WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Повышенный уровень аутоантител к фактору Кастла определялся только у взрослых пациентов (0 % и 92 % соответственно) с достоверной разницей между группами (р<0,001).

Выявлена положительная корреляционная связь между уровнем аутоантител к фактору Кастла и возрастом (r = 0,8, р<0,05). С возрастом происходило четкое увеличение уровня аутоантител к фактору Кастла более, чем в 30 раз (0,29 у.е./мл. у детей и 10,9 у.е./мл. у взрослых (р<0,001).

Частота выявления повышенного уровня аутоантител к фактору Кастла имело положительную корреляционную связь с анемическим синдромом (r = 0,34, р<0,05). Также отмечалась достоверная положительная корреляционная связь между наличием аутоантител и неопределенным болевым синдромом, который встречался чаще у взрослых лиц (r = 0,32, р<0,05).

6. Эндоскопические особенности у больных разного возраста, страдающих НР-ассоциированным хроническим гастритом.

У всех пациентов с наибольшей частотой при эндоскопическом обследовании встречался гастрит с поражением антрального отдела желудка (67,1 % и 61,6 %) без статистической разницы между группами (р>0,05). Частота гастрита обоих отделов желудка составила 32,9 % и 38,4 %, также без статистической разницы между группами (р>0,05). Сведения о редкости изолированного фундального (Эйберман А.С., 2000) гастрита подтверждены нашими данными, т.к. ни в одной возрастной группе такой тип гастрита не выявлялся. Одинаково часто в обеих группах на фоне гастрита регистрировался эзофагит (12,2 % и 11,6 %, р>0,05). В то же время среди детей, имеющих более высокую кислотообразующую функцию желудка, чаще диагностировался эрозивный эзофагит (7,3 % и 3,5 %, р<0,05).

Поверхностное поражение слизистой оболочки тела желудка отмечалось с одинаковой частотой между группами: первая – 32,9 % и вторая – 24 %, (р>0,05). Атрофические изменения встречались только у взрослых пациентов в 15 % случаев, со статистической разницей между группой детей. Нодулярных изменений слизистой оболочки тела желудка не отмечалось ни у одного больного. Также у подавляющего большинства детей отмечалось поверхностное поражение слизистой оболочки антрального отдела желудка; с возрастом отмечалось достоверное снижение частоты поверхностного антрального гастрита (I группа – 94 %, II группа – 28,6 %, р<0,05), нарастание атрофических (2,4 % и 56,2 %, р<0,05) и эрозивных изменений (1,2 % и 11,6 %, р<0,05). Характерное для НР-ассциированного гастрита нодулярное поражение антрального отдела встречалось крайне редко в обеих группах (2,4 % и 3,6 %, р>0,05). Нормальной эндоскопической картины антрального отдела у обследованных лиц не отмечалось.

Обращает на себя внимание высокая частота эндоскопических изменений двенадцатиперстной кишки у обследованных больных. Более, чем у половины обследованных во всех группах отмечались поверхностные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (56,1 % – 56,2 %, р>0,05). Нодулярный бульбит и дуоденит встречались лишь у детей (2,4 %) и не встречался у взрослых (0 %, р>0,05), хотя разница между группами недостоверна. Частота эрозивных поражений у взрослых оказалась достоверно выше (2,4 % и 7,2 %, р<0,05). Атрофические изменения не выявлялись у детей, но с частотой 11,6% встречались у взрослых (р<0,05). Моторные нарушения в виде дуоденогастрального рефлюкса одинаково часто отмечались в обеих группах – 12,0 % и 11,6 %, (р>0,05).

7. Морфологические особенности у больных разного возраста, страдающих НР-ассоциированным хроническим гастритом.

Сведения современной литературы об омоложении и утяжелении хронического гастрита у детей (Волков А.И., 2004) наглядно подтверждаются нашими данными. Верифицированный при гистологическом исследовании тип хронический гастрит во всех возрастных группах был одинаков. Изолированное поражение тела желудка не отмечено ни у одного больного, а изолированное воспаление антрального отдела встречалось только у детей с частотой 2,2 %. Во всех остальных случаях выявлялся гастрит с поражением тела и антрального отдела (гастрит или по прежней терминологии-пангастрит), причем у детей чаще отмечался неактивный гастрит (71,6 % и 38,4 %, р<0,05), а у взрослых – активный (25,2 % и 51,6 %, р<0,05).

