WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

На правах рукописи

Ушкова Мария Кирилловна

ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ

У РАБОТАЮЩИХ НА ПЕРСОНАЛЬНЫХ КОМПЬЮТЕРАХ

14.00.51 – восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург

2009

Работа выполнена на кафедре физиотерапии и курортологии ГОУ ДПО "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

Научный руководитель

доктор медицинских наук профессор Кирьянова Вера Васильевна

Научный консультант

доктор биологических наук

ведущий научный сотрудник Малькова Наталья Юрьевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук профессор Дорничев Вячеслав Михайлович

доктор медицинских наук профессор Юрков Игорь Викторович

Ведущая организация:

ГОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".

Защита состоится “____” _______________2009 г. в ______ часов на заседании диссертационного совета Д 208.089.05 при ГОУ ДПО "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ГОУ ДПО "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (195196, Санкт-Петербург, Заневский пр., д. 1/82).

Автореферат разослан “ ______” ______________2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук профессор В.В. Кирьянова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Национальный план действий по охране здоровья граждан в качестве одной из основных целей определяет снижение уровня вредного влияния производственных условий на здоровье человека, предупреждение профессиональной заболеваемости, улучшение показателей общественного здоровья. Тенденция к снижению уровня здоровья трудящихся, их трудоспособности, как следствие неблагоприятных условий труда, сохраняется на многих предприятиях до настоящего времени.

Научно-технический прогресс привел к росту видов деятельности, требующих от работника напряжения зрения: точная сборка и монтаж, контроль качества изделий, работа на компьютере и т.д. (Фатхутдинова Л.М.,2000, Малькова Н.Ю. с соавт.,2002, 2003).

Специфика работы на компьютере требует значительного напряжения зрения, что ведет к устойчивому развитию утомления зрительного анализатора, статического и динамического напряжения мышц рук при работе на клавиатуре (Разумов А.Н., 2006, Александров А.С., 2002)., а это сопровождаться ангиоспазмом, развитием перенапряжения мышц верхних конечностей, напряжения мышц шеи. Всё вышеизложенное в свою очередь может приводить к развитию вертебро-неврологической симптоматики.

Только в Санкт-Петербурге более чем у 1,5 млн. человек трудовая деятельность связана с работой на персональных компьютерах, которая приводит к развитию зрительного утомления и переутомления. Численность работающих с каждым годом увеличивается.

Развитие зрительного утомления обусловлено изменениями, возникающими не только в мышечном аппарате глаза, но, главным образом, в сетчатой оболочке глаза и характеризуется понижением её функциональной активности. Понижение функциональной активности сетчатой оболочки глаза связано с ухудшением кровоснабжения органа зрения, нарушением окислительно-восстановительных процессов (Ушкова И.Н. с соавт., 2000).

При зрительном напряжении ухудшается работоспособность с увеличением стажа работы и возраста. Увеличивается прогрессирование близорукости, резко снижается острота зрения, развиваются воспалительные заболевания переднего отрезка глаза, в том числе блефариты, конъюнктивиты, кератиты различных этиологий, а также дистрофия сетчатой оболочки глаза.

Борьба с развитием зрительного утомления может идти несколькими путями. Прежде всего, высокий уровень профессионализма, обеспечивающий работоспособность, рациональная организация труда и отдыха, правильное построение режима рабочего дня, умение входить в работу постепенно, соблюдая равномерность и режим. Ритм работы должен быть индивидуальным. Далее необходимо установить правильное чередование отрезков времени труда и отдыха, а также смены одного вида деятельности на другой.

Известны способы снятия зрительного утомления тренировкой комплекса мышц, приемом витаминов, адаптогенов и др. Однако все предлагаемые способы не патогенетичны, а поэтому малоэффективны для восстановления активности сетчатой оболочки глаза.

Очевидно, что разработка и внедрение современного патогенетически значимого способа профилактики функциональных нарушений зрения у работающих на персональных компьютерах является одной из наиболее актуальных задач.

Диссертационная работа выполнялась по основному плану научных исследований МАПО.

Цель исследования: изучить и обосновать применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) у работающих на персональных компьютерах, с целью профилактики функциональных нарушений зрения и снятия зрительного утомления.

Задачи исследования:

1. Оценить условия труда работающих на персональных компьютерах (ПК);

2. Исследовать функциональное состояние зрительного анализатора, у работающих на ПК;

3. Изучить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на зрительный анализатор пользователей ПК;

4. Разработать на основе использования низкоинтенсивного лазерного излучения метод профилактики функциональных нарушений зрения у работающих на ПК;

5. Оценить эффективность использования НИЛИ в профилактике нарушений зрения у работающих на ПК.

Научная новизна исследований. Впервые дана комплексная гигиеническая оценка условий труда при работе на компьютере. Выявлены основные неблагоприятные факторы.

Получены доказательства о наличии изменений функций зрения при работе на компьютере, выявленные как однократно, так и в динамике рабочего дня и рабочей недели.

Установлено, что при работе на компьютере выявляется причинно-следственная связь функциональных нарушений зрения и условий труда.

Доказано на основании экспериментальных исследований патогенетическая значимость применения низкоинтенсивного лазерного излучения для профилактики функциональных нарушений зрения при работе на компьютере.

Впервые внедрен способ профилактики функциональных нарушений зрения при работе на компьютере.

