WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Признаки нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке фундального отдела желудка

Признак

I группа

(n=82)

II группа

(n=28)

Всего

(n=110)

Р

Отек

отсутствует

27 (33 %)

8 (28,1 %)

35 (31,7 %)

р>0,05

умеренный

51 (62,2 %)

9 (32,2 %)

60 (54,6 %)

р<0,05

выраженный

2 (2,4 %)

8 (28,1 %)

10 (9,1 %)

р<0,05

значительно

выраженный

2 (2,4 %)

3 (11,6 %)

5 (4,6 %)

р<0,05

Кровоизлияния

0

23 (82,2 %)

23 (20 %)

р<0,05

Микротромбозы

0

3 (11,6 %)

3 (2,7 %)

р<0,05

Таблица 5

Признаки нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке желудка

антрального отдела

Признак

I группа

(n=82)

II группа

(n=28)

Всего

(n=110)

Р

Отек

отсутствует

11 (13,4 %)

4 (14,1 %)

15 (13,6 %)

р>0,05

умеренный

61 (74,4 %)

8 (28,3 %)

69 (62,7 %)

р<0,05

выраженный

3 (3,7 %)

8 (28,3 %)

11 (10,1 %)

р<0,05

значительно

выраженный

7 (8,5 %)

8 (28,3 %)

15 (13,6 %)

р<0,05

Кровоизлияния

6 (7,4 %)

19 (68 %)

25 (22,7 %)

р<0,05

Микротромбозы

3 (3,7 %)

8 (28,3 %)

11 (10,1 %)

р<0,05

При изучении распределения стромально-эпителиальных перестроек в слизистой оболочке желудка выявлено, что у многих детей, неинфицированных пилорическим хеликобактером, возникают доатрофические перестройки в слизистой оболочке тела желудка, такие как фиброз стромы и очаговая деструкция желез. Так, фиброз в I группе отмечался с частотой 45,4 %, во II – 89,4 %, р<0,05. В антральном отделе частота фиброза стромы не имела достоверных различий у обеих групп. Очаговая деструкция желез в теле желудка у взрослых выявлялась достоверно чаще, чем у детей (10,9 % и 25 %, р<0,05). У подавляющего большинства обследованных она отнесена нами ко второй степени выраженности (++), у одного ребенка к первой степени (+); деструкция третьей степени не была выявлена ни у одного пациента (табл. 6).

Таблица 6

Распределение стромально-эпителиальных перестроек в слизистой оболочке желудка у пациентов с НР-неассоциированным хроническим гастритом

Признак

I группа

(n=82)

II группа

(n=28)

Всего

(n=110)

Р

Очаговая деструкция

желез СО тела желудка

9 (10,9 %)

7 (25 %)

16 (14,5 %)

р<0,05

Фиброз стромы

тело

38 (45,4 %)

25 (89,4 %)

64 (58,2 %)

р<0,05

антрум

56 (68,3 %)

23 (82,2 %)

79 (71,8 %)

р>0,05

Атрофия

желез

тело

1 (1,2 %)

25 (89,4 %)

26 (23,6 %)

р<0,05

антрум

10 (12,2 %)

18 (64,4 %)

28 (25,4 %)

р<0,05

Кишечная

метаплазия

тело

0

7 (25 %)

7 (6,4 %)

р<0,05

антрум

0

5 (18 %)

5 (4,6 %)

р<0,05

Дисплазия

тело

0

0

0

р>0,05

антрум

0

3 (11,6 %)

3 (2,7 %)

р<0,05

Атрофические изменения также выявлены у больных детей и составили 1,2 % в теле желудка, 12,2 % в антральном отделе. В группе взрослых частота атрофических изменений достигала высоких цифр и составляла 89,4 % случаев в слизистой оболочке тела и 64,4 % случаев – в антральном отделе, что достоверно чаще, чем у детей (р<0,05). У взрослых достоверно чаще, чем у детей, выявлялась гиперсекреция слизи в эпителиальных структурах тела желудка (8,5 % и 25 %, р<0,05). Кишечная метаплазия была выявлена только у 1 ребенка, у взрослых больных в 25 % случаев в теле желудка, в 18 % в антральном отделе (р<0,05). Дисплазия в эпителии тела желудка не встречалась ни у детей, ни у взрослых, а в антральном отделе достоверно чаще встречалась у взрослых (0 % и 11,6 %, р<0,05).

