WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 13 |

207,5±14,3

*#

151,3±2,8

*

114,1±4,5

*

127,5±4,8

*#

96,5±3,5

*

ИЛ-1

69,3±5,3

287,3±7,1

*

298,9±7,7

*#

252,6±3,6

*

173,6±3,7

*

180±4,3

*#

165,1±2,4

*

ИЛ-6

34±1,1

250,8±7,5

*

276±7,5

*#

175,3±3,2

*

193,3±7,1

*

212,2±7,4

*#

168,4±6,2

*

Примечание: КВН –кардиоваскулярные нарушения. * - Р<0,001 посравнению с контролем; #- р<0,05 по сравнению сбольными без КВН.

Таблица 11

Цитокиновый статускрови у больных с различными клиническимиформами острого бруцеллеза,(М±m)

Параметры

(пг/мл)

Контрольная группа

n=30

Клинические формы острогобруцеллеза (n=160)

Легкая

n=57

Среднетяжелая, n=57

Тяжелая

n=46

ФНО-

29±1,4

127±4,7

195,8±6,5

273±12,2

IL-1

69,3±1

215,4±5,4

272,4±9,5

394,9±15,8

IL-6

34±1,1

177,7±8,9

259,7±12,4

330,4±8,5

Примечание: * р<0,001 по сравнению легкимтечением; #-р<0,001 по сравнению сосреднетяжелым течением.

У больных бруцеллезомвыявлена корреляция между показателямиАОА крови, АОС, ПОЛ, показателями Т- иВ-лимфоцитов и их субпопуляций в крови,показателями мононуклеарно-фагоцитарнойсистемы, цитокинами и ЭхоКГ-показателями. Аименно угнетение АОА плазмы крови,повышение интенсивности ПОЛ, снижениеактивности АОС крови (увеличение SS-групп иснижение содержания SH-групп и ТДК),снижение содержания в периферическойкрови абсолютного количества CD3-, CD4- и CD8-лимфоцитов иувеличение CD20-лимфоцитов, увеличение КФАК иуменьшение КФА, КФМ и КАФМ, а такжеувеличение ФНО-, ИЛ-1 иИЛ-6 крови имеют связь с показателямикардиогемодинамики и сопровождаютсяувеличением КДО, КСО, КДР ЛЖ (у больныхострым бруцеллезом) КСР, КДИ, КСИ ЛЖ, УИ (убольных острым бруцеллезом), СИ (у больныхострым бруцеллезом), ОПСС (у больныххроническим бруцеллезом), показателя А иснижением МО (у больных хроническимбруцеллезом), ОПСС (у больных острымбруцеллезом), ФВ ЛЖ, S, показателя Е и соотношенияЕ/А.

4. Влияние различныхметодов лечения на клинико-функциональныенарушения сердечно-сосудистой системы,показатели антиоксидантной и иммуннойсистем у больных бруцеллезом

Выявленные нарушенияантиоксидантной и иммунной систем, а такжеизменения в ССС у больных бруцеллезомопределяют целесообразность ихмедикаментозной коррекции сиспользованием лекарственных средств,обладающих антиоксидантыми, иммунными икардиопротективными свойствами, а такжекорригирующие кардиогемодинамическиенарушения.

В этом планепредставляет интерес изучениецелесообразности использования в лечениибольных бруцеллезной миокардиодистрофиейантиоксиданта - олифена, иммуномодулятора -тамерита и кардиопротектора - милдроната. Сцелью изучения влияния этих препаратов наклинические проявления бруцеллеза,сердечно-сосудистую, антиоксидантную ииммунную системы было обследовано 190больных с кардиоваскулярными нарушениями(миокардиодистрофией, миокардитом,эндокардитом, перикардитом), из них у 105 -острой и 85 - хронической формамибруцеллеза. Методом рандомизации больныебыли распределены на 4 группы. Пациенты вданных лечебных группах по возрасту и полубыли репрезентативными.

