WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 13 |

Уровни VEGF и IL-6достоверно не зависели от стадиизаболевания и степени дифференцировкиопухоли.

У больных РЯ выявленапрямая корреляционная зависимость междууровнями sFas и VEGF при концентрации IL-6 более 4пг/мл (r=0.75; p=0.001) и обратная корреляционнаязависимость между концентрацией sFas и IL-6при метастазах в толстую кишку (r=-0.68; p=0.014). Вгруппе больных РЯ с размером первичнойопухоли более 10 см обнаружили прямуюкорреляционную зависимость междусодержанием IL-6 и VEGF в сыворотке крови (r=0.62;p=0.07).

Таблица 16. Показатели sFas у больных РЯ взависимости от степени дифференцировкиопухоли

Степеньдифференцировки опухоли

Числобольных

sFas,нг/мл

M±m

Медиана

Низкая иумеренная

62

2.7±0.5

1.7

Высокая

79

1.6±0.4

1.1

В сыворотке кровипрактически здоровых женщин преобладалиодновременно «низкие» значения как IL-6, таки sFas в 75% наблюдений. У четверти женщинконтрольной группы при «низком» уровне sFasконцентрация IL-6 колебалась от 1.5 пг/мл до 4пг/мл. В сыворотке крови больных ДОЯпреобладали «высокие» концентрации sFas, азначения концентрации IL-6 колебались в томже диапазоне –от 1.5 пг/мл до 4.0 пг/мл (63% наблюдений). Такимобразом, для ДОЯ характерна высокаяконцентрация sFas в сыворотке крови приконцентрации IL-6, сопоставимой споказателями контрольной группы.Одновременно «низкие» значения sFas и IL-6были выявлены в сыворотке крови только у 8.6%больных ДОЯ.

Обнаружено, что всыворотке крови 50% больных РЯ преобладалиодновременно «высокие» значения обоихпоказателей. Одновременно «низкие»значения sFas и IL-6 выявлены только у 8.3%больных раком яичников. Различия междугруппами больных ДОЯ и РЯ были высокодостоверными (р=0.001) (рис. 4).

Рис. 4.Распределение больных доброкачественныминовообразованиями, раком яичников и женщинконтрольной группы в зависимости отпороговых значений sFas и IL-6 в сывороткекрови

Следует отметить, что у57% больных 1 стадии РЯ обнаруживалиповышенные значения всех трех показателей,у 35.7% больных был повышен либо sFas, либо IL-6 итаким образом, диагностическая ценностьпоказателей была очень высока уже при 1стадии заболевания.

Была изучена связьпервичного уровня sFas с показателями общейи безрецидивной выживаемости больных РЯ за5летнийпериод наблюдения. Общая выживаемостьбольных РЯ с концентрацией sFas в сывороткекрови выше 5 нг/мл уменьшалась недостоверно (р=0.3). При этом в группе больныхпапиллярной цистаденокарциномой с уровнемsFas выше 5 нг/мл показатели 5-летней общейвыживаемости (31.1±17.9%) были хуже, чем у этой жекатегории больных с первичнойконцентрацией sFas менее 5 нг/мл (83.3±15.2%), р=0.01. Выявилитакже статистически значимое снижениеобщей выживаемости (р=0.0042) больных РЯ сразмерами опухоли 5-10 см при содержании sFas всыворотке крови более 5 нг/мл: 5-летняявыживаемость в этой группе составила31.3±25.5%, а приуровне sFas менее 5 нг/мл – 89.9±6.9%. Можнопредположить, что sFas в сыворотке крови вконцентрации выше 5 нг/мл влияет на общуювыживаемость больных РЯ в сочетании снекоторыми другими неблагоприятнымифакторами.

Выявлено достоверноеснижение безрецидивной выживаемостибольных РЯ без метастазов (р=0.028) присодержании sFas в сыворотке крови выше 5нг/мл. Так, 3-летняя безрецидивнаявыживаемость больных раком яичников этойгруппы составила 30.0±9.4%, а медиана срока жизни безрецидива болезни равнялась 2.3 года. В то жевремя 3-летняя безрецидивная выживаемостьбольных раком яичников с уровнем sFas всыворотке крови ниже 5 нг/мл составила52.8±6.9%, амедиана безрецидивной выживаемости – 3 года (рис. 5).

Рис. 5.Безрецидивная выживаемость больных ракомяичников в зависимости
отуровня sFas в сыворотке крови

Таким образом, намипоказана связь показателей sFas в сывороткекрови больных раком яичников споказателями общей и безрецидивнойвыживаемости пациенток.

Содержание sFas, VEGF, IL-6 всыворотке крови больных раком теламатки

Определяликонцентрацию sFas, VEGF и IL-6 в сыворотке крови у111 больных раком тела матки и у 120практически здоровых женщин в возрасте от18 до 67 лет. Концентрация всех изучаемыхфакторов в сыворотке крови больных РТМвысоко достоверно превышаласоответствующие показатели контрольнойгруппы (табл. 17).

