WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
  1. У больных механической желтухой злокачественного генеза на фоне вирусного гепатита рак проксимальных отделов желчных протоков встречается в три раза чаще чем у пациентов без вирусного гепатита.
  2. Тяжелая степень печеночной недостаточности у больных механической желтухой злокачественного генеза и вирусным гепатитом при поступлении в стационар встречается вдвое чаще чем у пациентов без вирусного гепатита. На фоне стандартной дезинтоксикационной терапии тяжесть печеночной недостаточности у этих пациентов имеет тенденцию к прогрессированию, что требует сокращения сроков предоперационной подготовки.
  3. Степень выраженности мезенхимально-воспалительного синдрома у больных механической желтухой злокачественного генеза с сопутствующим вирусным гепатитом является ведущим прогностическим признаком развития ранних осложнений после выполнения билиарной декомпрессии.
  4. В диагностике механической желтухи злокачественного генеза на фоне вирусного гепатита чувствительность метода ультразвукового исследования существенно снижается, что требует более частого использования компьютерной и магнито-резонансной томографии.
  5. Послеоперационный период у больных механической желтухой злокачественного генеза на фоне вирусного гепатита в цирротической стадии (группы Child B и C) преимущественно осложняется развитием печеночной недостаточности, холангита, желудочно-кишечных кровотечений, почечной недостаточности независимо от способа выполнения хирургического вмешательства.
  6. Предложенный лечебно-диагностический алгоритм, предусматривающий дифференцированный подход к диагностике и лечению механической желтухи злокачественного генеза у больных вирусным гепатитом, позволил снизить число осложнений в три раза и уменьшить послеоперационную летальность в два раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. В диагностической программе у больных желтухой на фоне вирусного гепатита необходимо использовать дифференцированный подход, направленный на выявление как природы холестаза, так и на определение стадии вирусного гепатита, степени печеночной недостаточности и ее проявлений.
  2. Консервативная терапия и предоперационная подготовка проводится в зависимости от степени тяжести печеночной недостаточности и стадии вирусного гепатита.
  3. В комплекс консервативной терапии необходимо включать антибиотикотерапию, коррекцию нарушений гемостаза, электролитных нарушений, гепатопротекторы, коррекцию микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
  4. При отсутствии убедительных данных о наличии билиарной гипертензии при первичном ультразвуковом исследовании при сохранении или нарастании явлений печеночной недостаточности и появлении клинических признаков холангита для исключения механического характера холестаза необходима серия повторных исследований.
  5. Для полноценной диагностики этиологии желтухи у больных вирусным гепатитом целесообразно более широкое применение современных неинвазивных методов исследования (компьютерная томография, магниторезонансная томография).
  6. При выборе метода оперативного желчеотводящего пособия обязательно должны учитываться стадия вирусного гепатита и степень печеночной недостаточности со смещением акцента в сторону выполнения малоинвазивных вмешательств у больных со средней степенью печеночной недостаточности.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Ахметов А.Д. Особенности клиники, диагностики и течения послеоперационного периода у больных с механической желтухой доброкачественного генеза на фоне вирусного гепатита / А.Д. Ахметов, Р.С. Сидоров// Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: материалы конференции молодых ученых. - СПб.: СПб МАПО, 2006.- С.95.
  1. Земляной В.П. Влияние вирусного гепатита на течение механической желтухи / В.П. Земляной., С.Л. Непомнящая, Р.С. Сидоров, А.Д. Ахметов // Материалы XIII международной конференции хирургов гепатологов России и стран СНГ. – Алматы: 2006. - Т.11, №3 – С.201.
  1. Земляной В.П. Влияние вирусного поражения печени на течение и прогноз механической желтухи злокачественного генеза / В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, Ю.В. Летина, Р.С. Сидоров// Сибирский медицинский журнал. - 2008. – № 4. – С.28-31.
  1. Земляной В.П. Влияние сопутствующих хронических заболеваний печени на течение и результаты лечения механической желтухи / В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, Р.С. Сидоров // Вестник Сургутской медицины. – 2008. –№ 1. – С.84-91.
  1. Земляной В.П. Возможности эндовидеохирургии для верификации диагноза при очаговых и диффузных поражениях печени / В.П. Земляной., С.Л. Непомнящая, Ю.В. Летина, А.Д. Ахметов, Р.С. Сидоров // Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы: материалы науч. конф. - СПб.: 2005. – С. 26-27.
