WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

На правах рукописи

Ананина Ольга Александровна

ОПТИМИЗАЦИЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ

РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ

14.00.14 – онкология

05.13.01– системный анализ, управление и обработка информации

(медицинские науки)

автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Томск – 2008

Работа выполнена в ГУ НИИ онкологии Томский научный центр СО РАМН и ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава

Научные руководители: Писарева Любовь Филипповна,

заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук, профессор

Фокин Василий Александрович,

кандидат физико-математических наук, доцент

Официальные оппоненты: Слонимская Елена Михайловна,

доктор медицинских наук, профессор

Грачева Татьяна Юрьевна,

доктор медицинских наук

Ведущая организация – ФГУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, г. Москва

Защита диссертации состоится «_____»_____________________2008 г. в ___часов на заседании диссертационного совета Д 001.032.01 при ГУ НИИ онкологии Томский научный центр СО РАМН (634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН.

Автореферат разослан «_____»_________________________2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук Фролова И.Г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

В настоящее время одной из актуальнейших проблем онкологии является профилактика рака молочной железы (РМЖ). Ежегодно в мире выявляется около 1 млн новых случаев заболевания. К 2010 г. прогнозируется 1,5 млн случаев РМЖ в год и более 500 тыс. смертей от него [Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2003].

РМЖ занимает ведущие позиции среди онкозаболеваний у женского населения России, и в частности региона Сибири и Дальнего Востока. В регионе показатели заболеваемости составляют 41,0 случая, смертности – 16,4 случая на 100 тыс. населения, что коррелируется со среднероссийскими показателями (41,5 и 16,9 соответственно) [Чиссов В.И. c cоавт., 2008].

Проведенные эпидемиологические исследования в регионе Сибири и Дальнего Востока выявили территориальные различия в показателях заболеваемости РМЖ, что связывают с разнообразием природно-климатических условий, степенью урбанизации, неоднородностью этнического состава населения, различиями в его образе жизни и высокой миграционной подвижностью [Писарева Л.Ф., 1997; Филиппова Н.Л., 1997; Писарева Л.Ф. с соавт., 2006]. Состояние онкологической службы по РМЖ в регионе характеризуется низкой выявляемостью на профосмотре – 18,0% (РФ – 20,7%), высокими показателями запущенности (III – IV стадия) – 41,9% (РФ – 37,4%) и одногодичной летальности – 11,2% (РФ – 10,9%) [Чиссов В.И. c cоавт., 2008]. В связи с этим очень актуально в плане профилактики данного заболевания выявление предопухолевой и опухолевой патологии молочной железы на ранних стадиях заболевания среди контингента так называемых «здоровых» женщин [Слонимская Е.М., 1999].

Перспективными в этом направлении являются оценка индивидуального риска и формирование групп повышенного риска РМЖ в регионе Сибири и Дальнего Востока на основе выявления комплекса факторов риска, влияющих на заболеваемость РМЖ. Одним из основных методов выявления факторов, играющих этиологическую роль в развитии заболевания, стал метод анкетирования. Он позволяет провести первичный отбор групп населения для углубленного обследования и обладает рядом преимуществ: широко охватывает контингент населения, не наносит вреда здоровью, прост в реализации, малозатратен, учитывает региональную специфику [Шиган Е.Н.,1986;Чаклин А.В., 1990; Альбом А., 1996; Некрасова Л.И., 1996; Каныгин Г.В., 1997; Зуева Л.П., 2005].

Анализ содержания анкет по выявлению факторов риска РМЖ показал, что структура анкет, даже при проведении исследований в рамках изучения одной и той же проблемы, может быть различной. В частности, анкетирование, проводимое в отдельных регионах Сибири и Дальнего Востока, на различных группах населения различается количеством и типом вопросов в анкете, градаций ответов на них и т.п. Такая разнородность анкет, позволяющая гибко учитывать те или иные особенности в изучении факторов риска, в то же время приводит к определенным трудностям их совместного анализа и обобщения. Необходимость совместного анализа и обобщения результатов анкетирования, полученных в различных исследованиях, обусловлена двумя причинами. Во-первых, это способствует повышению статистической значимости получаемых оценок, а во-вторых, позволяет более полно выявить факторы риска, общие для всей совокупности анализируемых данных.

Для обработки больших массивов данных анкетного опроса перспективным является использование компьютерных технологий [Дюк В., 2003; Афанасьева С.М., 2005; Назаренко Г.И., 2005; Грачева Т.Ю., 2006; Dart T. et al. 2001]. Большинство компьютерных программ по выявлению факторов риска РМЖ ориентировано, как правило, на анализ результатов определенного вида анкет [Маликова Л.В., 2005; Colombet I. et al., 2003; Hadjiiski L. et al., 2006], в них не реализованы алгоритмы совместного анализа данных из различных видов анкет, с целью выявления обобщенных факторов риска. В случае изменения вопросов анкет или градаций ответов требуется определенная модернизация как базы данных по хранению результатов анкетирования, так и алгоритма обработки данных. Поэтому разработка информационной системы анализа и обобщения результатов анкетирования для формирования групп повышенного риска будет способствовать оптимизации ранней диагностики рака молочной железы и может использоваться на первом этапе популяционного скрининга.

