WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Показатели во 2-й группе

Запоминание 10 слов

Воспроизведение слов:

1, 2 - (r=-0,52);

3, 4, 5 - (r=-0,41);

через час - (r=-0,42).

Воспроизведение слов

1, 2 – НЗ;

3, 4, 5 - (r=-0,60);

через час - (r=-0,42).

«Двойной» тест

НП - (r=-0,49)

НП/ОП - (r= 0,54)

НП - (r=-0,49)

НП/ОП - (r= 0,46)

Корректурная проба

Т - (r= 0,57)

Sn - (r= -0,42)

n - (r= 0,30)

Т - (r= 0,43)

Sn – НЗ

n - НЗ

PASAT-3

Правильные ответы - (r=-0,52)

Правильные ответы - (r=-0,39)

Счет по Крепелину

Решенные примеры -(r= -0,42);

КРБ - (r= 0,35)

Решенные примеры -(r=-0,40);

КРБ - НЗ

Вычит-ие из 100 по 7

Время (Т и т) - (r= 0,41)

Время, (Т и т) - НЗ

НЗ – не значимо.

Результаты корреляционного анализа диффузной атрофии и очагового поражения ГМ с учетом локализации с КН

Были сопоставлены результаты психологического тестирования с индексом ОПМ и с объемом очагов демиелинизации в правом, левом полушариях и субтенториальных структурах ГМ.

Наибольшее количество показателей КН коррелировали с объемом очагов в левом (доминантном) полушарии. Значения 8 показателей коррелировали с объемом субтенториальных очагов, что говорит о значимости поражения данных структур в развитии КН при РС.

Выявлена положительная корреляция объема паренхимы ГМ с показателями, характеризующими кратковременную память, счетные навыки (тест запоминание 10 слов и «двойной тест; тест PASAT-3; счет по Крепелину) и отрицательная корреляция между объемом паренхимы мозга с показателем времени выполнения теста и количеством допущенных ошибок в тесте вычитание из 100 по 7.

В ходе неврологического, психологического и МРТ обследования выявлена зависимость выраженности неврологических нарушений от объема очагового поражения субтенториальных структур и степени диффузной атрофии головного мозга. Выявленные КН в виде увеличение времени на выполнение интеллектуально - мнестического задания, снижение концентрации внимания, быстрой истощаемости, нарушение КП, были наиболее выражены у пациентов с большим объемом очагов и меньшим объемом паренхимы мозга. Кроме того, выраженность КН зависела от МРТ активности демиелинизирующего процесса, несмотря на отсутствие клинического обострения. Влияние объема активных очагов на КН свидетельствуют о большей чувствительности именно когнитивных функций к начавшемуся обострению.

Выводы

1. Для рассеянного склероза характерны множественные неврологические нарушения, совокупность и выраженность которых отражается на степени инвалидизации больных.

2. Выраженность неврологических нарушений и степень инвалидизации во многом определяет тотальная атрофия паренхимы головного мозга и рост объема очагов демиелинизации расположенных субтенториально.

3. Когнитивные дисфункции у больных рассеянным склерозом проявляться нарушением кратковременной памяти, неустойчивостью внимания, нарушением счетных навыков, снижением умственной работоспособности.

4. Выраженность когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом положительно коррелирует со степенью диффузной атрофии головного мозга и прямо связана с объемом очагов демиелинизации в головном мозге.

5. Проведение МРТ обследования у больных ремитирующим рассеянным склерозом в период ремиссии может выявить очаги в ЦНС накапливающие контрастное вещество, что свидетельствует о возможности обострения патологического процесса вне фазы клинического обострения.

6. Наличие активных очагов в белом веществе головного мозга сопровождается усилением когнитивных нарушений, выраженность которых у больных ремитирующим рассеянным склерозом в стадии клинической ремиссии находится в прямой зависимости от объема очагов демиелинизации в головном мозге, накапливающих контрастное вещество.

7. Для больных рассеянным склерозом характерны диффузно-атрофические изменения головного мозга, проявляющиеся уменьшением объема паренхимы мозга, увеличением объема желудочков мозга и субарахноидального пространства.

8. Объем очагов в субтенториальных структурах отрицательно коррелирует с объемом паренхимы мозга, что может свидетельствовать об однонаправленности очаговых и диффузно – дегенеративных процессов в ЦНС при рассеянном склерозе.

Практические рекомендации

  1. Для диагностики, степени тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии при РС целесообразно оценивать как неврологические, так и когнитивные нарушения.
  2. Для изучения когнитивных нарушений при рассеянном склерозе необходимо учитывать не только объем очагов демиелинизации, но и их активность, сопровождающие процессы нарастающей диффузной атрофии.
  3. Результаты комплексного изучения очаговых и диффузных процессов в головном мозге больных с рассеянным склерозом целесообразно включить в процесс обучения студентов, аспирантов и ординаторов медицинских высших учебных заведений.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

    1. Минеев К.К. Влияние объема локализации и активности очагов демиелинизации на когнитивные нарушения у пациентов с рассеянным склерозом / К.К. Минеев, А.Г. Ильвес, Г.В. Катаева и др. // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. – Ярославль, 2006. – С. 328.

2. Минеев К.К. Взаимосвязь объема и активности очагов поражения в головном мозге (по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ)) и когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом / К.К. Минеев, А.Г. Ильвес, Г.В. Катаева и др. // Нейроиммунология. – 2006, Т. IV, №3-4.- С. 57-62.

3. Минеев К.К. Особенности неврологического и когнитивного статуса больных рассеянным склерозом в зависимости от локализации, объема очагов демиелинизации и выраженности атрофии головного мозга. / К.К. Минеев, Л.Н. Прахова, А.Г. Ильвес и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова – 2007. – Вып. 4. Рассеянный склероз. - С. 46-49.

4. Минеев К.К. К вопросу о взаимосвязи локализации, объема и активности очагов демиелинизации и когнитивных нарушений при рассеянном склерозе. / К.К. Минеев, А.Г. Ильвес, А.М. Петров и др. // Нейроиммунология. – 2007. - Т.V, №2. - С. 82.

5. K. Mineev Cognitive impairment, brain lesions volume and activity and cytokine profile in multiple sclerosis patients. / K.К. Минеев, A.Г. Ильвес, Г.В. Катаева и др. //Multiple sclerosis. – 2007. – Vol.13, Suppl. 2. P 757

6. Петров А.М. К вопросу о когнитивных нарушениях и изменении цитокинового профиля при ремитирующем рассеянном склерозе / А.М. Петров, К.К. Минеев, Е.В. Ивашкова и др. // Нейроиммунология. – 2008. – Т. VI, №3-4.- С. 41-44.

7. Минеев К.К. Рассеянный склероз: диагностика, лечение, специалисты. Монография. / Под ред. Столярова И.Д., Бойко А.Н.- СПб.: ЭЛБИ-СПб. - 2008. – 320 с.

8. Петров А.М. Особенности когнитивного статуса и цитокинового профиля у больных рассеянным склерозом / А.М. Петров, М.В. Вотницева, А.Г. Ильвес, К.К. Минеев и др. // Патогенез. – 2008. – Т. VI, №2. – С. 56-57.

9. Petrov A.M. Cognitive impairment and cytokine profile in relapsing-remitting multiple sclerosis patients. / A.M. Петров, Е.В. Ивашкова, A.Г. Ильвес, K.K. Минеев и др. // International journal of Psychophysiology. – 2008. - Vol. 69, №3. - P. 146.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»