WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

28

5

III ФК

51

15

49

IV ФК

11

11

трудоспособного возраста, способно предотвратить утяжеление инвалидности. Дальнейшее развитие кардиологии и неврологии будет осуществляться в том числе реабилитационной составляющей, проведением мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций как сердечно-сосуди­стой, так и церебральной систем.

ВЫВОДЫ.

1. Показатели церебрального кровообращения у больных трудоспособного возраста с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения II-IV функционального класса аналогичны таковым у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадий.

2. Магнитно-резонансная томография головного мозга у 87,5% больных тру­доспособного возраста с ишемической болезнью сердца, стенокардией напря-- жения II-IV функционального класса отражает изменения, характерные для хронического нарушения церебрального кровообращения.

3. При наличии данных за хроническое нарушение мозгового кровообраще­ния у больных трудоспособного возраста с ишемической болезнью сердца, сте­нокардией II-IV функционального класса в 90% случаев выявляется прямая корреляция между клинико-функциональными, ультрасонографическими, пси­хологическими и нейровизуализационными показателями.

4. Овальное открытое окно межпредсердной перегородки является факто­ром, способствующим ограничению или потере трудоспособности вследствие острых церебральных дисфункций у лиц молодого возраста в случае готовно­сти к парадоксальной эмболии.

5. При освидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы боль­ных с ишемической болезнью сердца, стенокардией II-IV функционального класса в сочетании с хроническим нарушением мозгового кровообращения чаще наблюдается ограничение способности к передвижению, самообслужи­ванию и трудовой деятельности.

6. При заполнении индивидуальной программы реабилитации в бюро ме­дико-социальной экспертизы для больных трудоспособного возраста с ишеми­ческой болезнью сердца, стенокардией II-IV функционального класса в сочета­нии с хроническим нарушением церебрального кровообращения целесооб­разно использовать универсальные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую и церебро-васкулярную систему.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При наличии у больного с ишемической болезнью сердца жалоб цереб­рального характера целесообразно исследование состояния его церебральной гемодинамики, что послужит основанием в случае оформления индивидуаль­ной программы реабилитации включения в ее медицинский раздел и показан­ных лекарственных средств.

2. При выявлении у больных трудоспособного возраста с сердечной пато­логией церебральной симптоматики показано включение в протокол обследо­вания и методов нейровизуализации головного мозга.

3. Все варианты патологической формы открытого овального окна должны расцениваться как факторы ограничения при медицинских экспертизах и тре­буют активных профилактических или лечебных мер пропорционально степени нарушения кровообращения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Сахарова Н.Ю. Диагностика хронической ишемии головного мозга I стадии/ Н.Ю. Сахарова, В.Г. Помников, Д.В. Гуревич, К.М. Эрикенов // Сб. матер. Юбилейной научно-практической конференции «Современные возможности профилактики, диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой сис­темы – СПб., 2005. – С. 33-34.

2. Гуревич Д.В. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга – диагноз или стадия хронической ишемии головного мозга / Д.В. Гуревич, В.Г. Помников, Н.Ю. Сахарова, К.М. Эрикенов, О.А. Подольская // Сб. матер. Российского научного форума «Мир людей с ограниченными возможностями», - М., 2005. – С. 17.

3. Помников В.Г. Некоторые аспекты диагностики хронической ишемии голов­ного мозга 1 стадии / В.Г. Помников, Д.В. Гуревич, Н.Ю. Сахарова, К.М. Эри­кенов // Там же, С. – 48-49.

4. Помников В.Г. Медицинская экспертиза лиц с открытым овальным окном / В.Г. Помников, Е.Ф. Онищенко, К.М. Эрикенов // Материалы 9 Всероссий­ского съезда неврологов, Ярославль, 2006. – С. 459.

5. Помников В.Г. Кардио-церебральные синдромы как причина хронической цереброваскулярной недостаточности и их роль в ограничениях жизнедеятель­ности больных и инвалидов / В.Г. Помников, Е.Ф. Онищенко, К.М. Эрикенов // Там же, С. 460.

6. Гуревич Д.В. Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии I стадии у лиц с нарушениями церебральной гемодинамики различного генеза / Д.В. Гуревич, В.Г. Помников, Н.Ю. Сахарова, В.К. КрыськоЮ, К.М. Эрикенов // Сб. матер. Медико-социальная экспертиза и реабилитация (В. 8), Минск, 2006. С. 365-368.

