WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 13 |

88

4.5±0.52

Новообразования костей безметастазов

91

88

4.8±0.63

Новообразования костей сметастазами

10

80

2.1±0.44

Пол

Мужчины

53

88

4.3±0.7

Женщины

48

90

4.7±0.6

Локализация опухоли

Трубчатые кости

61

85

4.3±0.7

Плоскиекости

30

93

4.9±0.7

Примечание: p1vs2<0.001; p1vs3<0.001; p3vs4>0.05;p5vs6<0.001.

В группе больныхопухолью Юинга было 7 мужчин и 3 женщины ввозрасте от 15 до 33 лет. sFas в сыворотке кровибыл выявлен у всех пациентов, его среднийуровень был одним из самых высоких средивсех нозологических форм новообразованийскелета, при этом повышенная концентрацияsFas была отмечена у 7 человек (70%) (табл. 11).Средний уровень концентрации VEGF больныхопухолью Юинга (448.0±98.6 пг/мл) достоверно превышалсоответствующий показатель контрольнойгруппы, корреляционной зависимости междупоказателями sFas и VEGF и sFas и общейактивностью ЩФ выявлено не было.

При первичнойостеогенной саркоме у 72% (23) больныхнаблюдали повышенное содержание sFas и у 72%(23) отмечали также повышение общейактивности ЩФ. У 6 из них показателиактивности фермента во много раз превышалинорму и находились в пределах 1165-5394 ЕД/л,повышенное содержание sFas было отмечено у 5из этих больных (от 1.3 до 5.7 нг/мл).Статистический анализ выявил достовернуюположительную корреляцию междупоказателями sFas и общей активности ЩФ припервичной остеогенной саркоме (r=0.75, p=0.049). Вэтой группе больных проводили определениеконцентрации VEGF в сыворотке крови (табл.13).

Таблица 13. Показатели sFas и VEGF в сыворотке кровибольных остеогенной саркомой ипрактически здоровых людей в зависимостиот пола

Категория обследованных

Числонаблюдений

Возраст, годы

sFas, нг/мл

VEGF, пг/мл

M±m

Пределы колебаний

M±m

Пределы колебаний

Практи-чески здоровые люди

Муж.

20

18.0±0.5

0.9±0.4

0.3– 1.2

68.4±29.51

14.4-149.3

Жен.

11

28.0±4.6

0.9±0.3

0.3 – 1.2

230.2±20.1

190.3-250.3

Остеоген-ная саркома

Муж.

23

17.2±1.3

4.0±1.2

0.5– 24.6

240.1±75.42

78.5-521.4

Жен.

9

26.3±4.1

3.1±0.6

0.6– 16.2

198.0±45.8

110.2-287.6

Примечание: p1vs2<0.05.

Средний уровень VEGF уженщин контрольной группы превышалсоответствующий показатель мужчин.Средний уровень VEGF у мужчин с первичнойостеогенной саркомой достоверно превышалсредний уровень VEGF в сыворотке кровипрактически здоровых мужчин, но неотличался от показателя женщинконтрольной группы. Различий в среднемуровне VEGF в сыворотке крови междуженщинами с первичной остеогеннойсаркомой и женщинами контрольной группывыявлено не было. Не было выявленокорреляции между уровнями sFas и VEGF в группебольных первичной остеогеннойсаркомой.

Мы изучали связь уровняsFas в сыворотке крови больных остеогеннойсаркомой с прогнозом данногозаболевания.

Максимальный срокнаблюдения за обследованными больнымисоставил 3 года, за этот период времениудалось проследить только одного больного,который умер от основного заболеваниячерез 36 месяцев от начала лечения. Общаявыживаемость в группе за указанный сроксоставила 0%, безрецидивная – за 35 месяцев – 15.6%.

У 9 из 32 больныхостеогенной саркомой уровень sFas всыворотке крови не превышал 1.2 нг/мл. 4 (44.8%)из них за время наблюдения умерли отосновного заболевания, 5 – остались живы.Общая выживаемость, как и безрецидивная, за35 месяцев в этой группе больных составила55.2%.

В крови 23 больных припервичном обследовании определилиповышенное содержание sFas, за времянаблюдения 20 (87%) из них умерли. Общаявыживаемость в этой группе больных за 35месяцев составила 13%, безрецидивная – 8.7%.

Таким образом, убольных остеогенной саркомой с повышеннымсодержанием sFas (>1.2 нг/мл) в кровипоказатели общей (р=0.018) и безрецидивной(р=0.012) выживаемости больных первичнойостеогенной саркомой за 35 месяцев былихуже, чем у больных с содержанием sFas в кровив пределах нормы.

Содержание sFas, IL-6 и VEGF всыворотке крови больных новообразованиямияичников

sFas выявляли в сывороткекрови у 80.2% (162) больных ДОЯ, у 55.3% (78) больныхРЯ и у 40% женщин контрольной группы (48).Концентрация sFas в сыворотке крови больныхновообразованиями яичников быладостоверно выше, чем в группе контроля(р=0.0001), при этом различия уровней sFas междугруппами больных ДОЯ и раком яичников былистатистически не достоверны (р=0.58) (табл.14).

