WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Изучение качества жизни проводилось с помощью неспецифического опросника Medical Outcomes Study (SF-36) и специфического опросника Health Assessment Questionnaire (HAQ) у больных РА, и опросника SF-36 у больных ОА, которые заполнялись пациентами самостоятельно.

Лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, ревматоидный фактор, мочевая кислота, С-реактивный белок) выполнялись по показаниям. Медикаментозная терапия назначалась согласно клиническим рекомендациям Ассоциации ревматологов России (АРР) (Клинические рекомендации. Ревматология, 2005; Остеоартрит, 2006).

Изучение влияния отдельных факторов риска на ОА проводилось методом «случай-контроль». В специально разработанную анкету были включены вопросы, касающиеся характера трудовой деятельности, механических нагрузок, двигательного режима, наличия в анамнезе травм и операций на суставах, менопаузы у женщин. Определялись рост и масса тела, рассчитывался индекс массы тела (ИМТ): масса тела, деленная на рост в квадрате (в кг/м2).

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием компьютерных программ «Statistika 6.0 for Windows», Microsoft Excel. Применялись параметрические и непараметрические статистические критерии (методы), используемые в медико-биологических исследованиях (Жукова А.И., 2000; Платонов А.Е., 2000; Реброва О.Ю., 2002).

Полученные данные представлялись: для количественных нормально распределенных признаков в виде среднего арифметического значения, стандартного отклонения и процентах; для количественных независимо от вида распределения и качественных – в виде медиан и интерквартильных интервалов. Для каждого критерия определяли значение уровня статистической значимости (р). Достоверными считались различия при уровне р<0,05.

Обработка шкал SF-36 Medical Outcomes Study производилась с использованием SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide и специального лицензионного авторского пакета статистических программ в ГУ Институт ревматологии РАМН.

Результаты исследования и их обсуждение

Демографические особенности и социальный статус респондентов выборки

При анкетировании было опрошено 3900 человек в возрасте от 18 до 90 лет: 2248 (57,64 %) женщин и 1652 (42,36 %) мужчины. Средний возраст респондентов составил 48,2 ± 16,3 лет и был достоверно выше (p = 0,00001) у женщин (49,6 ± 16,4 лет), чем мужчин (46,4 ± 16,1 лет).

Динамика численности проанкетированных лиц в разных половозрастных группах имела практически одинаковый характер за исключением группы 50-59 лет, на который приходился пик опрошенных (25,38 %), и возрастных групп 18-25 и старше 80 лет с минимальным количеством респондентов (рис. 1).

Рис. 1. Возрастно-половая структура респондентов

Лица трудоспособного возраста – мужчины в возрасте от 18 до 60 лет и женщины в возрасте от 18 до 55 лет – составляли 74 % выборки (2496 чел.) (средний возраст 38,6 ± 11,12 лет). Лица старше трудоспособного возраста составляли 36 % (1404 чел.) выборки (средний возраст 65,3 ±8,2 года).

Таблица 1

Социальный статус респондентов г. Воронежа (3900 чел.)

Социальный

статус

Количество респондентов

Ср. возраст, лет

Мужчины

абс/отн. (%)

Женщины

абс/отн. (%)

Всего

абс/отн. (%)

Мужчины

Женщины

Все


Студент

71

(45,81)

84 (54,19)

155

(3,97)

19,9±1,9

20,0±1,7

20,0±1,8

Безработный

98

(40,16)

146

(59,84)

244

(6,26)

37,6±11,0

36,4±10,1

36,8±10,5

Рабочий

420

(59,57)

285

(40,43)

705

(18,08)

42,1±11,2

40,6±10,0

41,5±10,8

Служащий

615

(44,18)

777

(55,82)

1392

(35,69)

39,5±10,8

39,6±9,3

39,5±10,0

Пенсионер

448

(31,91)

956

(68,09)

1404

(36,00)

65,9±7,7

65,0±8,4

65,3±8,2

ИТОГО

1652

(42,36)

2248

(57,64)

3900

(100)

46,4± 16,1

49,6±16,4

48,2±16,3

В структуре трудоспособного населения доминировали (p = 0,00001) служащие (55,77 %) и рабочие (28,24 %). На долю безработных и студентов приходилось 9,78 и 6,21 % соответственно.

