WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Путем сравнения прогнозируемых и фактических сроков функционирования ПСП оценена точность представленного способа прогноза (табл. 4).

Таблица 4

Оценка точности представленного прогноза в отношении сроков функционирования ПСП, полученного с помощью DF1 и РДП

Прогнозируемая длительность

Фактическая длительность

до 5 лет

Более 5 лет

До 5 лет

29 (72,5%)

11 (27,5%)

Более лет

4 (12,5%)

28 (87,5%)

Примечание: 2=26,00; p<0,001; rs=0,59; p<0,001

Таким образом, достигнута высокая степень соответствия между прогнозируемым и фактическим сроком использования ПСП. Оценка точности прогнозирования сроков эффективного функционирования полных съемных протезов, установленных с помощью дискриминантной функции, характеризовалась следующими операционными характеристиками: чувствительность метода прогнозирования – 87,5%; специфичность – 72,5%; предсказательная ценность положительного результата – 87,9%; предсказательная ценность отрицательного результата – 71,8%; общая точность прогноза – 79,2%.

Результаты, полученные с помощью множественного регрессионного и дискриминантного анализа, подтверждены методом трехфакторного дисперсионного анализа, что представлено в таблице 5.

Таблица 5

Факторы, влияющие на продолжительность функционирования полного зубного протеза (по результатам трехфакторного дисперсионного анализа)

Признак

F

p

Пол

11,38

0,001

Режим удаления

5,72

0,01

Хронический гастрит

8,24

0,005

ВЫВОДЫ

  1. На материале 105 клинических наблюдений установлено, что длительность эффективного функционирования полных съемных протезов определяется тремя группами факторов: атрофическими процессами тканей протезного ложа, соматическим статусом больных и необратимыми деформациями конструкции, возникающими в процессе эксплуатации.
  2. Длительность применения полных съемных протезов прямо коррелирует с нарушением заданных при изготовлении конструкционных характеристик, что проявляется нарушением фиксации протезов (2=5,81; р<0,001), истиранием искусственных зубов (2=3,81; р<0,05), уменьшением межальвеолярного расстояния (2=5,45; р<0,01), нарастанием количества починок (2=15,17; р=0,010) и реконструкций базиса (2=15,42; р<0,009).
  3. Возникающие в процессе эксплуатации деформации полных съемных протезов сопровождаются увеличением времени жевания (p<0,05), уменьшением полезной работы дробления (p<0,001), увеличением размера частиц в жевательных пробах (p<0,001).
  4. Выявлена достоверная зависимость между длительностью пользования полными съемными протезами и количеством протезирований на верхней (R2=0,49; F=93,20; р<0,0001) и нижней (R2=0,50; F=95,82; р<0,0001) челюстях. Период эффективного функционирования полных съемных протезов у мужчин не превышает 3 года, у женщин этот срок может достигать 4-5 лет (p<0,001). Наличие у больного хронического гастрита сопровождается достоверно более коротким сроком функционирования полных съемных протезов (rs= 0,27; p<0,007).
  5. Методом множественного регрессионного анализа установлена достоверная зависимость срока эффективного функционирования полных съемных протезов от комбинации трех факторов: пола пациента, режима удаления зубов и наличия хронического гастрита (R2=0,30; F=11,12; р<0,0001).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности лечебных мероприятий у больных с полным отсутствием зубов необходимо учитывать состояние соматического статуса и анамнез заболевания – причины утраты зубов, режим удаления, а также режим предшествующего протезирования.

2. На основании разработанных дискриминантных функций (прогностических моделей) возможно прогнозирование длительности функционирования полных съемных протезов в течение пяти лет.

3. Индивидуальный срок эффективного функционирования полных съемных протезов зависит от пола пациента, режима удаления зубов и наличия хронического гастрита.