  1. Земляной В.П. Нарушение функции почек у больных механической желтухой доброкачественного генеза / В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, А.Д.Ахметов, Р.С. Сидоров, Ю.В. Летина // Материалы первой международной конференции по торако-абдоминальной хирургии – М.: 2008. – С.102.
  1. Земляной В.П. Особенности лечения больных механической желтухой на фоне вирусного гепатита / В.П. Земляной, С.Л.Непомнящая, А.Д. Ахметов, Р.С. Сидоров // Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике: матер. конф., посвященной 145-летию ФГУ «СЗОМЦ ФАЗСР»- СПб.; КМУ ООУП Физического факультета СПб ГУ.: 2006. - С.79.
  1. Земляной В.П. Особенности клинического течения, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования у больных механической желтухой злокачественного генеза на фоне вирусного гепатита /В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, Р.С. Сидоров, А.Д. Ахметов// Современные диагностические и лечебные технологии в многопрофильной клинике: матер. конф., посвященной 145-летию ФГУ «СЗОМЦ ФАЗСР» СПб.; КМУ ООУП Физического факультета СПб ГУ.: 2006. - С.80.
  1. Земляной В.П. Особенности клинического течения механической желтухи злокачественного генеза у больных вирусным гепатитом / В.П. Земляной, А.В. Яковлев, С.Л. Непомнящая, Р.С. Сидоров // Актуальные вопросы современной хирургии: материалы науч.-практ. конф., посвященной 75-летию проф. В.И.Булынина – Воронеж: 2007. – С. 61-66.
  1. Земляной В.П. Особенности динамики лабораторных показателей у больных механической желтухой злокачественного генеза на фоне вирусного гепатита / В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, Ю.В. Летина, Р.С. Сидоров // Современные проблемы хирургии : материалы науч.-практ. конф. посвященной 5-летию кафедры общей хирургии СПбМАПО – СПб.: СПбМАПО, 2007. – С. 29-34.
  1. Земляной В.П. Роль сопутствующего вирусного гепатита в течении механической желтухи злокачественного генеза./ В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, Ю.В. Летина, Р.С. Сидоров// Материалы первой международной конференции по торако-абдоминальной хирургии - М.: 2008. – С.104.
  1. Земляной В.П. Течение механической желтухи на фоне вирусного гепатита / В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая., Р.С. Сидоров, А.Д. Ахметов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова - 2006. – Т. 165, № 6. – С.15-17.
  1. Земляной В.П. Факторы риска в течении механической желтухи злокачественного генеза у больных вирусным гепатитом / В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, Р.С. Сидоров // Материалы XIV международной конференции хирургов гепатологов России и стран СНГ - СПб.- 2007. - Т.12, №3.– С.71.
  1. Земляной В.П. Функция почек у больных механической желтухой доброкачественного генеза / В.П. Земляной, С.Л. Непомнящая, А.Д.Ахметов, Р.С. Сидоров // Научные исследования в реализации программ Здоровье населения России: материалы III международного конгресса. – М.: 2008. – С.29.
  1. Земляной В.П. Эндовидеохирургическое исследование для верификации диагноза очагового и диффузного поражения печени / В.П Земляной., С.Л Непомнящая., Ю.В Летина., В.М Лабазанов., Р.С. Сидоров // Эндоскопическая хирургия. - 2006. – Т.12, № 1. – С.32-33.
  1. Сидоров Р.С. Особенности течения механической желтухи злокачественного генеза у больных вирусным гепатитом / Р.С. Сидоров, А.Д. Ахметов// Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: материалы науч.-практ. конф. молодых ученых - СПб.: СПБ МАПО, 2006.- С. 99.
  1. Сидоров Р.С. Оценка функциональной способности печени при механической желтухе злокачественного генеза на фоне цирротической стадии вирусного гепатита / Р.С.Сидоров // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: материалы науч.-практ. конф. молодых ученых - СПб.: СПб МАПО, 2007. – С.231-232.
  1. Сидоров Р.С. Эпидемиологические аспекты сочетания механической желтухи злокачественного генеза и различных форм вирусного гепатита /Р.С. Сидоров // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: материалы науч.-практ. конф. молодых ученых. – СПб.: СПб МАПО, 2008. – С.99.
  1. Сидоров Р.С. Функциональные нарушения печени при механической желтухе злокачественного генеза на фоне вирусного гепатита / Р.С. Сидоров // Актуальные проблемы патофизиологии: материалы науч.-практ. конф. молодых ученых.- СПб.: СПб ГМУ им. И.П. Павлова, 2006. - С.114.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВГ – вирусный гепатит

ЖКБ – желчнокаменная болезнь

МЖ – механическая желтуха

ПН – печеночная недостаточность

УЗИ – ультразвуковое исследование

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»