Статистически значимое преобладание женщин зарегистрировано среди лиц трудоспособного возраста с 40 лет (p = 0,045) и в группе лиц старше трудоспособного возраста (в 2,2 раза, p < 0,00001) (см. табл. 1). Только в группе рабочих мужчин (59,57 %) было достоверно больше (p = 0,00001), чем женщин (40,43 %). Отмечено, что средний возраст рабочих (41,5±10,8 лет) выше (p = 0,00001), чем служащих (39,5±10,0 лет).

Распространенность суставных жалоб

По данным анкетирования, жалобы предъявляли: на боли в суставах (в скринирующей анкете, обозначенные рубриками 1Б, 1В, 1Г) - 35,13 % (1370 чел.) респондентов; на припухание суставов (2Б, 2В, 2Г) – 25,74 % (1004 чел.).

Высокая частота суставных жалоб (61,0 % на боли и 46,4 % на припухание суставов) зарегистрирована среди лиц пенсионного возраста. Вместе с тем, в группе трудоспособного возраста также наблюдалась достаточно высокая частота жалоб на боли – до 21 % и припухание суставов – до 14 %, встречающихся достоверно чаще (р<0,05) среди рабочих, что является очень тревожным фактом (табл. 2).

Суставные жалобы в представленной выборке достоверно коррелировали с возрастом и имели гендерную специфику. Значительный рост жалоб регистрировался уже с 40-летнего возраста и достигал максимума в возрасте 80-90 лет. Среди женщин жалобы на боли и припухание суставов встречались практи-

Таблица 2

Частота изолированных болей и припухания суставов в зависимости от социального статуса респондентов

Вопрос

анкеты

безработные

(абс/отн,%)

рабочие

(абс/отн,%)

служащие

(абс/отн,%)

пенсионеры

(абс/отн,%)

студенты

(абс/отн,%)

Жалобы на боли в коленных и тазобедренных суставах*

193 (79,09)

528 (74,89)

1117 (80,24)

547 (38,96)

145 (93,55)

14 (6,25)

29 (4,11)

55 (3,95)

129 (9,190

1 (0,65)

36 (14,75)

132 (18,72)

203(14,58)

692 (49,29)

9 (5,80)

1 (0,41)

16 (2,27)

17 (1,22)

36 (2,56)

Итого:

(жалобы на боль в суставах)

51 (20,9)

177 (25,1)

275 (19,76)

857 (61,04)

10 (6,45)

Жалобы на припухание лучезапястных, коленных, мелких суставов кистей и/или стоп*

214 (87,70)

576 (81,70)

1201 (86,28)

753 (53,63)

152 (98,06)

13 (5,32)

31 (4,40)

64 (4,60)

171 (12,18)

3 (1,94)

13 (5,32)

86 (12,20)

115 (8,26)

448 (31,90)

4 (1,64)

12 (1,70)

12 (0,86)

32 (2,28)

Итого:

(жалобы на припухание суставов)

30 (12,3)

129(18,3)

191 (13,72)

651 (46,37)

3 (1,94)

* А – никогда не было;

Б – были раньше, последний год не беспокоят;

В – были раньше и имеются в настоящее время;

Г – возникли и беспокоят в последний год

чески в 2 раза чаще (р=0,0001) с достоверным преимуществом в возрастной категории 50-59 (р<0,001) и 60-79 (р<0,05) лет. При этом, средний возраст женщин (58,9 ± 13,3) с суставными жалобами был достоверно выше (р=0,02), чем мужчин (56,0 ± 15,1 лет) (рис. 2).

а

б

Рис. 2. Частота жалоб на боли (а) и припухлость (б) суставов в разных возрастных группах среди мужчин и женщин

В группе трудоспособного населения частота суставных жалоб имела гендерные особенности. Женщины (24,5 %) трудоспособного возраста испытывали боли достоверно чаще (р=0,027), чем мужчины (16,3 %). Эти особенности были зарегистрированы только в группе служащих. Среди рабочих, безработных и студентов подобных различий не наблюдалось.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»