Оценку эффективностилечения олифеном проводили у 19 больныхострым и 18 - хроническим бруцеллезом.Олифен назначался внутрь по 500 мг 3 раза вдень в течение 2 недель на фонетрадиционной терапии бруцеллеза. Оценкуэффективности лечения тамеритом проводилиу 23 больных острым и 17 – хроническимбруцеллезом. Тамерит назначался на фонетрадиционной терапии бруцеллеза по 100 мг 2раза в сутки в тече-

Таблица 12

Средние срокиисчезновения клинических симптомов (вднях) на фоне различных методов лечениябольных острым бруцеллезом (М±m)

Симптомы

Контро-

льная группа (n=20)

Традиционное лечение+

Олифен

(n=19)

Традиционное лечение+

Тамерит

(n=23)

Традиционное лечение+

Милдронат

(n=22)

Традиционное лечение+

Тамерит+

Милдронат (n=21)

Слабость

19,7±0,3

17,2±0,9*

16,5±0,6***

15,6±0,6***

14,8±0,6***

Лихорадка

14,3±0,3

11,2±0,5***

10,6±0,5***

10,9±0,5***

9,8±0,6***

Озноб

7,8±0,5

6±0,6*

5,3±0,6**

5,7±0,4**

4,9±0,5**

Потливость

19,8±0,8

16,5±0,5***

16,2±0,4***

17,4±0,6**

15,3±0,3***

Головнаяболь

13,1±0,9

9,1±0,6**

9,7±0,6**

8,6±0,4***

8,1±0,4***

Артралгии

25,6±0,6

21,5±0,6***

22,7±0,5**

24,3±0,5

20,8±0,4***

Увеличениелимфоузлов

32,1±1,3

24,8±1,7

24,8±1,7

27±1,8

24,2±1,9

Увеличениепечени

26,4±1,1

21,6±1

21,6±1**

25,1±0,9

20,1±0,8***

Увеличениеселезенки

26,1±0,9

20,1±0,8***

20,1±0,8***

25,2±0,7

19,4±0,7***

Артериальная гипотония

17,4±0,3

16±0,4*

16,4±0,4

14,8±0,6**

13,9±0,5***

Синусоваятахикардия

12,1±0,6

9,9±0,8

10±0,7*

9,1±0,6**

8,5±0,5***

Кардиалгия

18,9±0,6

17,5±0,6

17,9±0,6

15,4±0,5**

14,4±0,4***

Глухостьтонов

18,9±0,5

18,2±0,6

18,7±0,5

15,2±0,9**

14,1±0,3***

Систолический шум

19±0,6

18,5±0,5

18±1

17,3±0,3

16,7±0,3

Примечание:*P<0,05 по сравнению с контрольной группой;**P<0,01 по сравнению с контрольной группой;***P<0,001 по сравнению с контрольнойгруппой

Таблица 13

Средние срокиисчезновения клинических симптомов (вднях) на фоне различных методов лечениябольных хроническим бруцеллезом(М±m)

Симптомы

Контро-льная группа (n=16)

Традиционное лечение+

Олифен

(n=18)

Традиционное лечение+

Тамерит

(n=17)

Традиционное лечение+

Милдронат

(n=15)

Традиционное лечение+

Тамерит+

Милдронат (n=19)

Слабость

10,1±0,7

8±0,6*

7,9±0,6*

7,7±0,6*

7±0,4**

Лихорадка

8,3±0,4

6,1±0,3**

6,1±0,4**

5,3±0,3***

4,8±0,2***

Озноб

6,2±0,6

4,2±0,5

4,2±0,4

3,4±0,5

3±0,4

Потливость

16,1±0,9

13,6±0,6*

13,5±0,7*

13,2±0,5*

12±0,7**

Головнаяболь

8,8±0,6

6,5±0,7*

6,4±0,5*

5,9±0,5**

5,1±0,3***

Артралгии

24,6±0,7

21,5±0,6**

21,5±0,6**

20,6±0,7***

19,6±0,7***

Увеличениелимфоузлов

31,7±1,6

25±1,7**

25,3±1,9*

29,2±1,6

25,4±1,2*

Увеличениепечени

23,2±1,1

18±0,7***

18,5±0,8**

21,1±0,7

17,5±0,8***

Увеличениеселезенки

25±0,6

20,7±1,1*

21,2±0,8*

23,4±0,6

21,7±0,5**

Артериальная гипотония

13,4±0,5

12±0,6

12,1±0,6

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»