WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 13 |

Был проведен анализпоказателей рецепторного статуса опухолии sFas, IL6 и VEGF всыворотке крови больных в зависимости отстадии заболевания (табл. 9).

Таблица 9. Показатели sFas, IL-6 и VEGF в сывороткекрови и гормональной чувствительностиопухоли при различных стадиях РМЖ

Исследуемые показатели

СтадияРМЖ и количество обследованных больных(n)

Ia, n=22

IIa, n=46

IIb, n=20

IIIa, n=14

IIIb, n=13

IV, n=4

Частота выявления,медиана

РЭ,фмоль/мг

52%
70.3

62%
75.9

60%
42.0

34%
25.6

30%
21.8

не быловыявлено

IL6,пг/мл

0.9

1.7

1.5

1.5

1.8

2.0

sFas,нг/мл

63%
1.7

68%
2.2

58%
1.7

55%
1.5

40%
1.8

не былвыявлен

VEGF,пг/мл

173.6

267.4

265.0

286.2

306.4

447.5

IL-6 и VEGF были выявлены увсех больных. Прогрессирование РМЖхарактеризовало снижение частотывыявления sFas в сыворотке крови, при этомконцентрация sFas достоверно не изменялась.В отличие показателей sFas, медианыконцентрации IL6 и VEGF достоверно повышались сувеличением стадии заболевания.Корреляционный анализ не выявилзависимости между показателями IL6 и VEGF, но при этомбыла обнаружена отри­цательная корреляционная связьмежду уровнями sFas и IL-6 при III-IV стадиизаболева­ния(r=-0.54). Было также отмечено, что сувеличением стадиизаболевания наблюдается снижение частотывыявления и содержания РЭ в опухолях(р=0.08).

Показатели sFas, IL-6 и VEGF всыворотке крови и РЭ-статуса опухолей былипро­анализированы в зависимости отгистологического строения опухолей,данные анализа приведены в таблице10.

Таблица 10. Показатели sFas, IL-6 и VEGF в сывороткекрови и гормональной чувствительностиопухоли при РМЖ в зависимости отгистогенеза новообразования

Морфология опухолей

РЭ

IL-6

sFas

VEGF

%выявления

медиана, фмоль/мг

%выявления

медиана, пг/мл

%выявления

медиана, нг/мл

%выявления

медиана, пг/мл

Протоковыйинфильтратив-ный рак,

73 больных

52

60.6

100

1.7

61

1.8

100

254.5

Дольковыйинфильтратив-ный рак,

33 больных

59

39.8

100

1.1

44

1.8

100

259.8

Смешанный рак,

9 больных

77

65.2

100

1.8

33

1.5

100

270.0

Редкие варианты,

4 больных

100

11.5

100

1.6

100

0.7; 0.7; 1.3; 2.9

100

272.0

Статистические методыанализа удалось применить только для группбольных протоковым и дольковыминфильтративным раком, так как остальныеморфологические варианты РМЖ были редкопредставлены. Показатели sFas и VEGF значимо независели от гистогенеза РМЖ, при этоммедиана концентрации IL-6 была выше припротоковом раке, чем при дольковом(р=0.02).

У больных с сохраненнойменструальной функцией частота выявленияsFas соста­вила57%, средний уровень – 1.8±0.2 нг/мл, у больных в менопаузе– 63% и 1.9±0.2нг/мл, соответственно. Частота выявления sFasв первой фазе менструального цикласоставила 66%, во второй – 52%, средний уровеньsFas был немного выше во второй фазе (2.1±0.4нг/мл), чем в первой (1.7±0.2 нг/мл), нодостоверных различий показателей sFas вкрови больных РМЖ в зависимости от ихрепродуктивной функции и фазыменструального цикла не выявили.Концентрация VEGF также значимо неотличалась между больными РМЖ врепродуктивном периоде и в постменопаузе.Уровень IL-6 был достоверно выше у больных впостмено­паузальном периоде, чем врепродуктивном. У больных РМЖ врепродуктивном периоде выявили слабую, нодостоверную (r=-0.32; p=0.048) обратнуюкорреляционную зависи­мость междувозрастом пациенток и уровнем IL-6 всыворотке крови, причем эта зависи­мость была болеевыражена у больных протоковыминфильтративным РМЖ (r=-0.38; p=0.049). Средибольных с сохраненной менструальнойфункцией только у 37% женщин были выявленыРЭ+ опухоли, тогда как в менопаузе частотавыявления РЭ+ опухолей была 68%. Среднийуровень РЭ в опухолях больных в менопаузесоставил 87.1±11.5 фмоль/мг (медиана 69.9) и былдостоверно выше, чем в опухолях больныхрепродуктив­ного возраста – 45.4±8.46 фмоль/мг(медиана 34.1) (р=0.027).

