WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

В результате проведенного курса иглорефлексотерапии невнимательность снизилась у 65% детей, имевших превышение возрастной нормы с простой формой заболевания и у 69% с осложненной формой заболевания. По истечению 6 месяцев и в той и другой группе полученные результаты были сохранены. Гиперактивность снизилась у 57% детей с простой формой заболевания и у 80% со сложной формой заболевания. При этом необходимо отметить, что у 37% детей с простой формой болезни по истечении 6 месяцев полученные результаты были утрачены, в то время как с осложненной формой заболевания все дети сохранили положительную динамику. Показатели интенсивности импульсивности изменились в лучшую сторону у 60% детей с простой заболевания и у 50% со сложной формой заболевания. Через 6 месяцев после лечения положительные результаты были сохранены в обеих группах. Результатом проведенного лечения наряду с изменениями интенсивности основных симптомов заболевания было снижение частоты головных болей у 75% детей, у 46% отмечалось уменьшение тиков. Положительных изменений у детей страдающих заиканием нами отмечено не было.

Анализ результатов изучения неврологического статуса детей, показал наличие у 21,2% (11) детей элементов статической атаксии в виде трудности при ходьбе по линии и удержании равновесия. Элементы динамической атаксии в виде нарушений выполнения пальце - носовой, пяточно-коленной проб, а так же проб на чередование движений было выявлено у 34,6% (18) детей, у 13,4 % (7) было установлены элементы как динамической, так и статической атаксии. В результате курса иглорефлексотерапии у 35,9% детей отмечалась положительная динамика, которая через 6 месяцев сохранилась только у 28,02% пролеченных детей имевших отмеченные нарушения.

Одним из ожидаемых результатов проведенного лечения являлось снижение тревожности у детей с СНВГ. До лечения 44,2% детей имели явно повышенный уровень тревожности, у 34,6% наблюдалась повышенная тревожность, 17,3% проявляли тревожность на уровне возрастной нормы и 3,9% детей отличались очень высоким уровнем тревожности. В результате проведенного курса иглорефлексотерапии сразу после курса у 48% детей, имевших повышенный уровень тревожности, наблюдалось некоторое снижение последнего. В результате распределение детей достоверно изменилось ( Р<0,001). Детей с очень высоким уровнем тревожности после лечения не наблюдалось, 28,8%детей проявляли явно повышенную тревожность, 36,5 % несколько повышенную тревожность и 34,6 %детей имели уровень тревожности, соответствующий их возрасту. Через 6 месяцев после проведенного лечения у 21,2% детей, у которых наблюдалось улучшение показатели тревожности, возросли, в результате чего эффективность лечения по данному показателю составила 26,8%.

Таблица 5

Распределение пациентов по степени выраженности симптомов заболевания (по шкале SNAR-1V) до и после курса иглорефлексотерапии в сочетании с пирацетамом и нейромультивитом (в %, N= 54 )

Показатель

Время обследования

До лечения

После курса лечения

Через 6 месяцев после курса лечения

Степень изменения показателя

1*

2

3

1

2

3

1

2

3

Невнимательность

16,7

27,8

55,5

51,9

33,3

14,8

51,9

40,7

7,4

Гиперактивность

18,5

29,6

51,9

66,7

18,5

14,8

70,4

14,8

14,8

Импульсивность

12,9

38,9

48,2

59,3

33,3

7,4

59,3

33,3

7,4

* 1-норма, 2-умеренные изменения, 3-выраженные изменения.