Цель исследования

Разработать информационную систему для обобщения результатов анкетирования по анализу и выявлению факторов индивидуального риска и формированию групп повышенного риска рака молочной железы в регионе Сибири и Дальнего Востока.

Задачи исследования

  1. Провести системный анализ структуры и содержания анкет по оценке факторов риска развития рака молочной железы. Разработать информационную систему для хранения результатов анкетирования по выявлению факторов риска рака молочной железы, обобщения их на основе мета-анализа.
  2. Создать базу данных результатов анкетирования по РМЖ в регионе Сибири и Дальнего Востока. Провести их анализ и выявить обобщенные факторы риска развития РМЖ.
  3. Предложить критерии формирования групп повышенного риска РМЖ и построить прогностическую модель оценки индивидуального риска на основе байесовского классификатора.
  4. Разработать автоматизированную систему тестирования для формирования групп повышенного риска РМЖ.

Научная новизна

Впервые на основе проведенного системного анализа структуры и содержания анкет по оценке факторов риска развития рака молочной железы в регионе Сибири и Дальнего Востока разработана информационная система. Элементами новизны обладает реализованный в системе способ организации хранения первичных данных анкетирования, заключающийся в создании единой пополняемой базы вопросов и ответов, используемой для формирования бланков различных анкет.

Впервые методом мета-анализа проведено обобщение факторов риска развития рака молочной железы в целом для региона Сибири и Дальнего Востока. Установлено, что к обобщенным факторам риска развития рака молочной железы в целом для региона Сибири и Дальнего Востока относятся: возраст; национальная принадлежность; наследственная предрасположенность; эндокринно-метаболические факторы, обусловленные сопутствующими заболеваниями; особенности репродуктивного анамнеза; особенности питания; социально-экономический статус; миграционная подвижность; наличие профессиональной вредности. Среди обобщенных факторов риска впервые получены такие специфические для Сибири и Дальнего Востока обобщенные факторы, как национальная принадлежность, наличие профессиональной вредности, миграционная подвижность.

Впервые разработана прогностическая модель оценки индивидуального риска развития РМЖ на основе выявленных обобщенных факторов риска.

Практическая значимость

Разработанная информационная система для выявления факторов риска развития рака молочной железы позволяет эффективно организовывать хранение и накопление данных различных по своему составу анкет в единой унифицированной базе данных, проводить их анализ по выявлению обобщенных факторов риска развития рака молочной железы на территории Сибири и Дальнего Востока. Создана база данных результатов анкетирования по РМЖ в регионе Сибири и Дальнего Востока.

Автоматизированная система тестирования может быть рекомендована как первый этап популяционного скрининга населения и использована онкологическими диспансерами и органами практического здравоохранения при диспансеризации населения для формирования групп повышенного риска развития РМЖ, особенно той его части, которая проживает в отдаленных от центра населенных пунктах.

Материалы исследования могут быть рекомендованы для включения в программы «Онкология» территорий региона Сибири и Дальнего Востока (разделы по первичной и вторичной профилактике рака молочной железы), а также в программы обучения студентов медицинских вузов и аспирантов (специальности 14.00.14 – онкология и 05.13.01 – системный анализ, управление и обработка информации (в медицине)).

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Разработанная информационная система, включающая методику обобщения результатов анкетирования на основе мета-анализа, позволяет выявлять факторы риска развития рака молочной железы.
  2. При формировании групп повышенного риска рака молочной железы целесообразно учитывать: возраст, национальность, особенности репродуктивного анамнеза, наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, профессиональную вредность, наследственную предрасположенность, особенности питания, социально-экономический статус, миграционную подвижность.
  3. Созданная прогностическая модель позволяет оценивать индивидуальный риск развития рака молочной железы и формировать группы повышенного риска.

Апробация работы

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на XII и XIII международных научно-практических конференциях студентов, аспирантов и молодых ученых «Современные техника и технологии» (Томск, 2006, 2007), на VIII международном конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2007), на II и III региональной конференциях молодых ученых им. академика РАМН Н.В. Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» (Томск, 2007, 2008).

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 14 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных работ, получено 1 свидетельство о регистрации на компьютерную программу в РОСПАТЕНТе.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Работа изложена на 153 страницах и иллюстрирована 25 рисунками и 23 таблицами. Библиография включает 298 литературных источников, из которых 132 отечественных и 166 иностранных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

В основу работы положен анализ результатов анкетного опроса по выявлению факторов риска развития РМЖ среди женского населения, проживающего на различных территориях региона Сибири и Дальнего Востока, накопленных в отделе эпидемиологии НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. Исследование проводилось по методике «случай-контроль» среди больных РМЖ и здоровых женщин Приморского (г. Владивосток) и Красноярского (г. Норильск) краев, Иркутской области (г. Иркутск), республик Тыва, Хакасия и Алтай.

Таблица 1

Распределение проанкетированных женщин по территориям региона

Территория

Больные РМЖ

Здоровые

Всего

Абс.ч.

%

Абс.ч.

%

Приморский край

123

18,0

366

30,3

489

Иркутская область

125

18,3

132

10,9

257

Красноярский край

122

17,8

247

20,4

369

Республика Хакасия

71

10,4

82

6,8

153

Республика Тыва

127

18,6

252

20,8

379

Республика Алтай

116

17,0

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»