WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
  1. Больные с РОБ достоверно отличаются от больных БА отягощеным перинатальным анамнезом по урогенитальным инфекциям у их матерей, низкими показателями физического развития при рождении, дистрофией на 1-м году жизни, что приводит к развитию иммунологической недостаточности и является фоном для развития БОС в первые 1,5 года жизни (в 15,72±1,88 мес.).
  2. Формирование БА имеет место с высокой долей вероятности при наличии у больного с БОС аллергического ринита, непереносимости лекарственных средств, высокого уровня эозинофилов (902,7±71,1клеток в 1 мкл) в периферической крови, повышении общего IgE в 6,89±0,8 раз от возрастной нормы при наличии сенсибилизации к бытовым аллергенам, при начале посещения детского сада после 2-х лет, развитии БОС на 3 году жизни (в 25,3±1,8 мес.) и более коротком его течении.
  3. У больных БА и РОБ имеется общность в особенностях иммунного ответа на фоне ОРИ по сравнению с пациентами без БОС, которая заключается в снижение уровня CD4+, СD95+, снижение функциональной активности Т-лимфоцитов при повышении фагоцитарной активности, что обуславливает сходство клинической картины и склонность к более длительному течению ОРИ.
  4. Принципиальное различие в особенности иммунного ответа у больных с БА и РОБ состоит в более высоком количестве CD8+ у больных с РОБ, как на фоне ОРИ, так и в периоде выздоровления от ОРИ, что может являться дополнительным дифференциально-диагностическим критерием РОБ в возрасте от 1-6 лет.
  5. Больные БА отличаются от пациентов с РОБ и без БОС в периоде выздоровления от ОРИ низким содержание В-лимфоцитов, лимфоцитов с рецепторами HLAII типа при сохранении повышенной фагоцитарной активности, что может являться маркером аллергического воспаления.
  6. Терапия тимогеном у больных с БОС способствует улучшению клинико-иммунологических параметров: достоверно снижается частота ОРИ, длительность самого эпизода заболевания, частота развития БОС на фоне ОРИ, повышается уровень CD4+ и нормализуется соотношения СD4/СD8+.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

  1. Включать больных с БОС с отягощеным перинатальным анамнезом по урогенитальным инфекциям у матерей, с низкими антропометрическими показателями при рождении, имеющих дистрофию на первом году жизни, перенесших ОРИ в первые 3 мес. жизни, а БОС в первые 1,5 года жизни, особенно при неудовлетворительном социально-экономичеком статусе семьи в группу риска по рецидивированию БОС.
  2. Включать больных с БОС с аллергическим ринитом и/или непереносимостью различных лекарственных средств, с высоким уровнем эозинофилов (902,7±71,1), с повышенным общим IgE в 6,89±0,8 раз от возрастной нормы, сенсибилизацией к бытовым аллергенам, при развитии БОС на 3-м году жизни, а также провокации БОС неинфекционными агентами в группу риска по формированию БА.
  3. С целью дифференциальной диагностики БА и РОБ целесообразно наряду с анализом клинико-анамнестических данных и аллергологическим обследованием (определением общего IgE и спектра причинно-значимых аллергенов), определять показатели иммунного статуса (CD19+, CD8+, СD25+ и НLA-DR и факторы неспецифической защиты).
  4. С дифференциально-диагностической целью БОС в периоде ОРИ у больных БА и РОБ в клинической картине учитывать быстроту развития симптомов ОРИ, тяжесть ОРИ, длительность БОС, продолжительность хрипов, наличие участков ослабления дыхания.
  5. Для снижения частоты и длительности ОРИ и соответственно частоты БОС на фоне ОРИ включать в периоде выздоровления от ОРИ наряду с основным лечением детей с РОБ и БА в возрасте до 6 лет препарат тимоген для повышения противоинфекционной иммунной защиты.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

