WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 13 |

11,2±0,5*

10,2±0,5**

Синусовая

тахикардия

7±0,4

6,4±0,2

6,5±0,3

5±0,6

4,3±0,3

Кардиалгия

15,8±0,3

15,2±0,9

15,6±0,6

12,1±0,6**

11±0,8*

Глухостьтонов

15,5±0,6

14,3±0,5*

14,1±0,6**

13,2±0,5**

12,3±0,4***

Систолический шум

19,3±0,7

19±0,6

18,7±0,5

16,3±0,8*

15,3±0,8*

Примечание:*P<0,05 по сравнению с контрольной группой;**P<0,01 по сравнению с контрольной группой;***P<0,001 по сравнению с контрольнойгруппой

ние 5 дней, затем по 100 мг 1раз в сутки в течение 2 недельвнутримышечно. Оценку эффективностилечения милдронатом проводили у 22 больныхострым и 15 - хроническим бруцеллезом.Милдронат назначался на фоне традиционнойтерапии бруцеллеза по 1 г 2 раза в суткивнутривенно в течение одной недели, затемпо 500мг 3 раза в день внутрь в течение двухнедель. Оценку эффективностикомбинированной терапии с использованиемтамерита и милдроната на фоне традиционнойтерапии бруцеллеза проводили у 21 больногоострым и 19 –хроническим бруцеллезом. Группой контроляявились 20 больных острым и 16 – хроническимбруцеллезом, которым проводилосьтрадиционное лечение бруцеллеза:антибиотики, нестероидныепротивовоспалительные лекарственныесредства, антигистаминныепрепараты.

Как видно из табл. 12 и 13,во всех группах больных острым ихроническим бруцеллезом при сравнении сгруппой контроля на фоне леченияотмечалось более раннее исчезновениеклинических проявлений бруцеллеза. Приэтом наиболее ранний регресс симптомовинтоксикации и системных проявленийбруцеллеза отмечался в группе больных,получавших на фоне традиционной терапиибруцеллеза тамерит и милдронат.

На фоне лечения во всехгруппах больных острым и хроническимбруцеллезом отмечалось статистическидостоверное исчезновение кардиальных егопроявлений: исчезновение болей в сердце,глухости тонов, трансформация тахикардии внормокардию (достоверное у больных острымбруцеллезом), нормализация артериальногодавления, исчезновение систолическогошума на верхушке сердца (достоверное убольных хроническим бруцеллезом). Однакоболее значимое и более раннее ихисчезновение отмечалось в группе больных,получавших на фоне традиционной терапиибруцеллеза милдронат и тамерит (табл. 12 и13).

По данным ЭКГ синусоваятахикардия трансформировалась на фонелечения в нормокардию во всех группахбольных острым и хроническим бруцеллезом.При этом в группе больных острымбруцеллезом, получавших традиционноелечение в комплексе с олифеном, тахикардияперешла в нормокардию на 2,2 (P=0,052), в группебольных, получавших традиционную терапию стамеритом - на 2,1 (P=0,036), в группе больных,получавших традиционное лечение вкомплексе с милдронатом - на 3 (P=0,003) и вгруппе больных, получавших традиционноелечение в комплексе с милдронатом итамеритом – на3,6 дня раньше (P<0,001), чем в контрольнойгруппе. В группах больных хроническимбруцеллезом достоверности в трансформациитахикардии в нормокардию на фоне леченияотмечено не было (рис.2, 3).

Рис. 2.Динамика ЭКГ-показателей на фоне различныхме-тодов лечения боль-ных острымбруцел-лезом. *-Р <0,05 по сравнению сконтро-лем; **-Р<0,01 по сравнению сконтро-лем; ***Р<0,001 по сравнению сконтролем.

Экстрасистолия(наджелудочковая и желудочковая) на фонелечения исчезла во всех группах больныхострым (у 23 больных) и хроническим (у 30больных) бруцеллезом (рис.2, 3). Однакодостоверным их исчезновение было лишь вгруппах больных хроническим бруцеллезом,получавших на фоне традиционного лечениямилдронат, а также милдронат в комплексе стамеритом. При этом у больных, получавшихлечение милдронатом, экстрасистолияисчезла на 3,7 дней (P<0,05), а в группебольных, получавших милдронат с тамеритом -на 6,2 дня раньше, чем в группе контроля.Различия в исчезновении нарушенийреполяризации ЛЖ в сравниваемых группахбольных острым (всего 20 больных на 5 групп) ихроническим бруцеллезом (всего 18 больныхна 5 групп) статистически недостоверны, всвязи с малым количеством больных в этихгруппах.

Проведенныеультразвуковые исследования сердца упациентов с острым и хроническимбруцеллезом (табл.10 и 11), показали, что вгруппах больных, получавших на фонетрадиционной терапии дополнительномилдронат (при остром бруцеллезе P<0,001; прихроническом –Р=0,004) и милдронат с тамеритом (P<0,001 приостром и хроническом бруцеллезе), КДО ЛЖснизился достоверно.

