WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Уровень тромбоцитов, определявшийся на 5-10 день менструального цикла у обследованных женщин составил 271,2±46,6*109/л, что укладывается в пределы значений нормы (280,0±50,2*109/л). Среднее время начала свёртывания крови определённое по методике Сухарева составило 168,3±7 с, среднее время его окончания - 226,2±4,4 с, что соответствует значениям нормы (начало свёртывания 172,4±8,5 с, конец свёртывания 229,3±5,6 с). Другие показатели отражающие состояние системы гемостаза, такие как уровень фибриногена, среднее значение 4,43±0,77 г/л (норма 4,1±0,79 г/л); активированное частичное тромбопластиновое время, среднее значение 39±6,6 сек (норма 37±5,8 сек); международное нормализованное отношение, среднее значение 1,13±0,07 (норма 1,1±0,1) также находились в пределах нормы.

При исследовании микроциркуляции установлено, что в зонах с клиническими проявлениями ГЛ скорость кровотока в сосудах микроциркуляторного русла дермы достоверно ниже, чем в непораженных участках кожи. В пораженных участках линейная систолическая скорость составляла 4,34±0,41 см/с, а объёмная систолическая скорость - 2,02±0,2 мл/с, на участках здоровой кожи соответственно 5,68±0,52 см/с и 2,72±0,19 мл/с. Не установлена взаимосвязь между стадией ГЛ и степенью снижения скорости кровотока в микроциркуляторном русле.

По результатам импедансометрии выявлено, что содержание жировой массы (ЖМ) у обследованных пациенток не отличается от соответствующих значений у женщин в популяции. При этом установлено, что процент ЖМ у женщин с ГЛ второй стадии (22,19±6,18%) достоверно ниже процента ЖМ у женщин с третьей стадией ГЛ (25,65±6,84%). Содержание общей жидкости у всех обследованных женщин в среднем составило 55,85±6,67% (норма 55,04±5,1%). Количество внеклеточной жидкости 17,01±4,23% также не превысило значений нормы (16,2±3,78%).

После курса низкоинтенсивной ЛТ отмечена тенденция (р=0,062) к уменьшению суммы баллов клинических проявлений ГЛ. До терапии сумма составляла 7±0,6 балла и после терапии 6,3±0,5 балла. Отмечена тенденция (р=0,07) к уменьшению массы тела на 1,0 [0,5;2,0] кг, а также достоверное уменьшение окружностей живота на 1,8 [0;2,5] см и бёдер на 1,3 [1,0;2,0] см, Me [Q25%;Q75%].

По результатам импедансометрии после курса процедур лазеротерапии выявлена тенденция (р=0,063) к уменьшению количества жировой массы на 1,0 [0,17;2,94] кг. Также отмечена тенденция (р=0,089) к увеличению безжировой массы (БМ) на 0,7 [0,24;2,84] кг. Вероятно, БМ увеличилась за счет повышения (р=0,098) содержания общей жидкости на 0,33 [-0,15;1,79] кг и увеличения (р=0,096) количества внеклеточной жидкости на 0,4 [-0,16;1,4] кг.

После курса ЛТ не выявлено изменения уровня фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭАс), пролактина, лептина, а также свободного тестостерона.

Не установлено изменений липидного обмена и уровня глюкозы плазмы крови после курса лазеротерапии.

Не выявлено изменений уровня фибриногена (ФГ), международного нормализованного отношения (МНО), продолжительности активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). В то же время, отмечена тенденция (р=0,098) к уменьшению количества тромбоцитов и достоверное увеличение ВСК определённого по методике Сухарева. Количество тромбоцитов до и после лечения находилось в пределах нормы – 270 [257;276]*109/л до лечения и 262 [219;263]*109/л после. Начало свёртывания крови до лечения составило 160 [160;170] с, после лечения – 210 [170;220] с, конец свёртывания крови до терапии соответствовал 200 [195;210] с, после терапии – 260 [210;260] с, что несколько превысило показатели нормы.

Особенность сосудистой реакции после ЛТ заключалась в том, что увеличение скорости кровотока наступало на пятой минуте, в то время как в других группах увеличение скорости происходило на первой минуте после окончания процедуры. На десятой и пятнадцатой минутах скорость оставалась выше исходных значений (таблица 2).