  1. Романюк Ф.П. Иммунный статус у детей младшего возраста с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой / Ф.П. Романюк, Т.А. Сидорова, А.Р. Тихомирова, Е.П. Начарова, С.В. Петленко // Перспективы и пути развития неотложной педиатрии: сб. матер. науч.-практ. конф. стран СНГ, посвящ. 120-летию общества детских врачей России. – СПб., 2006. – С. 194–195.
  2. Петленко С.В. Влияние тимогена на динамику иммунологических показателей часто болеющих детей с бронхообструктивным синдромом / С.В. Петленко, Е.П. Начарова, Ф.П. Романюк, Т.А. Сидорова, А.Р. Тихомирова // Человек и лекарство: сб. матер. XIII Российского национального конгресса. М., 2006. – С. 246.
  3. Михальцова Е.Н. Применение тимогена в комплексной терапии часто болеющих детей с бронхообструктивным синдромом / Е.Н. Михальцова, С.В. Петленко, Е.П. Начарова, Е.Г. Богданова, Ф.П. Романюк, Т.А. Сидорова, А.Р. Тихомирова // Медицинская иммунология. – 2006. – Т.8, № 2-3. – С. 451.
  4. Тихомирова А.Р. Экзогенные и эндогенные факторы в развитии бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей / А.Р. Тихомирова, М.И. Никитина // Матер. науч. конф. XXXIX «Хлопинские чтения». СПб., 2006. – С. 276-279.
  5. Тихомирова А.Р. Сравнительная характеристика иммунного статуса у детей с бронхообструктивным синдромом и бронхиальной астмой / А.Р. Тихомирова, Ф.П. Романюк, А.В. Орлов // Сб. матер. XVI национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 2006. – С. 74.
  6. Тихомирова А.Р. Современные подходы к диагностике и лечению бронхообструктивного синдрома у детей младшего возраста / А.Р. Тихомирова, Ф.П. Романюк, В.П. Алферов, Н.С. Кузнецова // Сб. матер. науч.-практ. конф., посвящ. 160-летию проф. А.А. Руссова «Проблемы педиатрии». – СПб., 2006. – С. 93-108.
  7. Романюк Ф.П. Применение тимогена в комплексной терапии у детей с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой / Ф.П. Романюк, Т.А. Сидорова, А.Р. Тихомирова, С.В. Петленко, Е.П. Начарова // Человек и лекарство: сб. матер. XIV Российского национального конгресса. М., 2007. – С. 77.
  8. Романюк Ф.П. Особенности иммунного статуса у детей раннего возраста с приступом бронхиальной астмы и острым обструктивным бронхитом на фоне ОРЗ / Ф.П. Романюк, Т.А. Сидорова, А.Р. Тихомирова, С.В. Петленко, Е.П. Начарова // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: матер. науч.-практ. конф. молодых ученых. – СПб.: Изд. дом СПб МАПО, 2007. С. 310-311.
  9. Тихомирова А.Р. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома в раннем детском возрасте / А.Р.Тихомирова, Ф.П. Романюк // Сб. матер. науч.-практ. конф., посвящ. 125-летию МАПО и 30-летию Каф. педиатрии №3 с курсом неонатологии «Проблемы педиатрии». СПб. С. 137-145.
  10. Тихомирова А.Р. Факторы риска развития БА у детей младшего возраста / А.Р. Тихомирова, Ф.П. Романюк, Н.А. Багге // Матер. XXXXI науч. конф. «Хлопинские чтения». – СПб. С. 195-199.
  11. Тихомирова А.Р. Применение иммуномодулирующей терапии у детей младшего возраста с рецидивирующим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой /А.Р. Тихомирова // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сб. тезисов науч.-практ. конф. молодых ученых. СПб.: Изд. дом СПб МАПО, 2008. С. 246-248.
  12. Тихомирова А.Р. Применение тимогена у детей раннего и дошкольного возраста с острым обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой на фоне острых респираторных инфекций / А.Р. Тихомирова, Ф.П. Романюк, Т.А. Сидорова, С.В. Петленко, Е.П. Начарова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2008. – Т.87, №4. – С. 45-51.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ:

АД

- атопический дерматит

АЗ

- аллергическое заболевание

АР

- аллергический ринит

БА

- бронхиальная астма

БОС

- бронхообструктивный синдром

ОРИ

- острая респираторная инфекция

ПЗФ

- показатель завершенности фагоцитоза

ПЯН

- полиморфноядерные нейтрофилы

РОБ

- рецидивирующий обструктивный бронхит

РТМЛ

- реакция торможения миграции лейкоцитов

ФП

- фагоцитарный показатель

ФЧ

- фагоцитарное число

ЦИК

- циркулирующие иммунные комплексы средней массы

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»