Таблица 14. Показатели sFas, VEGF и IL-6 в сывороткекрови контрольной группы и больныхновообразованиями яичников

Группы

Числобольных

Пределыколебаний, медиана sFas, нг/мл

Пределыколебаний, медиана VEGF, пг/мл

Пределыколебаний, медиана IL-6, пг/мл

Контроль

120

0.4 -1.2
0.9

15.0 – 323.0
198.0

0.6 -3.1
1.0

Больные ДОЯ

206

0.7 -20.0
2.2

16.9 – 1098.0
208.4

0.7 -13.4
2.9

Больные РЯ

141

0.7 -20.5
2.5

75.6 – 1029.0
56.01

0.4 -40.9
8.9

Концентрация VEGF всыворотке крови больных РЯ была достоверновыше, чем у больных ДОЯ и женщинконтрольной группы, различий между группойконтроля и группой больных ДОЯ не выявили,при этом медиана уровня IL-6 у больных ДОЯбыла выше, чем в группе контроля, но ниже,чем у больных РЯ. Были определены пороговыезначения показателей, наилучшим образомразделяющих обследованные группы. Так,уровни sFas и VEGF, разделяющие группы больныхопухолями яичников и группу контроля,равнялись 1.2 нг/мл и 350.0 пг/мл,соответственно, а уровни IL-6 – 1.5 и 4.0 пг/мл былипороговыми значениями, разделяющимигруппы контроля и больных ДОЯ, и пациентовДОЯ и РЯ, соответственно.

Уровни sFas и IL-6 всыворотке крови достоверно не зависели отвозраста и фазы менструального циклабольных во всех обследованных группах,тогда как у больных ДОЯ концентрация VEGFповышалась пропорционально возраступациенток (р=0.005).

Концентрация sFasзависела от гистогенеза опухоли у больныхДОЯ и РЯ. Так, при эндометриоидной кистеконцентрация sFas была достоверно выше, чемпри кисте желтого тела (р=0.038) и прифолликулярной кисте (р=0.01). При папиллярнойцистаденоме, опухоли Бреннера, муцинознойкисте и муцинозной пограничной опухоливыявляли только «высокие» уровни sFas.Следует отметить, что содержание sFas всыворотке крови больных фибромой и уполовины пациенток с фолликулярной кистой,цистаденофибромой, простой серознойкистой яичников соответствовали уровню sFasгруппы контроля. Уровень sFas припапиллярной цистаденокарциноме былдостоверно выше, чем при серозной (р=0.018).«Низкие» уровни sFas у больных ракомяичников реже выявляли при папиллярнойцистаденокарциноме (10.5%), муцинознойаденокарциноме (33.3%) и при эндометриоиднойаденокарциноме (35.7%), но различия междугруппами были не достоверны из-занесопоставимого количества больных вгруппах (р=0.1).

Концентрация VEGF всыворотке крови больных ДОЯ также зависелаот гистологического строения опухоли(р=0.027). Наибольшие медианы концентрации VEGFбыли у больных опухолью Бреннера (733.3 пг/мл),пограничной цистаденомой (454.3 пг/мл) имуцинозной пограничной опухолью (624.4 пг/мл),а наименьшие –у больных дермоидной кистой (84.4 пг/мл),кистой желтого тела (78.0 пг/мл),фолликулярной кистой (67.5 пг/мл),папиллярной цистаденомой (59.5 пг/мл) ипростой серозной кистой (73.3 пг/мл).«Высокие» значения sFas и VEGF в сывороткекрови больных этими опухолями позволяютпредположить злокачественный потенциалэтих новообразований. Наиболее высокуюконцентрацию VEGF при РЯ отмечали у больныхсерозной цистаденокарциномой (796.0 пг/мл),папиллярной цистаденокарциномой (670.5 пг/мл)и серозным раком (625.0 пг/мл), а наименьшие– у больныхэндометриоидной аденокарциномой (409.0пг/мл). При этом у 25% больных серознойцистаденокарциномой уровни VEGFсоответствовали значениям показателя вконтрольной группе (все больные с 3 стадиейзаболевания с выраженным асцитом, сметастазами в сигмовидную и тонкуюкишку).

Содержание IL-6 всыворотке крови больных простымисерозными и фолликулярными кистамияичников достоверно не отличалось отсоответствующего показателя контрольнойгруппы. В то же время уровень IL-6 присерозной и папиллярной цистаденоме и прицистаденофиброме достоверно не отличалсяот соответствующего показателя больныхраком яичников.

Концентрация sFasдостоверно зависела от размера опухоли убольных ДОЯ и РЯ. Так, в группе больных ДОЯпри размере опухоли до 5 см медианаконцентрации sFas составила 1.6 нг/мл, а приразмере опухоли более 5 см – 2.5 нг/мл (р=0.001). Вгруппе больных РЯ с опухолью до 5 см медианаконцентрации sFas была 0.8 нг/мл, а при бльших размерахопухоли – 2.0нг/мл (р=0.0005). При этом выявиликорреляционную связь уровня sFas и размераопухоли у больных эндометриоидной кистойяичников (r=0.86; p=0.003), серозной цистаденомойво II фазе менструального цикла (r=0.86; p=0.044) ипапиллярной цистаденокарциномой (r=0.49;p=0.033). Уровни VEGF и IL-6 достоверно не зависелиот размера опухоли у больных ДОЯ и РЯ, приэтом у больных ДОЯ пропорциональноеизменение концентрации IL-6 относительноразмера опухоли наблюдали только при«низких» значениях sFas в сыворотке крови(r=0.6; p=0.003).

Концентрация sFas такжедостоверно зависела от стадии заболеванияи степени дифференцировки опухоли (табл. 15и 16).

Таблица 15. Показатели sFas больных РЯ взависимости от стадии заболевания

Стадиязаболевания

Числобольных

sFas,нг/мл

M±m

Медиана

1

28

1.2±0.4

0.8

2

34

1.8±0.4

1.2

3

74

2.0±0.5

1.4

4

5

2.4±0.9

1.6

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»