Таблица 2

Динамика линейной (Vs) и объёмной (Qs) систолической скорости после процедур низкоинтенсивной лазерной терапии, Me [Q25%;Q75%]

До процедуры

Через 1 мин

Через 5 мин

Через 10 мин

Через 15 мин

Vs, см/с

5,51

[2,76;6,2]

5,17

[2,76;7,75]

6,72*

[5,51;8,61]

5,77*

[3,45;8,61]

5,69*

[5,34;6,72]

Qs, мл/с

2,64

[1,62;2,92]

2,44

[1,30;3,65]

3,37*

[2,60;4,06]

3,0*

[2,27;4,06]

2,96*

[1,10;3,86]

* - значимое отличие от исходной скорости, измеренной до процедуры (р‹0,05)

До курса гипобаротерапии общая сумма баллов клинических проявлений ГЛ составляла 7,1±0,6 балла. После терапии сумма баллов достоверно уменьшилась и составила 4,8±0,5 балла. После курса лечения нами отмечены достоверное уменьшение массы тела на 2,0 [1,0;2,5] кг, окружностей живота на 3,0 [2,0;4,3] см и бёдер на 2,5 [1,0;3,0] см, Me [Q25%;Q75%].

По результатам импедансометрии после курса ГБТ достоверно уменьшилось количество ЖМ на 1,3 [0,56;1,56] кг. Изменений в количестве безжировой массы и общей жидкости не определено. Однако, отмечена тенденция (р=0,096) к уменьшению содержания внеклеточной жидкости на 0,42 [0,06;0,63] кг.

После курса ГБТ не обнаружено изменений уровней ФСГ, ЛГ, эстрадиола, ДЭАс, пролактина, лептина. В то же время отмечена тенденция (р=0,098) к снижению уровня свободного тестостерона с 0,8 [0,6;2,0] пг/мл до 0,7 [0,5;0,85] пг/мл.

После курса ГБТ у пациенток отмечено достоверное снижение уровня общего холестерина с 5,5 [4,9;6,0] ммоль/л до 5,0 [4,2;5,5] ммоль/л и выявлена отчётливая тенденция (р=0,055) к снижению уровня глюкозы в крови с 5,35 [4,75;5,9] ммоль/л до 5,00 [4,5;5,6] ммоль/л, при этом сохранялась нормогликемия.

У женщин в данной группе не выявлено изменений уровня ФГ, АЧТВ, МНО, не отмечено изменения количества тромбоцитов. Однако, определена тенденция (р=0,067) к увеличению времени свёртывания крови. Начало свёртывания крови до лечения составило 180 [160;240] с, после лечения – 220 [215;230] с, конец свёртывания крови до терапии соответствовал 230 [200;275] с, после терапии – 260 [240;270] с, что несколько превысило показатели нормы.

После процедур ГБТ значимое увеличение линейной систолической и объёмной систолической скоростей происходило сразу после окончания процедуры. На пятой и десятой минутах скорость кровотока оставалась достоверно выше исходной. Однако, на пятнадцатой минуте скорость кровотока возвращалась к значениям, определённым до процедуры (таблица 3).

Таблица 3

Динамика линейной (Vs) и объёмной (Qs) систолической скорости после процедур гипобаротерапии, Me [Q25%;Q75%]

До процедуры

Через 1 мин

Через 5 мин

Через 10 мин

Через 15 мин

Vs, см/с

5,69

[1,38;7,06]

7,41*

[4,31;8,27]

7,06*

[3,62;7,41]

7,06*

[5,0;12,58]

5,51

[3,02;10,6]

Qs, мл/с

2,68

[0,65;3,33]

3,49*

[2,03;3,90]

3,33*

[1,71;3,49]

3,33*

[2,35;5,19]

2,60

[1,42;4,99]

* - значимое отличие от исходной скорости, измеренной до процедуры (р‹0,05)

Сумма баллов клинических проявлений ГЛ до курса баролазеротерапии составила 7,2±0,6 балла. После проведённого лечения она достоверно снизилась и составила 5,3±0,5 балла. После курса лечения нами отмечены достоверное уменьшение массы тела на 1,7 [0,4;2,6] кг, окружностей живота на 3,0 [1,5;3,5] см и бёдер на 2,0 [1,5;3,0] см, Me [Q25%;Q75%].

После курса процедур БЛТ по результатам импедансометрии достоверно уменьшилось количество жировой массы на 1,6 [1,23;1,64] кг. В то же время отмечено увеличение безжировой массы на 1,2 [1,0;1,48] кг, главным образом за счет повышения содержания общей жидкости на 0,62 [0,65;0,98] кг и внеклеточной жидкости на 0,6 [0,39;0,63] кг. Увеличением содержания жидкости можно объяснить уменьшение в группе с БЛТ процента активной клеточной массы на 2,0 [1,1;2,8] %.

