WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

При сравнительном анализе показателей шкалы А.И. Федина в основной и контрольной группах больных выявлены статистически значимые отличия по субтестам «Общемозговые симптомы», «Вегетативные расстройства» и «Кохлео-вестибулярные нарушения» в виде более выраженного регресса этих синдромов в основной группе больных (р<0,05). Таким образом, достоверные отличия по вышеуказанным субтестам свидетельствуют о более высокой эффективности лечения в основной группе по сравнению с контрольной группой больных (рис. 2).

С целью изучения эффективности лечения в исследуемых группах больных проанализирована динамика показателей теста Шульте и шкалы MMSE. Сравнение показателей по данным шкалам и тестам до и после лечения выявило, что в обеих группах больных имеется статистически значимая положительная динамика (p<0,05). Сравнение результатов после курсового лечения между исследуемыми группами больных выявило, что

Рисунок 2. Динамика неврологических расстройств после курсового лечения в основной и контрольной группах больных.

Обозначения: 1- Общемозговые симптомы; 2 - Вегетативные расстройства; 3- Кохлео-вестибулярные нарушения; 4 - Пирамидная и кортико-нуклеарная недостаточность; 5 - Когнитивные нарушения; 6 -Координаторные нарушения; * - отличия достоверны при сравнении показателей двух групп больных (р<0,05).

динамика показателей эффективности работы, степени врабатываемости, психической устойчивости теста Шульте у больных основной группы достоверно отличается от динамики этих показателей в контрольной группе (p<0,05), что представлено на рисунке 3.

Сравнение динамики показателей общего суммарного балла по шкале MMSE и субтестов «Серийный счет» и «Память» после лечения, представленное на рисунке 4 выявило, что положительная динамика показателей у больных основной группы статистически достоверно отличается от одноименных показателей контрольной группы (p<0,05).

С целью изучения эффективности лечения в исследуемых группах больных была проанализирована динамика показателей компьютерной энцефалограммы (КЭЭГ). Сравнение показателей до и после лечения выявило, что в обеих группах больных имелась статистически значимая

Рисунок 3. Динамика показателей теста Шульте после курсового лечения у больных в основной и контрольной группах.

Обозначения: А. Сопоставление показателя «Эффективность работы»; Б. Сопоставление показателей: 1 – «Психическая устойчивость»; 2- «Степень врабатываемости»; * - отличия достоверны в двух группах больных (р<0,05).

положительная динамика параметров Р ср., Р ср., Р ср., F/S ср. (p<0,05). Сравнение результатов после курсового лечения между исследуемыми группами больных выявило, что динамика этих параметров у больных основной группы была более выраженной по сравнению с показателями контрольной группы (p<0,05), что отражено на рисунке 5.

Рисунок 4. Сопоставление показателей шкалы MMSE после курсового лечения у больных в основной и контрольной группах.

Обозначения: А. 1- Общий суммарный балл; Б. 1 – «Серийный счет»; 2 – «Память»; *- отличия достоверны по сравнению группой сравнения (р<0,05).

Рисунок 5. Динамика показателей КЭЭГ после курсового лечения у больных в основной и контрольной группах.

Обозначения: А. - Р ср. – средняя суммарная мощность спектра обоих полушарий; Б. - F/S ср. - отношение средних суммарных мощностей ритмов альфа + бета/дельта + тета; * - отличия достоверны по сравнению с группой сравнения (р<0,05).

Полученные результаты можно объяснить тем, что имеются отличия в количестве больных в исследуемых группах, имевших положительную динамику по ЭЭГ, шкалам и тестам. В основной группе больных положительная динамика была отмечена у 90,3% больных, а в контрольной группе – только у 55,5% больных.

Результаты дифференцированного курсового лечения в основной группе больных подтвердили, что выявленная при ОФТ индивидуальная чувствительность к нейропротективным препаратам явилась предиктором их эффективности при курсовом лечении.