На фоне лечение острогобруцеллеза отмечалось достоверноеснижение КСО ЛЖ во всех группах больныхострым и хроническим бруцеллезом. Убольных хроническим бруцеллезом КСО ЛЖдостоверно снижался лишь в группах,получавших дополнительно милдронат (Р=0,013)и милдронат с тамеритом (Р=0,002).

КСР ЛЖ на фонестандартной терапии в группах острого ихронического бруцеллеза практически неизменялся. Дополнительное назначениеолифена привело к достоверному снижениюэтого показателя как в группе с острым(P=0,03), так и с хроническим бруцеллезом(Р=0,005). Дополнительное назначениемилдроната (при остром бруцеллезе P<0,001,при хроническом - Р=0,006) и комбинациимилдроната и тамерита (P=0,002 и Р<0,001соответственно) также сопровождалосьстатистически значимым снижением КСР ЛЖ.

Рис.3.Динамика ЭКГ-показателей нафоне различных методов леченияхронического бруцеллеза. *-Р <0,05 посравнению с контролем.

Показатели КДР, УО, УИЛЖ, МО и СИ в анализируемых группах больныхострым и хроническим бруцеллезомдостоверно не изменялись.

КДИ ЛЖ на фоне лечениядостоверно снижался во всех группахбольных с острым и хроническимбруцеллезом. Исключением была лишь группабольных с хроническим бруцеллезом, которойбыло проведено традиционное лечение. КСИЛЖ в контрольной группе больных острым ихроническим бруцеллезом на фоне леченияпрактически не менялся. Дополнительноеназначение олифена привело к небольшому,но достоверному снижению КСИ ЛЖ в группахбольных с острым (P=0,031) и хроническимбруцеллезом (Р=0,002). Однако дополнительноеназначение тамерита не привело кдостоверным изменениям этого показателя.Вместе с тем при дополнительном лечениибольных острым и хроническимбруцеллезом милдронатом

Таблица 14

Динамика показателейсистолической и диастолической функциилевого желудочка у больных острымбруцеллезом после лечения (M±m)

Показатели

Контрольная

группа

n=20

Традиционное лечение+

Олифен

n=19

Традиционное лечение+

Тамерит

n=23

Традиционное лечение+

Милдронат

n=22

Традиционное лечение+

Тамерит+

Милдронат

n=21

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

ДРПЖ,мм

13,1±

0,2

12,8±

0,2

12,8±

0,3

13,1±0,2

12,9±

0,2

13±

0,2

12,6

±0,2

13±

0,2

13±

0,2

13±

0,2

КДО,мл

110,5±

0,8

110,1±

0,3

111,4±

0,4

110,2±

0,3*

111±

0,3

110,7±

0,3

111,5

±0,4

107,3±

0,5***

111,3±

0,5

106,2±

1***

КСО,мл

42,8±

0,6

41±

0,3**

42±

0,3

39,6±

0,3***

42,5±

0,3

41,1±

0,3**

42±

0,5

37,6±

0,8***

42,3±

0,5

34,8±

0,8***

КДР,мм

48,7±

0,4

48,5±

0,4

49,9±

0,4

49±

0,3

49,7±

0,4

49,2±

0,2

49,7±

0,3

48,9±

0,3

49,9±

0,4

48,7±

0,4

КСР,мм

34±

0,2

34±

0,3

34,4±

0,3

33,5±

0,2*

34±

0,2

33,9±

0,2

34,4±

0,2

32,4±

0,4***

34,2±

0,2

31,4±

0,6**

УО,мл

70,5±

0,3

70,1±

0,3

69,4±

0,4

69,7±

0,4

69,1±

0,4

69,7±

0,3

70,1±

0,4

70,2±

0,4

70,1±

0,3

70,6±

0,3

УИ,мл/м2

38,8±

0,9

38,1±

0,6

37,9±1

37,7±

0,7

37,7±

0,8

38±

0,6

38,3±

0,6

38,2±

0,7

37,9±

0,8

38,7±

0,9

КДИ,мл/м2

61±

0,8

58,5±

0,5*

61,9±

0,3

58,5±

0,6*

61,5±

0,3

58,9±

0,5*

61,8±

0,2

57,7±

0,6***

61,2±

0,5

57,1±

0,6***

КСИ,мл/м2

23,5±

0,4

22,5±

0,5

23,9±

0,4

21,9±

0,6*

23,7±

0,4

22,4±

0,5

23,1±

0,5

20,8±

0,4**

23,2±

0,5

19,9±

0,4***

МО, л/мин

4,8±

0,1

4,8±

0,1

4,9±

0,1

0,1

0,08

4,9±

0,06

0,07

0,08

0,05

5,2±

0,09

СИ,л/мин/м2

2,8±

0,1

2,7±

0,1

2,7±

0,1

2,7±

0,2

2,8±

0,1

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»