Практическая значимость. Разработка и внедрение современного метода профилактики функциональных нарушений зрения при работе на компьютере, позволит восстановить функцию зрения у работающих, предупредить развитие близорукости, повысить производительность труда.

Результаты диссертационной работы были использованы при подготовке следующих методических документов:

1.Методические рекомендации “Снятие зрительного утомления при зрительно напряженных работах” Утв. Главным государственным санитарным врачом по Санкт-Петербургу 11.11.1999г.

2.Пособие для врачей «Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата и зрительного утомления при работе с персональными компьютерами (с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения)». Одобрено секцией по гигиене ученого медицинского совета МЗ и СР РФ протокол № 10 от 12.12.2007г., утверждено главным специалистом по профпатологии Комитета по здравоохранению правительства СПб 3 апреля 2008г.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на VI Всероссийском съезде физиотерапевтов (2006), на научной конференции посвящённой 120-летию основания кафедры физиотерапии и курортологии СПб МАПО (2007), кафедры физиотерапии и курортологии СПб МАПО, на Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (2007), на 3 Всероссийской специализированной выставке “Охрана труда и здоровье работающего населения. Пожарная безопасность 2008”, на заседании Санкт-Петербургской физиотерапевтической ассоциации (2008, 2009). По теме диссертации опубликованы 6 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ведущая роль в общем комплексе неблагоприятных факторов при работе на компьютере принадлежит длительному зрительному напряжению, напряженности труда по показателю наблюдения за экраном видеотерминала.

2. Профессиональная деятельность работающих на персональных компьютерах приводит к изменению функции зрения, а именно понижению световой и цветовой чувствительности, лабильности зрительного анализатора.

3. Предложенный метод, в основе которого лежит действие низкоинтенсивного диффузно-отраженного лазерного излучения красной области спектра на зрительный анализатор, является эффективным средством для профилактики функциональных нарушений зрения при работе на персональном компьютере.

Личный вклад автора. Автором лично осуществлено планирование и проведение исследований по разделам диссертации, формирование цели и задач. Самостоятельно проведены исследования для сбора материала, анализ полученных результатов. Доля личного участия в накоплении информации, обобщении и анализе материалов более 80%.

Внедрение результатов исследования. Внедрение профилактических мероприятий на предприятиях Санкт-Петербурга позволило улучшить условия труда, повысить производительность труда. Мероприятия внедрены на ООО «Завод КАСТ», ОАО Судостроительный завод «Северная верфь» в Федеральном государственном учреждении науки «Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службе по надзору в сфере прав потребителей и благополучия населения. Основные научно-практические положения исследования используются в учебном процессе на кафедре физиотерапии и курортологии СПбМАПО.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 в журнале, рецензируемом ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов, методов исследования и профилактических мероприятий, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 20 таблиц, 8 рисунков. Список литературы включает 137 источников из них 21 иностранных авторов.

Содержание работы

Материал и методы исследования. Гигиенические и физиологические исследования выполнялись в экспедиционных условиях на базе налоговой инспекции и банка, где широко используются персональные компьютеры. Экспериментальные исследования на животных и добровольцах проведены в лабораторных условиях и санкционированы этическим комитетом ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава. Объем выполненных исследований представлен в таблице 1.

Таблица 1

Объем исследований

Наименование исследований

Объект исследований

Число исследований

Гигиенические

Факторы производственной среды

2777

Клинико-физиологические

Зрительный анализатор

4860

Экспериментальные

Глаза, сосуды глазного дна

156

Профилактические

Глаза, кровь

2924

Для изучения условий труда использовались общепринятые методы по определению уровней шума, освещенности, параметров производственного микроклимата, электромагнитных полей на рабочих местах.

Выполнено свыше 460 замеров естественного и искусственного освещения; свыше 750 замеров уровней шума; 540 замеров температуры, влажности, скорости движения воздуха; 180 замеров напряжённости поля по электрической составляющей, плотности магнитного потока, напряжённости электростатического поля; 24 замера визуальных параметров видеотерминалов. Оценка тяжести и напряженности трудового процесса, факторов производственной среды проводилась в соответствии с требованиями руководства Р 2.2.2006-05 “Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда”.

Физиологические исследования на производстве предусматривали изучение функционального состояния зрительного анализатора работающих на данных предприятиях однократно и в динамике рабочего дня.

Однократные физиологические исследования проводились в первую половину рабочей смены. Предварительно испытуемому объясняли цель и знакомили с методами обследования.

Исследования в динамике рабочего дня выполнялись в понедельник, среду, пятницу, до начала работы перед обеденным перерывом, в конце смены.

Все обследованные работающие разделены на две группы:

1 основная группа – 168 человек пользователей ПК, в возрасте 21–45 лет, со стажем работы 2–20 года;

2 контрольная группа – 128 человек в возрасте 21–45 лет со стажем работы 3–24 лет.

Трудовая деятельность представителей данной группы не связана с работой на ПК.

Исследование функционального состояния зрительного анализатора проводилось с использованием разнообразных методик офтальмофизиологической практики, а именно: аномалоскопии, адаптометрии, определение критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ) (Методические рекомендации по методам определения показателей зрительной работоспособности № 4052-85).

С целью обоснования способов профилактики для последующего внедрения его на производстве проведены экспериментальные исследования на кровеносных сосудах. Исследовались сосуды глазного дна человека и животного.

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»