Степени выраженности основных симптомов заболевания: невнимательности, гиперактивности и импульсивности до лечения были схожими с предыдущими группами. После проведенного лечения снижение интенсивности невнимательности произошло у 66,7% детей, гиперактивности у 77,8% и импульсивности у 79,6% пролеченных детей. В результате характер распределения детей согласно интенсивности основных симптомов заболевания относительно возрастной нормы достоверно изменился (Р<0,001). Доля детей, у которых интенсивность симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности соответствует возрастной норме, возросла до 51,9%; 66,7% и 59,3% соответственно. Треть детей обнаружила умеренно выраженные изменения и часть детей (не более 14%) не изменила интенсивность основных симптомов заболевания. Через 6 месяцев после проведенного лечения, достигнутые результаты, сохранились, при этом отмечалась положительная динамика в снижении симптомов невнимательности еще у 7,4% и гиперактивности еще у 3,7% пролеченных детей. Сравнение средних значений интенсивности основных симптомов заболевания, до и после лечения показало наличие статистически значимого снижения показателей всех симптомов заболевания - невнимательности, гиперактивности и импульсивности (р< 0,005).

В группе детей с простой формой заболевания интенсивность невнимательности снизилась у 82,6% детей и у 72% с осложненной формой заболевания, имевших до лечения показатели выше возрастной нормы. В результате после лечения наблюдалось достоверное изменение распределения детей на группы относительно возрастной нормы (р<0,001). Наибольшей стала доля детей с показателями интенсивности невнимательности на уровне возрастной нормы 66,7% и 40% соответственно. Далее следовала доля детей с умеренным превышением возрастной нормы (25% и 40%) и на последнем месте находилась доля детей, имеющих значительно выраженные изменения (8,3%, и 20%). Через 6 месяцев положительные результаты снижения интенсивности невнимательности были сохранены у всех детей.

Гиперактивность в результате лечения снизилась у 85,7% детей с простой формой СНВГ и 77,2% детей с осложненной формой болезни. Распределение после лечения в группах с разными формами было схожим и достоверно отличалось от такового до лечения (р<0,001). В тоже время, необходимо отметить, что в группе с простой формой заболевания у 4,2% детей через 6 месяцев поле проведенного курса, интенсивность симптомов гиперактивности вернулась к прежним значениям. У детей с осложненной формой заболевания, наоборот, у 3,3% наблюдалась положительная динамика интенсивности гиперактивности.

Интенсивность импульсивности снизилась в результате курса иглорефлексотерапии и медикаментозного лечения у 95% детей с простой формой заболевания и у 92,6% детей с осложненной формой болезни. В итоге распределение детей относительно интенсивности показателя в обеих группах было схожим и достоверно отличалось от распределения до лечения. Через 6 месяцев наблюдалось сохранение всех полученных результатов.

Сравнение средних значений интенсивности основных симптомов заболевания не позволило установить достоверных различий в динамике их интенсивности в группах с простой и сложной формами. Результатом проведенного лечения наряду с изменениями интенсивности основных симптомов заболевания было снижение частоты головных болей у 88,5% детей, у 68,7 % отмечалось уменьшение тиков. У двух детей отмечались снижение интенсивности заикания.

Изучения неврологического статуса детей до проведения курса, показало наличие у 27,7% (15) детей элементов статической атаксии в виде трудности при ходьбе по линии и удержании равновесия. Элементы динамической атаксии в виде нарушений выполнения пальценосовой, пяточно-коленной проб, а так же проб на чередование движений было выявлено нами у 38,8% (21) детей, у 16,6 % (9) было установлены элементы как динамической, так и статической атаксии. После сочетанного применения медикаментозной терапии и курса иглорефлексотерапии и у 68,7% детей наблюдалась положительная динамика, которая через 6 месяцев сохранилась только у 42,4% пролеченных детей, имевших отмеченные нарушения.

