WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 13 |

CD4, (х106/л)

1027,6

±17,4

591

±14,6*

559,4

±17,5*

685,8

±19,2*#

453,6

±16,4*

450,7

±24,2*

457,5

±21*

CD8, (х106/л)

659

±18,2

525,9

±14,5*

506,4

±17,2*

584,2

±23,9*#

431,8

±16*

381,3

±21,9*

498,2

±21*#

CD20, (х106/л)

262,5

±8,9

525,3

±13,7*

558,3

±16,3*

426,1

±17*#

190,8

±13,8*

181,5

±20,3*

203,1

±17,6*

Примечание: КВН –кардиоваскулярные нарушения; * - р<0,05 посравнению с контролем. #- р<0,05 по сравнению сбольными, имеющими КВН.

С усилением тяжеститечения острого бруцеллеза отмечалосьстатистически достоверное снижениеколичественного содержания CD3-клеток (у больных слегким течением бруцеллеза - 766,8±41,5; сосреднетяжелым - 649,6±35,8, Р по сравнению слегким течением - <0,05; с тяжелым - 577,8±43,3, Рпо сравнению с легким течением - <0,01),CD4-клеток (убольных с легким течением бруцеллеза -763,5±26,2; со среднетяжелым - 564,7±17,8, Р посравнению с легким течением - <0,001; стяжелым - 410,2±22,8, Р по сравнению с легкимтечением - <0,001), CD8-клеток (у больных с легким течениембруцеллеза - 616,1±34,5; со среднетяжелым -521,2±17, Р по сравнению с легким течением -<0,05; с тяжелым - 419,8±22,6, Р по сравнению слегким течением - <0,001) и увеличениеколичественного содержания CD20-клеток (у больных слегким течением бруцеллеза - 368,7±11,3; сосреднетяжелым - 547,9±12,8, Р по сравнению слегким течением - <0,001; с тяжелым - 691,2±30,3, Рпо сравнению с легким течением -<0,001).

Уменьшениеколичественного содержания CD3-, CD4-, CD8-клеток впериферической крови больных бруцеллезомсвязано, по-видимому, с ихперераспределением из периферическойкрови в ткани и непосредственном участииэтих клеток в тканевом воспалительномпроцессе. Увеличение же количественногосодержания в периферической крови CD20-клеток у больныхострым бруцеллезом свидетельствует обактивации у этих больных гуморальныхмеханизмов, участвующих в воспалительномпроцессе.

Известно, что течение иисход инфекционных болезней, в том числе ибруцеллеза, во многом зависит от состоянияНРО. Контакт возбудителей инфекционныхболезней с организмом человека приводит кзапуску механизмов иммунных реакций,формированию в начале НРО, а затемспецифического иммунитета. Ведущиммеханизмом антибактериальной защиты прибруцеллезной инфекции является фагоцитоз,эффективность которого повышается за счетопсонизирующего действия специфическихантител и активирующего действияцитокинов. В связи с этим, представляетбольшой интерес изучение роли впатофизиологии бруцеллезной инфекциимеханизмов специфической инеспецифической резистентности организма(НРО), которые зависят от балансапрооксидантной и антиоксидантной систем.

Проведенныеисследования показали, что у больныхострым бруцеллезом отклонения параметровгуморального и НРО от нормы были болеевыраженными, чем при хроническомбруцеллезе (табл. 7). При этом у пациентовострым бруцеллезом значительно возрасталиФАЛ, ФЧ, БАС и НСТ-тест, а при ХБ - АЛ иНСТ-тест. Острое течение бруцеллезнойинфекции характеризовалось повышениемтитра IgA, G и M в крови, а хроническое -снижение IgA и M. При этом более высокиезначения параметров НРО наблюдались притяжелой форме острого бруцеллеза, чтовыражалось в значительном повышении ФАЛ,ФЧ, НСТ-теста, АЛ, а также IgA, G и M.

Таблица 7

Показателинеспецифической резистентности организмау больных бруцеллезом с и безкардиоваскулярных нарушений (M±m)

Параметры

Контрольная группа

(n=30)

Острыйбруцеллез

Хроническийбруцеллез

с КВН

n=120

безКВН

n=40

с КВН

n=92

безКВН

n=70

ФАЛ, %

77,5±2,05

86,6±2,11

82,1±1,70

83,5±1,55

81,3±1,49

ФЧ

8,15±0,47

11,1±0,31*#

9,3±0,42

9,8±0,43*

9,0±0,65

НСТ-тест, %

14,6±1,62

29,0±2,6*

25,7±2,0*

25,6±2,3*

23,4±2,4*

АЛ, %

12,5±1,6

17,2±1,2

17,8±1,4

18,3±1,5*

18,9±1,7*

БАС, %

60,8±5,33

81,8±3,6*

72,7±3,3

71,2±3,9

69,3±4,5

IgA, г/л

1,53±0,12

1,78±0,14

1,70±0,13

1,32±0,11

1,44±0,12

IgG, г/л

12,5±0,74

13,9±0,77

13,1±0,62

14,8±0,89

14,2±0,83

IgM, г/л

1,21±0,13

2,24±0,18*

1,93±0,12*

1,12±0,1

1,15±0,09

Примечание: КВН –кардиоваскулярные нарушения. * - р<0,05 посравнению с контролем; # - р<0,05 поотношению с больными без КВН.

