WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

При оценке результатов аллергологического обследования больных БА выявлено, что наибольшая частота сенсибилизации была к Aspergillus spp. (43,7%) и Alternaria spp. (21,8%). Сенсибилизацию к Penicillium spp. выявили у 18,7% больных, к Mucor spp. – у 15,6%, к Cladosporium spp. – у 6,2%. Кроме того, выявлены особенности микогенной сенсибилизации больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания (таблица 3).

Таблица 3

Частота микогенной сенсибилизации у больных бронхиальной астмой

различной степени тяжести (%)

IgE к микромицетам

Легкая

персистирующая

БА

Персистирующая

средней тяжести БА

Тяжелая персистирующая

БА

Alternaria spp.

0

3,1*

18,7

Aspergillus spp.

3,1

31,2*

9,3

Cladosporium spp.

0

3,1

3,1

Mucor spp.

0

12,5

3,1

Penicillium spp.

0

12,5

6,2

* р<0,05

Частота сенсибилизации к Alternaria spp. была достоверно выше у больных тяжелой персистирующей БА по сравнению с больными персистирующей средней тяжести БА (18,7% vs. 3,1%, p<0,05). Частота сенсибилизации к Aspergillus spp. была достоверно выше (р<0,05) в группе больных персистирующей средней тяжести БА (31,2%) по сравнению с больными персистирующей легкой БА (3,1%) и персистирующей тяжелой БА (9,3%). Статистический анализ не выявил различий по частоте сенсибилизации к другим микромицетам (Cladosporium spp., Mucor spp., Penicillium spp.) у больных БА разной степени тяжести.

На основании результатов проведенного исследования разработан алгоритм диагностики микогенной аллергии у жителей помещений, пораженных микромицетами (рисунок 3).

Рисунок 3. Алгоритм диагностики микогенной аллергии у жителей помещений, пораженных микромицетами

Выводы:

  1. Основными микромицетами, поражающими жилые помещения в Санкт-Петербурге, являются Penicillium spp. (92,5%), Aspergillus spp. (81,1%), Cladosporium spp. (34,4%), Rhizopus spp. (34,0%), Trichoderma spp. (28,8%), Chaetomium spp. (26,9%), Mucor spp. (22,2%), Alternaria spp. (20,3%), Fusarium spp. (4,7%).
  2. Для жилых помещений с визуальными признаками плесневого поражения (очаги разрастания микромицетов на стенах, потолке и других поверхностях) характерна высокая концентрация спор микромицетов в воздухе, в 74,5% квартир она превышает 500 КОЕ/м3.
  3. Фактором риска развития микогенной аллергии у жителей является повышенная концентрация микромицетов в воздухе жилых помещений. Частота микогенной аллергии у жителей пораженных микромицетами помещений составляет 58,1%. Частота сенсибилизации к Aspergillus spp. составляет 40,7%, к Penicillium spp. - 25,6%, к Alternaria spp.- 25,6%,к Mucor spp.- 20,9%, к Cladosporium spp. -17,4%.
  4. Основными клиническими формами микогенной аллергии у жителей пораженных микромицетами помещений являются бронхиальная астма (38%), аллергический ринит (34%), атопический дерматит (24%), аллергический бронхолегочный аспергиллез (4%).
  5. Частота микогенной сенсибилизации у больных бронхиальной астмой, проживающих в помещениях с визуальными признаками плесневого поражения, составляет 59,4%. Для больных персистирующей бронхиальной астмой, проживающих в помещениях, пораженных микромицетами, характерно тяжелое и средней степени тяжести течение заболевания. Частота сенсибилизации у больных персистирующей тяжелой бронхиальной астмой к Alternaria spp. составила 18,7%, к Aspergillus spp. – 9,3%, к Penicillium spp. – 6,2%, к Cladosporium spp. – 3,1%, к Mucor spp. – 3,1%.

Практические рекомендации:

  1. Жителям помещений с визуальными признаками плесневого поражения, у которых есть клинические проявления аллергических заболеваний, показано обследование, включающее определение уровня общего IgE и специфических IgE к грибковым аллергенам в сыворотке крови.
  2. Больным с микогенной аллергией показано проведение микологического обследования жилых помещений, которое должно включать определение качественного и количественного состава микобиоты воздуха, смывов и соскобов с пораженных микромицетами поверхностей.
  3. При обнаружении в жилых помещениях визуальных признаков плесневого поражения или повышенной концентрации спор микромицетов в воздухе (более 500 КОЕ/м3) показано проведение элиминационных мероприятий с использованием современных биоцидов.
  4. Больным бронхиальной астмой, у которых выявлен высокий уровень общего IgE в сыворотке крови (более 1000 МЕ/мл), показано дополнительное обследование для проведения дифференциального диагноза с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

