WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

Александрова Марина Сергеевна

«Управление качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации»

14.00.33

медицинские науки

Д 208.110.01

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Тел: 618-32-68

Email: mail@mednet.ru

Предполагаемая дата защиты диссертации – 24 апреля 2009 года

Размещено на официальном сайте ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»
www.mednet.ru 16 марта 2009 года.

На правах рукописи

АЛЕКСАНДРОВА

МАРИНА СЕРГЕЕВНА

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ

ПОСТРАДАВШИХ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИБРАЦИИ

14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2009

Работа выполнена в Институте последипломного образования ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Куковякин Сергей Анатольевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Линденбратен Александр Леонидович

доктор медицинских наук, профессор Сырцова Людмила Ефимовна

Ведущая организация: Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии.

Защита состоится «____»_______________ 2009 г. в 10.00 часов на заседании Диссертационного совета Д 208.110.01 в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава» (127254, Москва, ул. Добролюбова, 11).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» (127254, Москва, ул. Добролюбова, 11).

Автореферат разослан «____»______________2009 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета

кандидат медицинских наук Е.И.Сошников

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Управление качеством медицинской помощи с целью его повышения, в том числе и медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях, сегодня является одним из приоритетных направлений деятельности в отечественном здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на проведенные теоретические и практические исследования, в настоящее время многие из вопросов, возникающих при осуществлении данного процесса, еще требуют своего изучения и решения (А.Л.Линденбратен (1997, 1998), Г.И.Галанова (1999), Ю.П.Лисицин (2002), А.М.Ветитнев (2007)).

Восстановление здоровья и профессионального статуса работающих представляет сегодня в Российской Федерации одну из актуальных государственных задач. В настоящее время в структуре нозологических форм профессиональной патологии заболевания, связанные с воздействием физических факторов, составляют 42,6%, а второе ранговое место в структуре заболеваний от воздействия физических факторов занимает вибрационная болезнь. Анализ опубликованных на сегодняшний день научных работ позволяет сказать о том, что системы управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации не существует, в данном направлении проводятся лишь отдельные мероприятия.

Целью данной работы является создание системы управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

В соответствии с целью были определены следующие задачи:

  1. Разработать критерии оценки качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.
  2. Разработать клинический протокол санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью, а на его основе систему контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.
  3. Создать систему обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью.
  4. Разработать систему непрерывного повышения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые разработана система стандартизированного контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, которая включает в себя критерии оценки структурного, процессуального и результативного компонентов качества данного процесса, а также многоуровневую поэтапную систему контроля его качества. Впервые создана система обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью, а также модель его непрерывного повышения.

Научно-практическая значимость работы состоит в том, что материалы исследования могут быть использованы в практическом здравоохранении в процессе управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью. Предложенная модель управления качеством медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации является основой для дальнейшего совершенствования качества медицинской помощи на этапе реабилитации пострадавших от воздействия вибрации, восстановления их здоровья и профессионального статуса.

В ходе исследования разработаны и внедрены в практику критерии оценки структурного, процессуального и результативного компонентов качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, предложены оценочные шкалы данных критериев, интегральные итоговые формулы оценки вышеуказанных компонентов; разработан и внедрен в практику протокол медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, а на его основе – система контроля за данным процессом, создана и апробирована модель обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью. В результате исследования разработан клинический путь пациента с вибрационной болезнью при его медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях.