Частота выявления sFas убольных с РЭ+ опухолями составила 64%,средний уровень – 1.9±0.2 нг/мл (медиана – 1.7). При РЭ- опухоляхчастота выявления была ниже – 50%, средний уровень– 1.9±0.3 нг/мл(медиана – 1.8).Таким образом, в сыворотке крови больных сРЭ+ опухолями частота выявления sFas былавыше (р=0.049), чем у пациенток сРЭ-отрицательными опухолями, при этомдостоверных различий кон­центрации sFas междуэтими группами не отмечено. Корреляционнаясвязь между уров­нями sFas и РЭ отсутствовала(r=-0.03).

Показатели IL-6 и VEGF всыворотке крови не различались приположительном и отрицательном статусеопухолей (р=0.9).

Анализ показателей sFas всыворотке крови больных РМЖ в зависимостиот отдаленных результатов лечения показал,что уровень sFas в сыво­ротке крови не был достоверносвязан с показателями общей (р=0.213) ибезрецидивной выживаемости (р=0.245) за5-летний период наблюдения.

sFas, VEGF и общаяактивность щелочной фосфатазы в сывороткекрови больных новообразованиямискелета

В настоящемисследовании проводили определениеконцентрации sFas и общей активности ЩФ у 99больных новообразованиями костей (61мужчина и 38 женщин) в возрасте от 14 до 59 лет.Определение концентрации VEGF проводилитолько у больных остеогенной саркомой иопухолью Юинга.

Частота выявления sFas всыворотке крови в общей группе больныхновообразо­ваниями костей составила 88%, что в 2.4больше, чем у практически здоровых людей(табл. 11). Концентрация sFas в сывороткебольных колебалась от 0.5 до 24.6 нг/мл,сред­нийуровень составил 4.5±0.5 нг/мл, что в 5.2 раза выше, чем упрактически здоровых людей (р=0.0001).Пороговым значением концентрации sFas всыворотке крови считали верхнюю границудиапазона колебаний в контрольной группе– 1.2 нг/мл,уровень sFas, превышающий данное значение,считали повышенным. Не было выявленодостоверных различий в показателях sFasмежду больными злокачественными идоброкачественными опухолями костей:частота выявления 89% и 92%, средний уровень -4.5±1.7 нг/мл и 3.9±0.8 нг/мл,соответственно. В общей группе больных небыло выявлено зависимости уровня sFas отлокализации опухоли в трубчатых илиплоских костях, а также от пола больных(табл. 12). У больных в возрасте до 19 летсредний показатель sFas в сыворотке кровиравнялся 5.2±0.5нг/мл, у пациентов старше 19 лет – 3.9±0.4 нг/мл, что в 1.3 разаниже (р=0.049).

Общая активность ЩФ упациентов с новообразованиями скелетаколеба­лась вшироких пределах – от 102 до 6979 ЕД/л, и в среднемсоставила 535±106 ЕД/л. Повышение общейактивности ЩФ в общей группе больныхотметили у 47 пациентов (49%), 11 женщин и 36мужчин, при этом содержание sFas былоповышено у 78 пациентов (81%), 32 женщин (33%) и 46мужчин (48%). В общей группе больныхкор­реляционной связи между уровнем sFasи общей активностью ЩФ в сыворотке крови невыявили.

Таблица 11. ПоказателиsFas в сыворотке крови больныхзлокачественными и доброкачественныминовообразованиями костей

Категория обследованных

Возраст, годы

Числонаблюдений

Частота выявления sFas, %

sFas,нг/мл (M±m)

Практически здоровые люди

17-67

102

36

0.9±0.3

Новообразования скелета

26.4±1.3

99

88

4.5±0.5

Первичная остеогеннаясаркома

19.0±1.3

32

87

3.7±0.9

Первичная хондросаркома

32.3±3.8

17

88

4.3±1.1

Опухоль Юинга

19.0±2.5

10

100

8.3±3.4

Злокачественная фибро-гистиоцитомакости

35.1±2.6

9

78

3.4±0.6

Гигантоклеточная опухолькости

28.1±2.3

10

100

4.9±2.6

Доброкачественные опухоли

31.6±5.7

26

98

4.7±2.5

У 10 пациентов припервичном обследовании были обнаруженыодиночные и множественные метастазыопухоли в легких. Средний уровень sFas в этойгруппе был в 2.4 больше, чем у практическиздоровых людей и в 2.4 раза меньше, чемсредний показатель содержания sFas общейгруппы больных новообразованиями скелета,однако различия не достоверны (табл. 12).Общая активность ЩФ была повышена у 4 (40%) изних. Выявить достоверной зависимости междууровнем sFas и общей активностью ЩФ всыворотке крови больных опухолями костей встадии прогрессирования не удалось,возможно, из-за незначительного количестваобследованных.

Таблица 12. Показатели sFas в сыворотке кровибольных опухолями костей
взависимости от пола, локализации опухоли,возраста и наличия метастазов

Категорияобследованных

Числонаблюдений

Частотавыявления sFas, %

Среднийуровень sFas (M±m),нг/мл

Практически здоровые люди

102

36

0.9±0.31

Новообразования костей

101

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»