) риск развития РМЖ. Возможно, это связано с тем, что женщины в группе больных старались соблюдать «правильное» питание.

Статистически значимых различий между группами в употреблении соли, консервированных продуктов, хлебобулочных изделий не выявлено.

Рациональное потребление кофе и чая, т.е. примерно равное количество, снижало риск развития РМЖ (ORsum=0,4 (0,2–0,6); rtet= –0,4). Потребление хлорированной водопроводной воды не повышало риск развития РМЖ (ORsum=0,9 (0,7–1,3); rtet=0), кипяченой воды – снижало (ORsum=0,5 (0,3–0,7); rtet= –0,3), родниковой воды – увеличивало риск (ORsum=2,6 (1,9–3,4); rtet=0,4).

Еще несколько лет назад многими специалистами высказывались опасения, что прием алкогольных напитков является серьезным фактором, приводящим к учащению случаев РМЖ. Однако позже это положение подверглось сомнению [Семиглазов В.Ф. с соавт., 2001]. По результатам нашего исследования отмечено существование слабой связи между употреблением алкоголя и развитием РМЖ –риск развития РМЖ повышался в 1,8 (rtet=0,2) раза.

Социально-экономический статус. Этот фактор является индикатором онкологического риска. Он служит внешним отражением различий в распределении факторов риска, связанных как с репродуктивным, сексуальным поведением, так и с различиями в структуре питания, степени доступности медицинского обслуживании и т.п.

У женщин из более обеспеченных слоев общества риск развития РМЖ снижен. Так, при величине среднего месячного дохода 1000–2000 руб. и 2000–5000 руб. на члена семьи относительный риск повышен в 1,6 ( rtet=0,2 ) и 4,0 (rtet= 0,5) раза, при доходе более 5000 руб. риск снижен ORsum= 0,8 (0,5–1,2), при rtet= –0,1.

Частота и регулярность половой жизни прямо не влияют на риск развития рака, однако косвенно могут являться одной из причин развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы. По нашим данным, риск развития РМЖ снижен у замужних женщин (ORsum=0,5 (0,3–0,6); rtet= –0,3), повышен у разведенных женщин и вдов (ORsum=2,9 (1,8–4,6) и ORsum=3,1 (2,2–4,3); rtet=0,4).

Работа в условиях профессиональной вредности. Одним из критериев различий в образе жизни и характере воздействия внешних факторов служит профессиональная деятельность. Риск развития РМЖ повышен в 2,0 (rtet=0,3) раза у женщин, подверженных воздействию «вредных» факторов на производстве, при этом чем дольше влияние этого фактора, тем более выражен риск (ORsum=1,2 (0,7–2,0); rtet=0,1).

Миграционная подвижность. Эпидемиологические исследования подтверждают роль миграционной подвижности в развитии злокачественных новообразований, в частности гормонозависимых опухолей, что связывается с активизацией эндокринной системы в период адаптации к новым климато-географическим условиям.

Частота встречаемости РМЖ повышена у лиц, совершивших в течение жизни более трех переездов (ORsum=2,7 (1,7–4,3); rtet=0,4). При отсутствии переездов риск снижен (ORsum= 0,8 (0,6–1,0); rtet = –0,1). Возраст при первом переезде также имел значение. Если первый переезд был совершен в возрасте после 12 лет, то риск повышался ( ORsum= 1,3(0,9–1,7); rtet =0,1), очевидно, это связано с тем, что в этот период происходят гормональные изменения в организме, а если первый переезд был до 12 лет (ORsum= 0,8(0,6–1,1); rtet =0,1), то риск снижался.

Прогностическая модель по оценке индивидуального риска развития РМЖ у женского населения региона Сибири и Дальнего Востока

Выявленные обобщенные факторы легли в основу построения прогностической модели по оценке индивидуального риска развития РМЖ. В табл. 2 приведены все вопросы и варианты ответов анкет с соответствующими диагностическими коэффициентами (ДК), характеризующие статистически значимые факторы риска возникновения РМЖ.

Таблица 2

Прогностическая таблица для выделения группы повышенного риска в отношении рака молочной железы

№ п/п

Вопрос

Варианты ответов

ДК

1

2

3

4

1

Возраст

< 29 лет

–11,77

30–49 лет

–2,24

50–59 лет

2,37

60–80 лет

9,19

Более 80 лет

0

2

Национальность

Русская

1,95

Бурятка

–9,18

Тувинка

–1,99

Кореянка

–7,22

Другая

0

3

Социальное положение

Рабочая

–6,04

Служащая

–2,3

Домохозяйка

–10,4

Пенсионерка

7,12

Инвалид

10,2

Не работаю

0

4

Семейное положение

Не замужем

–6,72

Замужем

–1,38

Вдова

4,09

Разведена

4,24

5

Количество переездов

1–3 переезда

–0,25

Более 3

4,09

Не было

–0,31

Продолжение табл.2

1

2

3

4

6

Длительность проживания в данном регионе

До 16 лет

0

Более 16 лет

0,16

7

Имели ли Вы травмы молочной железы

Да

8,97

Нет

0

8

Болели ли Вы мастопатией

Да

4,13

Нет

–1,25

9

Наличие рака молочной железы

У матери

6,23

У сестры

7,35

Нет

0

10

Имели ли Вы гипертонию

Да

2,86

Нет

–0,28

11

Масса тела

До 60 кг

–2,38

60–79 кг

0

80 кг и более

3,48

12

Менструальная функция

Менструирует

–3,94

Естественная менопауза

3,59

Отсутствует на фоне химиотерапии

15,64

13

Регулярность менструации

Регулярные

–2,1

Нерегулярные

0

Отсутствуют (нет)

1,09

14

Синдром предменструального напряжения

Не выражен

–6,4

Выражен

–3,14

Отсутствует

6,64

15

Возраст наступления менопаузы

До 50 лет

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»