Система мононуклеарныхфагоцитов является центральным звеном НРОи играет важную роль в противоинфекционнойзащите, в том числе и при бруцеллезе.Проведенные нами исследования выявили убольных острым и хроническим бруцеллезомстатистически достоверное, в сравнении сгруппой контроля увеличение показателяКФАК и уменьшение КФА, КФМ и КАФМ (p<0,05).Выявленные изменения были болеевыраженными в группах больных острымбруцеллезом. Различия указанныхпоказателей оказались более значимыми вгруппах больных бруцеллезом скардиоваскулярными нарушениями (табл.8). Снарастанием тяжести течения острогобруцеллеза отмечалось статистическидостоверное увеличение КФАК и уменьшениеКФА, КФМ и КАФМ (табл.9).

Таблица 8

Показателимононуклеарных фагоцитов в крови у больныхс различными клиническими формами бруцеллеза с и безкардиоваскулярных нарушений (М±m)

Показа-тели

Конт-рольная группа

(n-30)

Острыйбруцеллез

Хронический бруцеллез

Всего

(n=160)

с КВН

(n=120)

без КВН(n=40)

Всего

(n=162)

с КВН

(n=92)

без КВН(n=70)

КФАК (%)

56,4±0,8

76,4±0,8*

80,1±0,7#

65,3±1,3*#

64,9±0,7*

65,4±0,9#

64,3±1,1*#

КФА

1,4±0,2

0,8±0,03*

0,7±0,03#

1±0,1*#

1±0,04*

1±0,05#

1,1±0,1#

КФМ (%)

28,6±1

10,5±0,3*

9,8±0,3#

12,8±0,4*#

17,9±0,4*

17,3±0,6#

18,6±0,6#

КАФМ

1,6±0,2

0,6±0,04*

0,5±0,04#

0,9±0,1*#

1,1±0,04*

1,1±0,1#

1,2±0,1#

Примечание: КВН –кардиоваскулярные нарушения; * - р<0,05 посравнению с контролем. #- р<0,05 по сравнению сбольными, имеющими КВН.

Таблица 9

Показателимононуклеарных фагоцитов в зависимости

от тяжести теченияострого бруцеллеза (n=160)

Показатели

Контрольная группа

n=30

Клинические формы острогобруцеллеза (n=160)

Легкая

n=57

Среднетяжелая, n=57

Тяжелаяn=46

КФАК(%)

56,4±0,8

67,3±0,9*

77,5±0,7 #*

86,2±0,5 #*

КФА

1,4±0,2

1,2±0,06*

0,7±0,01 #*

0,5±0,01 #*

КФМ(%)

28,6±1

14,4±0,2*

10,4±0,3 #*

5,8±0,2 #*

КАФМ

1,6±0,2

0,9±0,1*

0,5±0,08 #*

0,3±0,06 #*

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с контролем.# - р<0,05 посравнению с легким течением.

Провоспалительныецитокины вырабатываются клетками иммуннойсистемы в ответ на мощный стимул приинфекционных и неинфекционныхзаболеваниях, в том числе и при бруцеллезе.Цитокины, вырабатывающиеся прибруцеллезной инфекции принимаютнепосредственное участие в воспалительныхи иммунных реакциях. Проведенные намиисследования выявили у больныхбруцеллезом статистически значимоеувеличение ФНО-, ИЛ-1 иИЛ-6 (P<0,001) (табл. 10). При этом болеевыраженное увеличение цитокиноввыявлялось у больных острым бруцеллезом. Сусилением тяжести течения острогобруцеллеза отмечалось статистическидостоверное увеличение количественногосодержания цитокинов ФНО-,ИЛ-1 и ИЛ-6 (табл.11). Кроме того, выявлено,что цитокиновый статус имеет болеевыраженные отклонения у больных скардиоваскулярными нарушениями.

Таблица 10

Цитокиновый статускрови у больных с различными клиническимиформами бруцеллеза с и без поражениясердечно-сосудистой системы(М±m)

Цитокины

(пг/мл)

Конт-рольная группа

(n-30)

Острыйбруцеллез

Хронический бруцеллез

Всего

(n=160)

с КВН

(n=120)

без КВН(n=40)

Всего

(n=162)

с КВН

(n=92)

без КВН(n=70)

ФНО-

29±1,4

193,5±5,8

*

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»