WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

2. По данным аутопсии, при остром панкреатите у больных пожилого и старческого возраста в 50% случаев выявляется геморрагический панкрео- некроз с преобладанием тотального (35,7%) и субтотального (26,8%) поражения железы.

3. Стандартные методы лучевой диагностики (УЗИ), а также лабора- торные исследования, позволяют подтвердить острый панкреатит в 45% слу- чаев при наличии клинической симптоматики заболевания у больных пожилого и старческого возраста.

4. При атипичной клинической симптоматике острого панкреатита у больных пожилого и старческого возраста комплексное ультразвуковое исследование с применением цветовой, энергетической и импульсно-волновой допплерографии позволяет верифицировать диагноз в 65% случаев.

5. При наличии показаний к хирургическому лечению, малоинвазивные оперативные вмешательства (эндовидеохирургические, минилапаротомные) позволяют выполнить необходимые лечебные процедуры в полном объеме, при этом снизить послеоперационную летальность с 33% до 12%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам пожилого и старческого возраста с острым панкреатитом в условиях полиморбидности целесообразно проводить поправки при оценке степени тяжести на основе прогностических систем. При наличии одного основного и двух дополнительных признаков или двух основных и одного дополнительного, выполнять полный спектр клинико-лабораторных и инстру- ментальных исследований для верификации заболевания и проводить превен- тивную терапию острого панкреатита.

2. Комплексную ультразвуковую диагностику целесообразно выполнять больным пожилого и старческого возраста при атипичной клинической симпто- матике острого панкреатита, что позволит оценить состояние и нарушение кровотока в поджелудочной железе и своевременно провести адекватную тера- пию.

3. При неинформативности комплексного ультразвукового обследования, лабораторных данных у больных пожилого и старческого возраста, отсутствии положительного эффекта от проводимой консервативной терапии целе- сообразна диагностическая лапароскопия с выполнением необходимых лечеб- ных манипуляций.

4. При установленном диагнозе и наличии гнойно-некротических ослож- нений у больных пожилого и старческого возраста с учетом тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой и легочной патологии, целесообразно применение современных малоинвазивных методов хирургического лечения острого деструктивного панкреатита.

5. Пациентам пожилого и старческого возраста с учетом возможного ишемического генеза острого панкреатита показано включение в комплекс консервативной терапии препаратов, улучшающих реологические свойства крови (реополиглюкин, гепарин, сулодексид и др.).

Список работ, опубликованных по теме

  1. Субботин А.А. Деструктивный панкреатит у лиц пожилого и старческого возраста / А.А. Субботин, М.Б. Кветный // Сборник тезисов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». – СПб., 2004. – С. 202–203.
  2. Субботин А.А. Деструктивный панкреатит у больных пожилого и старческого возраста по данным аутопсии / А.А. Субботин // Сборник тезисов VII научно-практической конференции: «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении». Вестник Российской военно-медицинской академии. – СПб., 2005. – № 1(13). – С. 379.
  3. Субботин А.А. Деструктивный панкреатит у больных пожилого и старческого возраста по данным аутопсии / А.А. Субботин // Труды лечебно- диагностического, реабилитационного и научного Центра для жителей блокадного Ленинграда. – СПб., 2005. – Вып. 2. – С. 167–170.
  4. Глушков Н.И. Ультразвуковая диагностика острого панкреатита: клинико–эхографические параллели / Н.И.Глушков, А.В. Скородумов, А.А. Субботин, Ю.А. Пахмутова, М.В. Филатов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2006. – Т. 165, № 6. – С. 76–77.
  5. Глушков Н.И. Современные методы ультразвуковой диагностики острого панкреатита у больных пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков, Д.А. Жане, А.В. Скородумов, А.А. Субботин, Е.В. Арямнова // Кубанский научный медицинский вестник. – 2007. – №4–5. – С. 59–63.
  6. Глушков Н.И. Современные методы ультразвуковой диагностики острого панкреатита у больных пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков, А.В. Скородумов, А.А. Субботин, Е.В. Арямнова // Сборник научных трудов, посвященный 5-летию кафедры общей хирургии СПбМАПО «Современные проблемы хирургии ». – СПб., 2007. – С. 177–184.
  7. Глушков Н.И. Возможности УЗИ в диагностике острого панкреатита у больных пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков, А.В. Скородумов, А.А. Субботин, Е.В. Арямнова // Труды Мариинской больницы. – СПб., 2008. – Вып. VI. – С. 161–165.
  8. Субботин А.А. Возможности эндовидеохирургических вмешательств в диагностике и лечении острого панкреатита у больных пожилого и старческого возраста / А.А. Субботин // Сборник тезисов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». – СПб., 2008. – С. 160–161.
  9. Глушков Н.И. Возможности ранней диагностики острого панкреатита у больных пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков, А.В. Скородумов, А.А. Субботин // Скорая медицинская помощь. – 2008. – Т. 9, № 3. – С. 68–70.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ:

ДПК

Мини

ОП

УЗИ

ФГДС

ЭВХ

ЭКГ

Двенадцатиперстная кишка

Минилапаротомия

Острый панкреатит

Ультразвуковое исследование

Фиброгастродуоденоскопия

Эндовидеохирургия

Электрокардиография

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»