Таблица 17. Показатели sFas, и VEGF IL-6 в сывороткекрови больных РТМ

Группы,
число
обследованных

sFas, нг/мл

VEGF, пг/мл

IL-6, пг/мл

M±m

Медиана

Диапазон колебаний

M±m

Медиана

Диапазон колебаний

M±m

Медиана

Диапазон колебаний

Контроль,
120

0.9±0.1
0.9

0.3 - 1.2

179.7±13.4
198.0

15.0-323.0

1.1±0.4
1.0

0.56 - 3.1

БольныеРТМ,
111

5.3±0.5
3.7

0.6 - 21.0

293.1±30.9
349.0

15.0-1090.0

13.6±1.2
5.5

0.9 - 40.9

Показатели sFas, VEGF и IL-6 всыворотке крови высоко достовернозависели от размера опухоли больных РТМ(табл. 18).

Таблица 18. ПоказателиsFas, VEGF и IL-6 всыворотке крови больных РТМ
в зависимости от размераопухоли

Размеропухоли, число больных

sFas, нг/мл

VEGF, пг/мл

IL-6, пг/мл

M±m

Медиана

Диапазонколебаний

M±m

Медиана

Диапазонколебаний

M±m

Медиана

Диапазонколебаний

До 2см,
68

3.0±0.3
1.9

0.6-12.0

76.3±18.8
23.3

15-1024

6.0±0.8
3.1

0.9-40.8

2.1 - 5.0см,
34

8.4±1.0
6.9

0.9-21.0

678.4±37.9
676.5

41-1067

26.5±1.7
27.9

2.0-40.9

5.1 см иболее,
9

11.4±1.4
12.6

5.9-18.9

834.0±78.3
915.0

432-1090

35.4±1.6
36.8

25.9-40.5

Обнаруженакорреляционная связь между содержанием sFasи размером опухоли (r=0.65; p=0.0001), причемстепень тесноты этой зависимости была вышев 1 фазе менструального цикла (r=0.68; p=0.001).Уровень VEGF при РТМ также коррелировал сразмером опухоли (r=0.8; p=0.001).

Показатели sFas, VEGF и IL-6 всыворотке крови больных РТМ достовернозависели от стадии заболевания (табл.19).

Таблица 19. Показатели sFas, VEGF и IL-6в сыворотке крови больныхРТМ
в зависимости отстадии заболевания

Стадиязаболевания,
числобольных

sFas, нг/мл

VEGF, пг/мл

IL-6, пг/мл

M±m

Медиана

Диапазонколебаний

M±m

Медиана

Диапазонколебаний

M±m

Медиана

Диапазонколебаний

1,
n=24

1.8±0.3
1.0

0.7-6.3

29.0±3.3
19.0

15-123

3.5±0.6
2.5

0.9-21.5

2,
n=40

3.4±0.5
2.4

0.6-12.0

50.6±10.9
23.5

15-345

6.0±0.9
3.6

0.9-26.6

3,
n=37

8.5±1.0
6.8

0.9-21.0

688.1±36.6
678.0

45.7-1067.0

26.5±1.8
27.9

1.5-40.9

4,
n=10

9.2±1.2
8.4

4.0-14.3

842.7±68.8
906.0

456-1090

35.5±1.4
36.9

25.9-40.5

Частота выявленияодновременно «высоких» значенийконцентрации sFas, VEGF и IL-6 была наибольшей в 3и 4 стадии болезни, при этом у половиныбольных 1 стадии обнаруживали одновременно«низкие» уровни изучаемых факторов.

Показатели sFas, VEGF и IL-6 всыворотке крови высоко достовернозависели также от степени дифференцировкиопухоли больных РТМ (табл. 20).

Таблица 20. ПоказателиsFas, VEGF и IL-6 всыворотке крови больных РТМ
в зависимости от степенидифференцировки опухоли

Степень дифференци-ровки опухоли,число больных

sFas, нг/мл

VEGF, пг/мл

IL-6, пг/мл

M±m,

медиана

Диапазонколебаний

M±m,

медиана

Диапазонколебаний

M±m,

медиана

Диапазонколебаний

G1,
n=34

1.9±0.3
1.4

0.7-6.3

33.9±5.4
23

15-234

4.0±0.5
2.9

0.9-21.5

G2,
n=40

4.5±0.6
3.7

0.6-14.1

193.4±44.6
34.0

15-1024

10.7±1.8
3.6

1.3-40.9

G3,
n=37

9.3±1.0
7.1

1.0-21.0

717.0±37.5
781.0

156-1090

28.4±1.7
29.6

7.6-40.8

При низкой степенидифференцировки опухоли у больных РТМчастота выявления в сыворотке кровиодновременно высоких значенийконцентрации sFas, VEGF и IL-6 быланаибольшей.

Концентрация изучаемыхфакторов не зависела от морфогенезаопухоли, но достоверно повышалась приувеличении глубины прорастания опухоли встенку матки (табл. 21).

Таблица 21. Показатели sFas, VEGF и IL-6в сыворотке крови больныхРТМ
в зависимости отглубины прорастания опухоли в стенкуматки

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»