ВЫВОДЫ

  1. Разработанный адаптированный комплексный метод острого фармакологического тестирования нейропротективных препаратов, основанный на математическом анализе количественных клинико-электроэнцефалографических характеристик, является чувствительным маркером их действия у больных с хронической ишемией головного мозга.
  2. Существуют спонтанные изменения мощностей спектров компьютерной электроэнцефалографии и показателей нейропсихологических тестов у больных с хронической ишемией мозга, что необходимо учитывать в объективной оценке влияния нейропротективных препаратов.
  3. У больных с хронической ишемией головного мозга имеется индивидуальная чувствительность к действию нейрометаболических препаратов, критериями которой являются увеличение суммарной мощности спектра электроэнцефалограммы за счет увеличения мощностей спектров - и - диапазонов более, чем на 10%, с одновременной положительной динамикой показателей теста Шульте более, чем на 8%.
  4. Адаптированный комплексный метод острого фармакологического тестирования позволяет провести дифференцированный подбор нейрометаболических препаратов для последующего дифференцированного курсового лечения больных с хронической ишемией мозга.

5. Лечение больных с хронической ишемией мозга с назначением препарата выбора, основанного на максимальной к нему индивидуальной чувствительности, является наиболее эффективным, о чем свидетельствует положительная динамика параметров количественных неврологических и нейропсихологических шкал и спектров компьютерной электроэнцефалографии по сравнению с данными контрольной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. С целью улучшения эффективности использования острого фармакологического тестирования нейрометаболических препаратов целесообразно дополнить исследование компьютерной электроэнцефалографии отличающимися простотой применения нейропсихологическими шкалами, наиболее информативным из которых является тест Шульте.
  2. Адаптированный комплексный метод острого фармакологического тестирования позволяет выявлять избирательную к ним чувствительность у больных с хронической ишемией мозга.
  3. Для повышения эффективности лечения когнитивных нарушений у больных с хронической ишемией мозга целесообразно курсовое дифференцированное назначение препарата выбора с максимальной индивидуальной к нему чувствительностью.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

  1. Федин А.И., Золотарева Л.В., Румянцева С.А., Вырыпаева О.В., Миронова О.П., Климова Э.В., Прокина Е.В., Евсеев В.Н., Брикенштейн В.Х. Компьютерная электроэнцефалография и острое нейрофармакологическое тестирование. Материалы Российского конгресса «Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий». г. Ступино, 7-9 декабря 1999 г., с. 210 – 211.
  2. Амчеславская Е.В., Генералов В.О., Миронова О.П., Федотова А.В., Федин А.И. Сравнительное влияние пирацетама на количественные характеристики ЭЭГ у больных хронической ишемией мозга. Материалы всероссийской научно-практической конференции «Количественная ЭЭГ и нейротерапия» Санкт-Петербург.15-16 октября 2007 г., с. 8.
  3. Федин А.И., Генералов В.О., Амчеславская Е.В., Мишнякова Л.П., Садыков Т.Р. Клинические проявления синдрома вторичной билатеральной синхронизации у взрослых пациентов с эпилепсией. – Ж.- Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Спецвыпуск. 2008.- №2.- с. 13-18.
  4. Генералов В.О., Федин А.И., Садыков Т.Р., Мишнякова Л.П., Казакова Ю.В., Амчеславская Е.В. Клинико-нейрофизиологические особенности эпилепсии у лиц, злоупотребляющих алкоголем.- Ж.- Вестник РГМУ. 2009.-№ 5 – стр.49-52
  5. Амчеславская Е.В., Красноперов Е.Н., Белопасова А.В. Изучение эффективности и безопасности применения Фенотропила у больных пожилого возраста с хронической ишемией головного мозга. Сборник научных трудов I Всероссийского конгресса молодых ученых в области медицины и биологии по итогам конкурса «Свет знаний во имя здоровья человека». М., 2009, с. 10-15.
Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»