При исследовании клеточного состава инфильтрата у обследованных лиц, выявлено, что более, чем у половины больных во всех возрастных группах в слизистой оболочке тела желудка одинаково часто (51,3 % и 53,6 %, р<0,05) отмечалось выраженное воспаление с преобладанием лимфоцитарной инфильтрации. В группе взрослых пациентов достоверно чаще встречались выраженная нейтрофильная (1,2 % и 11,6 %, р<0,05), резко выраженная лимфоцитарная (2,4 % и 14,2 %, р<0,05) и плазмоцитарная инфильтрация (1,6 % и 3,6 %, р<0,05). Количество эозинофилов в инфильтрате было одинаковым в обеих группах (4,8 % и 3,6 %, р>0,05). Также одинаково часто в изучаемых группах выявлялись лимфоидные фолликулы (12,2 % в I, 18 % во II группах, р>0,05) (табл. 2, 3).

Таблица 2

Клеточный состав инфильтрата в слизистой оболочке желудка

фундального отдела

Клеточный состав

n (%)

Р

I группа

(n=82)

II группа

(n=28)

Всего

(n=110)

Нейтрофильная инфильтрация

умеренная

19 (25 %)

11 (38,4 %)

30 (27,4 %)

р>0,05

выраженная

1 (1,2 %)

3 (11,6 %)

4 (3,6 %)

р<0,05

отсутствует

62 (73,8 %)

14 (50 %)

76 (69 %)

р>0,05

Лимфоцитарная инфильтрация

умеренная

36 (43,9 %)

9 (32,2 %)

45 (40 %)

р>0,05

выраженная

42 (51,3 %)

15 (53,6 %)

57 (51,8 %)

р>0,05

резко выраженная

2 (2,4 %)

4 (14,2 %)

6 (5,4 %)

р<0,05

отсутствует

2 (2,4 %)

0

2 (1,8 %)

р>0,05

Лимфоидные фолликулы

10 (12,2 %)

5 (18 %)

15 (13,2 %)

р>0,05

Плазматические клетки

1 (1,2 %)

1 (3,6 %)

2 (1,8 %)

р<0,05

Эозинофилы

4 (4,8%)

1 (3,6%)

5 (4,5%)

р>0,05

Изменения в антральном отделе желудка были схожи с теми, что отмечались в теле желудка. В группе взрослых пациентов достоверно чаще имели место выраженная нейтрофильная (1,2 % и 11,6 %, р<0,05) и резко выраженная лимфоцитарная (1,2 % и 11,6 %, р<0,05) инфильтрация, определялось увеличение числа лимфоидных фолликулов (4,8 % и 18 %, р<0,05). При этом удельный вес пациентов с отсутствием нейтрофильной инфильтрации слизистой оболочки желудка в антральном отделе в изучаемых группах существенно не различался (73,8 % и 53,6 %, р>0,05). Количество эозинофилов в инфильтрате также было одинаковым в обеих группах (1,2 % и 0 %, р>0,05).

Таблица3

Клеточный состав инфильтрата в слизистой оболочке антрального отдела

желудка

Клеточный состав

n, (%)

Р

I группа

(n=82)

II группа

(n=28)

Всего

(n=110)

Нейтрофильная инфильтрация

умеренная

19 (24,8 %)

9 (32,2 %)

28 (25,4 %)

р>0,05

выраженная

1 (1,2 %)

4 (14,2 %)

5 (4,6 %)

р<0,05

отсутствует

62 (74 %)

15 (53,6 %)

77 (70 %)

р>0,05

Лимфоцитарная инфильтрация

умеренная

36 (44 %)

12 (42 %)

48 (43,6 %)

р>0,05

выраженная

45 (54,8 %)

13 (46,4 %)

58 (52,8 %)

р>0,05

резко выраженная

1 (1,2 %)

3 (11,6 %)

4 (3,6 %)

р<0,05

отсутствует

0

0

0

р>0,05

Лимфоидные фолликулы

4 (4,8 %)

5 (18 %)

9 (8,2 %)

р<0,05

Плазматические клетки

5 (6,1 %)

1 (3,6 %)

6 (5,5 %)

р>0,05

Эозинофилы

1 (1,2 %)

0

1 (0,9 %)

р>0,05

При оценке частоты и выраженности нарушений микроциркуляции выявлено, что в группе взрослых пациентов, по сравнению с детьми, происходит четкое нарастание всех показателей, характеризующих нарушение микроциркуляции. Эта тенденция отмечается в обоих отделах желудка. Отмечается достоверная разница между группами I и II в случае выявления выраженного и значительно выраженного отека (р<0,05), кровоизлияний и микротромбозов (р<0,05) (табл. 4, 5).

Регенераторные процессы в фовеолярном, шеечном и донном эпителии не имели возрастных особенностей. Фовеолярная гиперплазия одинаково часто выявлялась в обеих обследованных группах (8% и 12%, р>0,05 в теле желудка и 7% и 10%,р>0,05 в антральном отделе).

Таблица 4

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»