У детей с простой формой средний балл выраженности диспраксии, составил при простой форме СНВГ до курса лечения 20,8±1,3 и повысился после проведенного лечения до 24,9±1,2 (р0,001). Положительная динамика изменения наблюдались у 89% пролеченных детей. У детей с осложненной формой заболевания данный показатель до лечения был значительно ниже и составлял 15,3±1,1. После проведенного лечения показатель достоверно увеличился (р0,001). Через 6 месяцев в группе с простой формой заболевания наблюдалось сохранение полученных результатов как у детей с простой, так и с осложненной формой. Комплексное лечение, заключавшееся в принятии курса пирацетама и нейромультивита и с курсом иглорефлексотерапии, привело к снижению у детей симптомов тревожности. До лечения основная доля детей этой группы (42,6%) имела явно повышенный уровень тревожности, у 35,2% наблюдалась повышенная тревожность, 16,6% проявляли тревожность на уровне возрастной нормы и 5,6,% детей отличались очень высоким уровнем тревожности. В результате проведенного сочетанного курса лечения, сразу после лечения у 52% детей, имевших повышенный уровень тревожности, наблюдалось некоторое снижение последнего. В результате распределение детей достоверно изменилось ( Р<0,001). Детей с очень высоким уровнем тревожности после лечения не наблюдалось, 24,7% детей проявляли явно повышенную тревожность, 40,7 % несколько повышенную тревожность и 35,2 % детей имели уровень тревожности, соответствующий их возрасту. Через 6 месяцев после проведенного лечения у 49% детей, у которых не наблюдалось улучшение показателей, уровень тревожности снизился, в результате чего эффективность лечения по данному показателю составила 65%.

ВЫВОДЫ

  1. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что в результате курса пирацетама и нейромультивита выраженность симптомов невнимательности и гиперактивности снижается у половины пролеченных больных, у трети наблюдается снижение симптомов импульсивности. Наиболее значительные положительные результаты наблюдаются у детей, имеющих превалирующий симптом невнимательности. Эффективность лечения детей с простой и осложненной формой заболевания одинакова, однако у детей с простой формой сохранность полученных результатов достоверно выше (Р0,05). Снижается выраженность статической и динамической атаксии и улучшается тонкая моторика. Снижение уровня тревожности сразу после проведенного курса лечения наблюдается только у 14% пролеченных детей, данный эффект утрачивается через 6 месяцев после лечения.
  2. При коррекции синдрома СНВГ метод иглорефлексотерапии является эффективным. Выраженность симптомов невнимательности и гиперактивности снижается у 60% пролеченных больных, у 48% наблюдается снижение симптомов импульсивности. Наиболее значительные положительные результаты наблюдаются у детей, имеющих комбинированные симптомы. Эффективность лечения детей с осложненной формой заболевания, выше. Сохранность полученных результатов, при простой и осложненной формах заболевания одинакова. Снижается выраженность статической и динамической атаксии у 35,9% детей, но сохранность показателя через 6 месяцев остается только у 28,2%детей. Уровень тревожности снижается сразу после курса лечения у 48% детей, эффект сохраняется через 6 месяцев после лечения только у 26,8% пациентов.
  3. Совмещенный курс иглорефлексотерапии, пирацетама и нейромультивита является наиболее эффективным. Выраженность симптомов невнимательности снижается у 66,7%, гиперактивности у 77,8% пролеченных детей, импульсивности до 98%. Эффективность лечения детей с простой и осложненной формой заболевания сразу после проведенного курса сопоставима. Сохранность полученных результатов при простой и осложненной формах заболевания одинакова. При этом через 6 месяцев после лечения, отмечается улучшение показателей гиперактивности у детей, имеющих простую форму заболевания. Снижается степень выраженности статической и динамической атаксии у 68,7% детей. Снижается уровень тревожности у 52% детей, который сохраняется и увеличивается через 6 месяцев после лечения у 65% пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Симптомы невнимательности, гиперактивности, импульсивности, тревожности, нарушения мелкой моторики синдроме нарушения внимания с гиперактивностью поддаются коррекции.

При медикаментозном лечении, при применении иглорефлексотерапии наблюдаются положительные результаты, зависящие от простой и осложненной формы заболевания.

Максимальный и продолжительный эффект от лечения наблюдается при сочетании медикаментозной терапии и иглорефлексотерапии, не зависит от формы.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»