После курса баролазеротерапии не обнаружено изменений уровней ФСГ, ЛГ, эстрадиола, ДЭАс, пролактина, лептина. В то же время отмечена тенденция (р=0,087) к повышению уровня свободного тестостерона с 0,4 [0,2;1,8] пг/мл до 1,61 [0,3;2,7] пг/мл.

У женщин прошедших курс БЛТ не выявлено изменений показателей липидного обмена и глюкозы плазмы крови. Не выявлены изменения уровней ФГ, АЧТВ, МНО, в то же время отмечены достоверное снижение количества тромбоцитов и достоверное увеличение времени свёртывания крови. Количество тромбоцитов до лечения находилось в пределах показателей нормы - 289,5 [260,6;304]*109/л, после лечения оно уменьшилось, но также не вышло за пределы нормы - 264,0 [233;282]*109/л. Начало и конец времени свёртывания крови удлинились соответственно со 180 [160;185] с до 210 [190;220] с и с 230 [205;260] с до 270 [255;270] с, что несколько превысило значения нормы.

Установлено, что после процедур БЛТ увеличение скорости кровотока происходило сразу после окончания процедуры и на пятой минуте достигало максимальных цифр. На десятой и пятнадцатой минутах скорость кровотока оставались выше исходных значений (таблица 4).

Таблица 4

Динамика линейной (Vs) и объёмной (Qs) систолической скорости после процедур баролазеротерапии, Me [Q25%;Q75%]

До процедуры

Через 1 мин

Через 5 мин

Через 10 мин

Через 15 мин

Vs, см/с

4,13

[1,01;6,21]

6,55*

[5,32;7,98]

6,59*

[5,43;8,31]

5,51*

[3,23;7,75]

5,51*

[3,75;7,43]

Qs, мл/с

1,95

[0,63;2,98]

3,09*

[2,08;4,12]

3,17*

[2,11;4,14]

2,60*

[1,63;3,68]

2,60*

[1,66;3,43]

* - значимое отличие от исходной скорости, измеренной до процедуры (р‹0,05)

В контрольной группе с имитацией процедур баролазеротерапии общая сумма баллов отражающих клиническое состояние пациенток до и после курса плацебо-воздействия достоверно не изменилась и составила соответственно 6,8±0,6 балла и 6,3±0,5 балла.

В этой группе, так же как и в других группах исследования, произошло достоверное уменьшение массы тела на 0,9 [0;2,3] кг, окружностей живота на 1,0 [1,0;2,0] см и бёдер на 0,6 [0,0;1,0] см, Me [Q25%;Q75%]. При этом, по данным импедансометрии, количество жировой массы не изменилось. В то же время отмечено уменьшение БМ на 0,9 [0,41;1,44] кг, главным образом за счет уменьшения содержания общей жидкости на 0,55 [0,48;0,91] кг и тенденции (р=0,08) к уменьшению количества внеклеточной жидкости на 0,3 [0,0;0,36] кг.

После курса плацебо-процедур не обнаружено изменений уровней ФСГ, ЛГ, эстрадиола, ДЭАс, пролактина, лептина, однако, отмечена тенденция (р=0,069) к снижению уровня свободного тестостерона с 0,9 [0,7;1,9] пг/мл до 0,5 [0,3;1,0] пг/мл, (Me [Q25%;Q75%]).

В контрольной группе не отмечено изменений показателей липидного обмена и уровня глюкозы. Не выявлены изменения уровней ФГ, АЧТВ, МНО. Количество тромбоцитов и время свёртывания крови определённое по методике Сухарева тоже не изменились.

При исследовании микроциркуляции установлено, что после имитации процедуры изменений скорости кровотока не произошло.

Таким образом, установлено, что в группах с гипобаротерапией и баролазеротерапией происходит более выраженный регресс клинических проявлений гиноидной липодистрофии по сравнению с контрольной группой (таблица 6).

Таблица 6

Динамика клинических проявлений гиноидной липодистрофии в группах исследования под влиянием терапии

Клинический симптом

Разность показателей в группах (баллы)

ЛТ

ГБТ

БЛТ

контроль

Эффект «апельсиновой кожуры»

-0,3 ±0,01*

-0,7 ±0,03*

-0,6±0,04*

-0,2±0,02

Распространённость ГЛ

-0,1 ±0,02

-0,6 ±0,02*

-0,5±0,04*

-0,1 ±0,02

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»