7. Помников В.Г. Экспертиза временной нетрудоспособности у больных моло­дого возраста с хронической недостаточностью церебрального кровообращения I стадии / В.Г. Помников, Н.Ю. Сахарова, К.М. Эрикенов, Е.В. Хачатурова // Сб. матер. Российского научного форума «Мир людей с ограниченными воз­можностями. – М., 2006. – С. 34

8. Помников В.Г. Кардио-церебральные синдромы как причина хронической недостаточности церебрального кровообращения и их роль в ограничениях жизнедеятельности больных и инвалидов / В.Г. Помников, К.М. Эрикенов, Н.Ю. Сахарова // Вестник С-Петербургской Государственной медицинской Академии им. И.И. Мечникова, Приложение, 2007, № 2. – С. 14.

9. Помников В.Г.. Медико-социальная экспертиза лиц в трудоспособном воз­расте с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии / В.Г. Помников, Н.Ю. Са­харова, Е.В. Хачатурова, К.М. Эрикенов // Сб: матер. 11 Российского Нацио­нального конгресса «Человек и его здоровье», СПб., 2006. – С. 164.

10. Помников В.Г. Хроническая недостаточность церебрального кровообраще­ния на фоне кардио-церебрального синдрома как причина ограничения жизне­деятельности больных и инвалидов / В.Г. Помников, Н.Ю. Сахарова, К.М. Эрикенов // Актуальные вопросы нейрососудистой реабилитации: матер. на­учно-практич. конфер. - СПб., 2007. – С. 102-103.

11. Помников В.Г. Ограничение жизнедеятельности больных и инвалидов при дисциркуляторной энцефалопатии на фоне кардио-церебральных синдромов / В.Г. Помников, Е.Ф. Онищенко, К.М. Эрикенов, Н.Ю. Сахарова // Травматоло­гия и ортопедия России. – 2007, Приложение № 3(45). – С. 123.

12..Помников В.Г. Кардио-церебральные синдромы как причина хронического нарушения церебрального кровообращения / В.Г. Помников, Е.Ф. Онищенко, К.М. Эрикенов, Н.Ю. Сахарова // Сб. матер. Российского научного форума «Мир людей с ограниченными возможностями» - М., 2007. – С. 22.

13. Помников В.Г. Особенности экспертных подходов к пациентам с открытым овальным окном / В.Г. Помников, Е.Ф. Онищенко, К.М. Эрикенов // Там же, С. 23-24.

14. Помников В.Г. Применение нобена у больных трудоспособного возраста с хроническим нарушением церебрального кровообращения / В.Г. Помников, Н.Ю. Сахарова, С.Н. Жулев, Е.Ф. Онищенко, К.М. Эрикенов // Там же, С. 25.

15. Помников В.Г. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы паци­ентов с открытым овальным окном / В.Г. Помников, Е.Ф. Онищенко, К.М. Эрикенов, Н.Н. Березина // Сб. матер. научно-практ. конфер. «Проблемы ме­дико-социальной экспертизы и реабилитации пострадавших от несчастных слу­чаев на производстве и профзаболеваний», Новокузнецк – 2008. – С. 130-131.

16. Помников В.Г. Нейровизуализационные показатели головного мозга у больных трудоспособного возраста с ишемической болезнью сердца и призна­ками хронического нарушения церебрального кровообращения / В.Г. Помни­ков, Е.Ф. Онищенко, К.М. Эрикенов, Н.Л. Абазиева // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов, 2008, №4 (34). – С. 77-78.

17. Помников В.Г. Особенности установления ограничения способности к тру­довой деятельности у больных ишемической болезнью сердца, сочетающейся с хроническим нарушением церебрального кровообращения / В.Г. Помников, З.Д. Шварцман, Е.Ф. Онищенко, К.М. Эрикенов, Н.Л. Абазиева // Там же, С. 80.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

АГ артериальная гипертензия

АД артериальное давление

ГПЭ готовность к парадоксальной эмболии

ДЭ дисциркуляторная энцефалопатия

ИБС ишемическая болезнь сердца

ИПР индивидуальная программа реабилитации

КШОПС краткая шкала оценки психического состояния

ЛСК линейная скорость кровотока

НПНКМ начальные признаки недостаточности кровоснабжения мозга

МРТ магнитно-резонансная томография

ООО открытое овальное окно

ПИКЭ пролонгированная инфузионная контрастная эхо-кардиография

ПЭ парадоксальная эмболия

СН сердечная недостаточность

ФК функциональный класс

ЭКГ электрокардиограмма

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»