4. Использование полных съемных протезов более 3-4 лет сопровождается эксплуатационным износом конструкций, что диктует необходимость проведения повторного протезирования в эти сроки.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
  1. Войтяцкая И.В. Функциональная жевательная проба как объективный показатель характеристик жевания у больных с полным отсутствием зубов / И.В. Войтяцкая, А.В. Качанов, А.А. Шторина // Сборник трудов юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии». – СПб., 2006. – С. 224.
  2. Войтяцкая И.В. Оценка степени атрофии протезного ложа под базисом полных съемных протезов / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина, А.В. Качанов // Сборник трудов юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии». – СПб., 2006. – С. 263.
  3. Войтяцкая И.В. Анализ интенсивности атрофических процессов в тканях протезного ложа под действием полных съемных протезов / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сборник тезисов к научно-практической конференции молодых ученых. – СПб., 2006. – С. 163.
  4. Войтяцкая И.В. Оценка эффективности жевания у больных с полными съемными протезами на фоне нарушения функции опорно-двигательного аппарата / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина, А.В. Качанов // Второй Международный научный конгресс «Нейробиотелеком-2006» Инфокоммуникационные технологии, биоэнергоинформационные процессы и диагностические системы в нейробиологии, здраво-охранении и образовании (58 декабря 2006 г.). – СПб., 2006. – С. 120.
  5. Войтяцкая И.В. Электромиография как объективный способ оценки состояния зубочелюстной системы и качества ортопедического лечения / И.В. Войтяцкая, А.В. Качанов, А.А. Шторина // Аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Материалы V Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 15-летию стоматологического факультета. Рязань, 1920 октября 2006 г. – Рязань, 2006. – С. 264-266.
  6. Войтяцкая И.В. Изучение функции жевания у больных с полным отсутствием зубов / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. – СПб., 2007. С. 332-333.
  7. Войтяцкая И.В. Оценка эффективности жевания у больных с полными съемными протезами в зависимости от степени атрофии тканей протезного ложа / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина, А.В. Качанов // XII Международный конгресс челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (22–24 мая 2007 г.): Материалы конференции. – СПб., 2007. – С. 57.
  8. Войтяцкая И.В. Оценка эффективности функции жевания в комплексе с электромиографией у больных с полными съемными протезами / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина, А.В. Качанов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии (5–6 июня 2007 г.). – СПб., 2007. – С. 17.
  9. Войтяцкая И.В. Исследование функции жевания у больных с полным отсутствием зубов / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина // Бюллетень Север-ного государственного медицинского университета (выпуск XIX), 2007. – № 2. – С. 17-18.
  10. Шторина А.А. Состояние тканей протезного ложа при использовании полных съемных протезов // Труды 3-го Международного форума молодых ученых и студентов. – Самара, 2007. – С. 23.
  11. Войтяцкая И.В. Влияние причины утраты зубов на состояние тканей протезного ложа / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Стоматология вчера, сегодня, завтра». – Харьков, 2007. – С. 28.
  12. Голинский Ю.Г. Состояние тканей протезного ложа и функции жевания у больных с полным отсутствием зубов / Ю.Г. Голинский, И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина, Спиридонов И.Г. // Актуальные проблемы современной стоматологии в условиях мегаполиса. Сборник научных трудов, посвященный 25-летию стоматологической поликлиники № 20. – СПб., 2008. – С. 75-76.
  13. Ящук Е.В. Современные методы оценки гемодинамики в стомато-логической практике / Е.В. Ящук, А.А. Лобановская, Т.С. Платова, А.А. Шторина, Н.С. Робакидзе, К.В. Староверова // Современные диагностические технологии на службе здравоохранения: Сборник научных работ. – Омск, 2008. – С. 126-128.
  14. Войтяцкая И.В. Изучение состояния тканей протезного ложа у больных с полными съемными протезами / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина, А.В. Качанов // XIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (20–22 мая 2008 г.). – СПб., 2008. – С. 62.
  15. Войтяцкая И.В. Жевательная проба как объективный метод оценки функциональной ценности протезов у больных с полным отсутствием зубов / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. – 2008. – Том XII, № 2. – С. 90–91.
  16. Шторина А.А. Взаимосвязь между количеством протезирований с использованием полных съемных протезов и причинами утраты зубов при различной степени атрофии тканей протезного ложа // Сборник научных трудов II научно-практической конференции «Стоматология славянских государств». – Белгород, 2008. – С. 181-182.
  17. Шторина А.А. Анализ зависимости степени атрофии тканей протезного ложа и количества протезирований с использованием полных съемных протезов и причин утраты зубов // Современные проблемы стоматологии, пути решения: юбилейный сборник трудов, посвящен-ный 25-летию кафедры ортопедической стоматологии ГОУ ДПО СПбМАПО / Под ред. А.В. Цимбалистова – СПб., 2008. – С. 230-232.
  18. Войтяцкая И.В. Метод оценки функционального состояния зубоче-люстного аппарата у больных с полным отсутствием зубов / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. Сборник тезисов к научно-практи-ческой конференции молодых ученых. – СПб., 2008. – С. 260–261.
  19. Войтяцкая И.В. Влияние причины утраты зубов на состояние тканей протезного ложа / И.В. Войтяцкая, А.А. Шторина // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию образования ЧГМА. Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: Сборник трудов. – Чита, 2008. – С. 28-29.
  20. Шторина А.А. Метод оценки функционального состояния зубоче-люстного аппарата // XI Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей «Человек и здоровье». – СПб., 2008. – С. 458–459.
  21. Шторина А.А. Функциональная оценка тканей протезного ложа при использовании полных съемных протезов // II Всероссийская итоговая научная конференция «Студенческая наука и медицина XXI века: традиции, инновации, приоритеты». – Самара, 2008. – С. 280.
  22. Шторина А.А. Изучение гемодинамических характеристик слизистой оболочки протезного ложа при использовании полных съемных протезов // XX юбилейная итоговая конференция молодых ученых МГМСУ (24–28 марта 2008 г.). – М., 2008. – С. 14.
  23. Шторина А.А. Зависимость состояния тканей протезного ложа от причин утраты зубов и предшествующего опыта протезирования. – М., ЦНИИС, 2009. – С. 222-224.
  24. Шторина А.А. Факторы, влияющие на сроки эффективного функцио-нирования полных съемных протезов // Институт стоматологии. – 2009. – № 1 (42). – С. 24-26.

Список сокращений, используемых в работе:

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ПОЗ – полное отсутствие зубов

ПСП – полные съемные протезы

РДП – решающее диагностическое правило

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»