  1. Соболев А.В. Микозы и микогенная аллергия у больных хронической крапивницей: отягощающий или независимый фактор / Соболев А.В., Шевяков М.А., Козлова Я.И. // Проблемы медицинской микологии. – 2002. – Т.4, № 4. – С. 19 – 22.
  2. Shevyakov M.A. Mycoses and mycogenic allergy in chronic urticaria / Shevyakov M.A., Sobolev A.V., Kozlova Y.I. // Trends in Medical Mycology. Abstracts of the joint meeting of the 9th Congress of the European Confederation of Medical Mycology (ECCM) and 7th Trends in Invasive Fungal Infections (TIFI), Amsterdam, Netherlands., September 28 – October 1, 2003, P. 272
  3. Шевяков М.А. Микогенная аллергия и микозы у больных хронической крапивницей и ангионевротическим отеком / Шевяков М.А., Соболев А.В., Козлова Я.И. // Материалы Санкт-Петербургской медицинской Ассамблеи «Врач-провизор-пациент». – СПб., 2003. – С. 90
  4. Аак О.В. Частота микогенной сенсибилизации, выявляемой серологическим методом, у больных аллергозами / Аак О.В., Соболев А.В., Козлова Я.И. // Материалы второго всероссийского конгресса по медицинской микологии «Успехи медицинской микологии». – М., 2004. – С. 123
  5. Митрофанов В.С. Плесени в доме / Митрофанов В.С., Козлова Я.И. // Проблемы медицинской микологии. – 2004. – Т.6, № 2. – С. 10 – 19.
  6. Козлова Я.И. Описание двух случаев инвазивного аспергиллеза, вызванного Aspergillus niger, контаминирующим жилые и производственные помещения / Козлова Я.И., Борзова Ю.В., Климко Н.Н., Васильева Н.В., Чернопятова Р.М., Самохвалова М.В., Чилина Г.А. // Проблемы медицинской микологии. – 2006.– Т.8, № 1. – С. 16 – 21.
  7. Козлова Я.И. Микогенная аллергия у жителей помещений, пораженных плесневыми микромицетами / Козлова Я.И., Соболев А.В., Аак О.В., Чилина Г.А., Васильева Н.В., Климко Н.Н. // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии – врачу общей практики» (XI Булатовские чтения). – СПб., 2006. – С. 18 – 19.
  8. Соболев А.В. Особенности ранней диагностики аллергического бронхолегочного аспергиллеза / Соболев А.В., Аак О.В., Козлова Я.И. // Проблемы медицинской микологии. Материалы научно-практической конференции по медицинской микологии (IX Кашкинские чтения). – СПб., 2006.–Т8, № 2. С. 87.
  9. Козлова Я.И. Частота микогенной сенсибилизации у жителей помещений, пораженных плесневыми микромицетами // Проблемы медицинской микологии. Материалы научно-практической конференции по медицинской микологии (IX Кашкинские чтения). – СПб., 2006.–Т8, № 2. С.48.
  10. Козлова Я.И. Роль микромицетов – контаминантов жилых помещений в формировании микогенной аллергии / Козлова Я.И., Аак О.В., Чилина Г.А. // Проблемы медицинской микологии. Материалы научно-практической конференции по медицинской микологии (X Кашкинские чтения). – СПб., 2007.–Т9, № 2. С. 64.
  11. Kozlova Y.I. Role of high concentrations of indoor fungi in the pathogenesis of fungal allergy in St.Petersburg // 3rd Trends in Medical Mycology. 28-31 October 2007.Turin, Italy. Volume 19, Supplement n.3 October 2007. P.88
  12. Козлова Я.И. Особенности бронхиальной астмы у жителей помещений, пораженных микромицетами / Козлова Я.И., Аак О.В., Чилина Г.А. // Проблемы медицинской микологии. Материалы научно-практической конференции по медицинской микологии (XI Кашкинские чтения) – СПб., 2008. – Т10, № 2. С. – 51.
  13. Козлова Я.И Микогенная аллергия у жителей помещений, пораженных микромицетами / Козлова Я.И., Васильева Н.В., Чилина Г.А., Богомолова Т.С., Аак О.В., Климко Н.Н. // Проблемы медицинской микологии. – СПб., 2008. – Т10, № 2. С.17 – 22.

Список сокращений

АБЛА – аллергический бронхолегочный аспергиллез

БА – бронхиальная астма

КОЕ – колониеобразующая единица

IgЕ – иммуноглобулин Е

spp. – виды (грибов)

vs. – против

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»