WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Уплотнение подкожн. клетчатки в зонах с ГЛ

-0,1 ±0,01

-0,5 ±0,03*

-0,4 ±0,03*

-0,1±0,01

Измен-е цвета кожи в зонах с ГЛ

-0,2 ±0,01*

-0,3 ±0,05*

-0,3 ±0,05*

0

Пастозность голеней

0

-0,2 ±0,02*

-0,1±0,02

-0,1±0,01

Сумма разностей показателей (баллы)

-0,7 ±0,1

-2,3 ±0,25*

-1,9±0,21*

-0,5±0,1

*- достоверное отличие от соответствующего показателя в группе контроля (р‹0,05)

В результате проведенного лечения антропометрические показатели изменились следующим образом: в группах получавших БЛТ, ГБТ и в контрольной группе произошло уменьшение массы тела, в группе с ЛТ отмечена тенденция к уменьшению массы тела. Окружности талии и бёдер достоверно уменьшились во всех группах (рисунок 5). Однако, уменьшение антропометрических показателей в группах с гипобаротерапией и баролазеротерапией было более выраженным, чем в контрольной группе.

Рис. 5 Динамика массы тела (кг), окружностей живота и бёдер (см) в группах наблюдения. По оси абсцисс указаны группы наблюдения. По оси ординат указаны разности показателей.

Не выявлено изменений уровня гормонов системы гипофиз-гонады после курсового применения изучавшихся нами лечебных методик, и это, по всей видимости, можно расценивать как благоприятный момент, так как возникновение гормональных сдвигов при проведении дермато-косметологического лечения является нежелательным.

Проведённое нами исследование выявило гиполипидемическое действие гипобаротерапии, так как в этой группе достоверно снизился уровень общего холестерина. Кроме того, в группе с ГБТ выявлена отчетливая тенденция к снижению уровня глюкозы в плазме крови (р=0,055). В группах с БЛТ, ЛТ, а также в контрольной группе показатели липидного обмена и уровень глюкозы в плазме крови не изменились.

Все применявшиеся нами лечебные методики вызывали гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза-антигемостаза. При этом наиболее выраженные изменения функции гемостаза произошли в группе с баролазеротерапией, где отмечены достоверное снижение количества тромбоцитов и увеличение ВСК. Кроме того, увеличение времени свёртывания крови произошло в группах с гипобаротерапией и лазеротерапией. При этом ВСК после курса лечения во всех группах, кроме контрольной, незначительно превысило показатели нормы. Учитывая это, возможно, следует ограничить применение гипобаротерапии, низкоинтенсивной лазеротерапии и баролазеротерапии у женщин склонных к кровоточивости. Изменение количества тромбоцитов и ВСК под влиянием применявшихся лечебных методик представлено на рисунке 6.

Рис. 6 Динамика количества тромбоцитов (10*9/л), начала и окончания времени свертывания крови (с) в группах наблюдения. По оси абсцисс указаны группы наблюдения. По оси ординат указаны разности показателей.

При исследовании микроциркуляции установлено, что после процедур во всех группах, кроме контрольной, происходил значимый прирост линейной систолической и объёмной систолической скорости. Однако, обнаружены некоторые межгрупповые отличия в сосудистой реакции (рисунок 7).

Рис. 7 Динамика линейной систолической скорости (Vs) в группах наблюдения.

В группе с БЛТ прирост скорости начинался сразу после окончания процедуры и на пятнадцатой минуте скорость кровотока оставались выше исходной. В группе с ГБТ увеличение скорости кровотока начиналось сразу после окончания процедуры, но к пятнадцатой минуте она возвращалась к исходному значению. После ЛТ ускорение кровотока происходило только к пятой минуте, на десятой и пятнадцатой минутах кровоток оставался выше исходного. После имитации процедуры изменений скорости кровотока нами не отмечено. Разности показателей прироста скорости кровотока во всех группах наблюдения, кроме контрольной, не отличались между собой.

На основе данных, полученных при импедансометрии, выявились межгрупповые различия в изменении соотношения жировой массы, общей, внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Количество жировой массы достоверно уменьшилось в группах с баролазеротерапией и гипобаротерапией, в группе с лазеротерапией отмечена тенденция к уменьшению жировой массы. В группе контроля количество ЖМ не изменилось (таблица 7).

Таблица 7

Динамика соотношения жировой массы, безжировой массы, общей и внеклеточной жидкости в группах наблюдения под влиянием терапии

1 гр (ЛТ)

2гр (ГБТ)

3 гр (БЛТ)

4 гр (контроль)

ЖМ

*

**

**

0

ОЖ

*

0

**

**

ВнеЖ

*

*

**

*

БМ

*

0

**

**

%АКМ

0

0

**

0

** - уровень значимости р‹0,05

* -уровень значимости р‹0,1

Безжировая масса увеличилась в группе с баролазеротерапией и отмечена тенденция к её увеличению в группе с низкоинтенсивной ЛТ. По всей видимости, увеличение безжировой массы связано с увеличением количества общей и внеклеточной жидкости.

В группе с гипобаротерапией безжировая масса не изменилась, в то же время определилась тенденция к уменьшению количества внеклеточной жидкости. В группе контроля безжировая масса уменьшилась, вероятно, за счет снижения количества общей жидкости и внеклеточной жидкости.

Не исключено, что увеличение количества жидкости после курса БЛТ и ЛТ связано со стимуляцией лазерным излучением синтеза минералокортикоидов в клубочковой зоне коры надпочечников, так как воздействие осуществлялось на поясничную зону, включая кожную проекцию надпочечников. Возможно, применение методик БЛТ и низкоинтенсивной ЛТ следует ограничить у пациенток с отёчной формой ГЛ, или применять совместно с другими физиотерапевтическими методиками, обладающими лимфодренажным эффектом. Очевидно, что выявленные нами изменения в соотношении жировой массы, общей и внеклеточной жидкости под влиянием ГБТ и ЛТ требуют дальнейшего изучения.