Выявлены достоверные положительные корреляционные связи между возрастом и наличием отека слизистой оболочки, кровоизлияний, микротромбозов в обоих отделах СОЖ, фиброзом стромы СО тела желудка, атрофическими изменениями в обоих отделах СОЖ, кишечной метаплазией в обоих отделах СОЖ. Также выявлены достоверные положительные корреляционные связи между выраженной активностью воспалительного процесса (нейтрофильной инфильтрацией), нарушениями микроциркуляции (выраженным отеком, микротромбозами и кровоизлияниями), доатрофическими перестройками (фиброзом стромы ), гиперсекрецией слизи, атрофией желез СО тела желудка и наличием аутоантител к фактору Кастла (р<0,05). Также нами выявлена положительная корреляционная связь между значительным повышением уровня аутоантител к Н+/К+АТФазе париетальных клеток и выраженной активностью воспалительного процесса (нейтрофильной инфильтрацией), нарушениями микроциркуляции (выраженный отек, микротромбозы и кровоизлияния), доатрофическими перестройками (фиброзом стромы), очаговой деструкцией желез тела желудка, гиперсекрецией слизи, атрофией желез тела желудка, (р<0,05).

Впервые исследуя цитогенетические особенности клеток желудочного эпителия, как предикторов мутагенеза у детей с НР-отрицательным гастритом, мы не отметили выявление статистически значимых различий в количестве эпителиальных клеток с микроядрами у разных возрастных групп. И у детей, и у взрослых лиц их частота составляла 2,6–4,9‰, р>0,05. Достоверной корреляционной связи между частотой выявления аутоантител к Н+/К+АТФазе (r = 0,24, р>,05), к фактору Кастла (r =-0,14, р>0,05) и количеством клеток с микроядрами выявлено не было. Также не выявлено достоверности взаимосвязи между количеством клеток с микроядрами и наличием морфологических изменений в теле желудка. В то же время выявлены корреляционные связи между выраженной, а также значительно выраженной степенью экспрессии антигена ВЭБ в слизистой оболочке желудка и значительно повышенным уровнем аутоантител к Н+/К+АТФазе и фактору Кастла.

Учитывая наличие внутриклеточной локализации вируса Эпштейна-Барр в эпителиальных клетках слизистой оболочки желудка мы проанализировали частоту встречаемости цитогенетических нарушений в клетках желудочного эпителия у обследованных лиц. Оказалось, что клетки с микроядрами в слизистой оболочке тела желудка при ВЭБ-инфекции обнаруживались достоверно чаще, чем у неинфицированных, как у детей (3,2 ‰ и 1,4 ‰, р<0,05), так и у взрослых (3,8 ‰ и 1,6 ‰, р<0,05). Выявлена также корреляционная связь между наличием клеток с микроядрами и иммуногистохимическим выявлением вируса Эпштейна-Барр в фундальном отделе желудка у НР-неинфицированных больных хроническим гастритом (r = 0,42, р<0,05) (табл. 7).

Таблица 7

Корреляционный анализ между морфологическими изменениями в слизистой оболочке желудка и наличием антигенов ВЭБ в желудочном эпителии

Признак

r

р

Отек тела желудка выраженный

0,26

р<0,05

Отек антрального отдела желудка выраженный

0,33

р<0,05

Кровоизлияния в теле желудка

0,68

р<0,05

Кровоизлияния в антральном отделе желудка

0,66

р<0,05

Микротромбозы в теле желудка*

0,38

р<0,05

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»