Апробация работы. Основные положения данного диссертационного исследования доложены и получили одобрение на межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной и курортной медицины: спелеоклиматотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия», Пермь, 2005 год; международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи, 2005 год; всероссийской конференции «Вопросы восстановительного лечения и реабилитации в профессиональной патологии, неврологии и кардиологии», Омск, 2005 год; всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2005 год; конференции «100 лучших товаров России», Киров, 2006 год; всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2006 год; всероссийском форуме «Здравница 2006», Сочи, 2006 год; международном конгрессе «Здравница 2007», Уфа, 2007 год; IV международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность», Пенза, 2007 год; всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2007 год; всероссийской научно-практической конференции «Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы», Саратов, 2007 год; межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», Ижевск, 2008 год; международном конгрессе «Здравница 2008», Москва, 2008 год; всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2008 год.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы диссертационного исследования получили отражение в 17 публикованных научных работах, нашли применение в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования Кировской государственной медицинской академии. Материалы диссертационного исследования использованы при подготовке клинического протокола санаторно-курортной помощи больным вибрационной болезнью ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Вятские Увалы» (2008), методических материалов «Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации» (2007), «Перечень медицинских услуг, входящих в стоимость путевки программ реабилитации пострадавших. Специализированные программы лечения» (2008), «Медицинская реабилитация в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации. Вопросы качества медицинской помощи» (2008) опубликованных Кировским региональным отделением Фонда социального страхования РФ, явились основой созданных в ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» системы стандартизированного контроля качества медицинской реабилитации пациентов с вибрационной болезнью, системы обеспечения качества и системы непрерывного повышения качества вышеназванного процесса. Материалы исследования также были представлены на Всероссийском форуме «Здравница-2008», где ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» был удостоен золотой медали в номинации «Лучшая специализированная здравница».

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Критерии оценки структурного, процессуального и результативного компонентов качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.
  2. Система стандартизированного контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.
  3. Система обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.
  4. Система непрерывного повышения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы (209 источников отечественных и 25 иностранных авторов), приложений. Диссертация изложена на 191странице машинописного текста, содержит 3 рисунка, 20 таблиц.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность настоящего исследования, определены его цель и задачи, изложены научная новизна и научно-практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор литературы, в котором отражены медико-социальная значимость вибрационной болезни, организация медицинской реабилитации при данном заболевании, всесторонне рассмотрены понятия «качество», «качество медицинской помощи», проанализированы подходы к оценке качества медицинской помощи, в том числе и в санаторно-курортной службе РФ, рассмотрены проблемы контроля, обеспечения, совершенствования и управления качеством медицинской помощи, в том числе и при реабилитации пациентов с вибрационной болезнью.

Вторая глава содержит описание методики и организации исследования. Данная работа выполнена на базе ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» в 2006-2009 годах и состояла из 5 этапов.

На первом этапе были разработаны план и программа настоящего исследования, проведен выбор базы исследования и разработана его методика.

На втором этапе на основании анализа научных публикаций по вопросам оценки качества медицинской помощи, нормативно-справочных документов, отечественного опыта медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, клинического и управленческого опыта по рассматриваемому в исследовании вопросу ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» и мнений экспертов разработана и апробирована модель оценки качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации. Данная система включает в себя три основных компонента: оценку структурного компонента, оценку процессуального компонента и оценку результативного компонента качества.

На третьем этапе исследования на основании анализа отечественных и зарубежных научных публикаций по вопросам контроля качества медицинской помощи, действующих в РФ нормативно-справочных документов, отечественного опыта медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, клинического и управленческого опыта по рассматриваемому в работе вопросу ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» и мнений экспертов была разработана и апробирована модель системы стандартизированного контроля качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

На четвертом этапе проведения исследования на основании анализа научных публикаций по вопросам обеспечения качества медицинской помощи, нормативно-справочных документов, отечественного опыта медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, а также клинического и управленческого опыта ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» разработана и апробирована модель системы обеспечения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации.

На пятом этапе исследования на основании анализа зарубежных и отечественных публикаций по вопросам управления качеством медицинской помощи, действующих нормативно-справочных документов, отечественного опыта проведения медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пострадавших от воздействия вибрации, клинического и управленческого опыта ФГУ Центр реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» была разработана, апробирована и внедрена в практику модель непрерывного повышения качества медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентов с вибрационной болезнью. Кроме того, на данном этапе были подведены итоги исследования и оценены его результаты.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»