ВЫВОДЫ:

  1. У женщин с гиноидной липодистрофией определено повышение уровня лептина в два раза по сравнению со здоровыми женщинами. В то же время не выявлено отклонений в системе гипофиз-гонады, нарушений липидного обмена и уровня глюкозы плазмы крови.
  2. Скорость кровотока в микроциркуляторном русле ниже на участках кожи с максимально выраженными дистрофическими изменениями, по сравнению со здоровыми участками кожного покрова. Не установлено взаимосвязи между стадией гиноидной липодистрофии и степенью снижения скорости кровотока по данным допплерографии.
  3. Низкоинтенсивная лазеротерапия увеличивает скорость кровотока в микроциркуляторном русле дермы, вызывает гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза-антигемостаза. При этом она не влияет на липидный обмен, систему гипофиз-гонады и не приводит к изменениям соотношения жировой массы, общей, внеклеточной и внутриклеточной жидкости.
  4. Гипобаротерапия приводит к уменьшению количества жировой массы, увеличивает скорость кровотока в микроциркуляторном русле дермы, вызывает гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза-антигемостаза, обладает гиполипидемическим действием и не влияет на систему гипофиз-гонады.
  5. Баролазеротерапия приводит к уменьшению количества жировой массы, увеличивает скорость кровотока в микроциркуляторном русле дермы, вызывает гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза-антигемостаза, увеличивает количество общей и внеклеточной жидкости в организме. При этом она не оказывает влияния на липидный обмен и систему гипофиз-гонады.
  6. В группах с гипобаротерапией и баролазеротерапией происходит более выраженный регресс клинических проявлений гиноидной липодистрофии, более выраженное уменьшение массы тела и линейных размеров тела по сравнению с контрольной группой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется использование гипобаротерапии в комплексном лечении гиноидной липодистрофии с использованием аппарата для вакуумного массажа ВМ-50-01-«МИКРО-В». Процедуры проводятся по лабильной методике. Массажные приёмы осуществляются по направлению оттока лимфы. Разрежение в аппликаторе 15-20 кПа. Воздействие проводится на 4-5 полей по 3-4 минуты на каждое. Общая продолжительность процедуры не более 20 минут. Воздействие проводится на области бёдер, ягодиц и поясницы. Курс лечения 12 процедур, ежедневно или через день.

2. Рекомендуется использование баролазеротерапии в комплексном лечении гиноидной липодистрофии с использованием лазерного терапевтического аппарата «Soft-Laser 202» и аппарата для вакуумного массажа ВМ-50-01-«МИКРО-В». Методика лабильная. Движения осуществляются по направлению оттока лимфы. Параметры лазерного излучения следующие: 1-3 процедуры – частота модуляции лазерного излучения 1000 Гц, мощность 60 мВ; 4-6 процедуры – частота модуляции лазерного излучения 500 Гц, мощность 70 мВт; 7-9 процедуры - частота модуляции лазерного излучения 100 Гц, мощность 80 мВт; 10-12 процедуры - частота модуляции лазерного излучения 10 Гц, мощность 90 мВт. Разрежение в аппликаторе 15-20 кПа. Воздействие проводится на 4-5 полей по 3-4 минуты на каждое. Общее время процедуры не более 20 мин. Воздействие осуществляется на области бёдер, ягодиц и поясницы. Курс лечения 12 процедур, ежедневно или через день.

3. Учитывая то, что применявшаяся нами методика баролазеротерапии вызывает увеличение содержания общей и внеклеточной жидкости в организме, рекомендуется ограничить её применение у пациенток с отёчной формой гиноидной липодистрофии.

4. Принимая во внимание то, что все применявшиеся нами лечебные методики вызывают гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза-антигемостаза, рекомендуется ограничить их применение у женщин склонных к повышенной кровоточивости.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Орлова М.А. Применение баролазеротерапии в комплексном лечении гиноидной липодистрофии / М.А. Орлова // Эксклюзивные технологии естественной медицины в косметологии. / Мат. научн.-практ. конф. – СПб., - 2004. - С. 10-12.

2. Орлова М.А. Опыт применения баролазеротерапии в комплексном лечении гиноидной липодистрофии / М.А. Орлова, А. Воднев // Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии. / Мат. научн.-практ. конф. – СПб., - 2003. - С. 57-59.

3. Баролазеротерапии в комплексном лечении гиноидной липодистрофии / М.А. Орлова // Актуальные вопросы светотерапии. / Мат. научн.-практ. конф. – СПб., - 2005. - С. 20-22.

4. Орлова М.А. Опыт применения лазерновакуумной терапии в комплексном лечении гиноидной липодистрофии / М.А. Орлова // Мат. рег. научн.-практ. конф. посвященной 116 -летию кафедры физиотерапии и курортологии С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования, - СПб., - 2003. - С.15-16.

5. Орлова М.А. Метод биоимпедансного анализа и опыт его применения в научно-клинических исследованиях / М.А. Орлова, В.В. Кирьянова // Нелекарственная медицина. – 2007. - №2. – С.41-43.

6. Орлова М.А. Лазерновакуумная терапия при гиноидной липодистрофии у женщин / М.А. Орлова, В.В. Кирьянова, Т.Н. Королькова // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. – 2008. - №3. – С. 26-28.

7. Орлова М.А. Оценка коррекции гиноидной липодистрофии с применением инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения / М.А. Орлова, В.В. Кирьянова, Т.Н. Королькова // сборник статей НПО врачей – косметологов // - СПб., - 2007. – Вып.6. – С.76-78.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»