WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

При сравнении результатов ЭЭГ положительные изменения определялись у 71% больных группы, получавшей МП УВЧ, и 31% больных контрольной группы. Показатели стали соответствовать норме, соответственно, у 24% и 12% больных (р<0,05), а выраженные нарушения сохранились у 24% и 50% больных (р<0,05). В сравнении с контрольной в основной группе отмечались достоверные положительные изменения в пространственно-временной структуре ЭЭГ, уменьшение выраженности условно-патогенных и безусловно-патогенных компонентов ЭЭГ, а также улучшение показателя вегетативной лабильности.

При оценке вегетативного тонуса после лечения в обеих группах наблюдалась тенденция к снижению симпатических влияний.

При оценке вегетативных показателей в группе, получавшей МП УВЧ, переход к эйтонии и парасимпатикотонии был более значим при нагрузке (численность пациентов с эйтонией возросла с 12% до 33% больных, р<0,01), тогда как в покое все типы реагирования были представлены в равной степени. В контрольной группе имелась тенденция к снижению симпатических влияний.

В основной группе на основании теста Люшера численность пациентов с эйтонией повысилась почти в 2 раза (с 12% до 21% больных), при этом имелось снижение выраженности вегетативных влияний, то есть пациенты с изначальным превалированием СНС или ПСНС стали ближе к средним значениям. В контрольной группе терапия не обеспечила нормализации вегетативных нарушений, определявшихся у пациентов с АГ.

Встречаемость синдрома вегетативной дисфункции в группе, получавшей МП УВЧ, сократилась в 4 раза (с 54% до 14% больных, р<0,01). В контрольной группе изменения не были достоверны. Снижение среднего балла составило для группы, получавшей МП УВЧ, – 9,0±0,5, контрольной группы – 3,6±0,1 балла (р<0,01).

Таким образом, комплексная терапия, включающая кроме медикаментозной терапии физиотерапевтическое воздействие ЭП УВЧ по битемпоральной методике или МП УВЧ по кардиальной методике, в сравнении с изолированным медикаментозным лечением имеет более выраженные положительные результаты. При сравнении двух основных групп можно выделить следующие отличия. В группе, получавшей ЭП УВЧ, наибольший эффект определялся при оценке состояния ЦНС, что подтверждается результатами тестов САН, Люшера, Пишо, Струп-теста, данными ЭЭГ (р<0,05). В покое симпатолитический эффект был достоверно выше в сравнении с группой, получавшей МП УВЧ, что отражено в результатах оценки вегетативного тонуса и вегетативных показателей (р<0,05). Для группы, получавшей МП УВЧ, наиболее характерны достоверные положительные изменения на ЭхоКГ, нормализация вегетативного дисбаланса, регуляция реактивности при всех видах нагрузок, гармонизация адаптационных реакций организма (р<0,05).

ВЫВОДЫ

  1. Комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной систем у больных с артериальной гипертензией выявляет нарушения в функционировании и взаимодействии этих систем в покое и при нагрузке. По данным ЭЭГ и психологическим тестам (САН, Пишо, Люшера, Струп-тест) объективно подтверждаются жалобы пациентов на головную боль, головокружение, нарушение внимания, памяти, сна. Исследование ВНС по А.М. Вейну с использованием вегетативных проб (глазосердечный и синокаротидный рефлексы) указывает на гиперсимпатикотонию у 46% пациентов и выраженные вегетативные нарушения у 70% пациентов. Полученные нами данные о состоянии ССС соответствуют общеизвестным, однако, приобретают особую значимость на фоне обнаруженных психовегетативных нарушений, что подтверждается выявленными нами у этой категории больных стойкими нарушениями адаптационных реакций и резистентности организма (по методикам Л.Х. Гаркави и Н.А. Браженко).
  2. Положительное влияние ЭМП УВЧ на работу ССС проявлялось гипотензивным эффектом (при воздействии ЭП УВЧ среднее гемодинамическое АД составило 98,3±2,6 мм рт.ст., при воздействии МП УВЧ 100,2±2,0 мм рт.ст.), достоверным снижением вариабельности АД (14,8±1,5 и 13,8±1,3 мм рт.ст. соответственно), увеличением суточного индекса САД (14,8±0,4% и 13,2±1,0%) и ДАД (13,0±0,8% и 14,7±1,1%) и повышением переносимости нагрузки при ВЭМ (117,6±3,2 и 114,6±2,4 Вт). При проведении воздействия МП УВЧ по кардиальной методике отмечается более значимый результат по показателям ЭхоКГ, отражающим степень гипертрофии миокарда (масса миокарда ЛЖ при воздействии ЭП УВЧ 177,9±4,1, а при МП УВЧ 167,7±4,9мм) и его сократительную способность (конечный систолический размер ЛЖ 41,1±1,5и 37,6±1,9 мм соответственно). При воздействии МП УВЧ также определяются оптимальные результаты при оценке адаптационных реакций и резистентности организма (реакция спокойной активации в группе ЭП УВЧ определялась у 28% пациентов, а в группе МП УВЧ у 47%).
  3. ЭМП УВЧ оказывает выраженный положительный эффект на ЦНС, что проявляется улучшением психологических тестов (оптимизацией самочувствия, повышением активности, улучшением настроения, в том числе по показателям скрытой депрессии, нормализацией показателей кратковременной памяти и реакции на эмоциональную нагрузку) и подтверждается результатами ЭЭГ (положительные изменения в пространственно-временной структуре, снижение -, -, -активности, уменьшение выраженности патогенных компонентов ЭЭГ). В большей степени это свойственно группе, получавшей ЭП УВЧ: достоверно выше нормализация показателей кратковременной памяти (в группе ЭП УВЧ у 57% пациентов, МП УВЧ – у 32%), снижение депрессии (у 37% и 24% пациентов соответственно), тревожности, стресса (5,3±0,6 и 7,8±1,5 баллов). По результатам ЭЭГ в сравнении с группой МП УВЧ отмечаются улучшение качества реакции на световое раздражение и на нагрузку гипервентиляцией, снижение межзональных различий.
  4. При обследовании состояния ВНС был определен симпатолитический эффект ЭМП УВЧ, более выраженный при проведении битемпоральной методики, где переход на эйтоническое и парасимпатическое регулирование определялось у 27% пациентов, а при кардиальной методике у 14% пациентов. Симпатолитический эффект при кардиальной методике проявляется при проведении нагрузочных проб (33% пациентов в группе ЭП УВЧ и 28% пациентов в группе МП УВЧ), а снижение выраженности вегетативной дисфункции более выражено, чем в группе ЭП УВЧ (до 37% и 14% пациентов соответственно).
  5. В процессе лечения не выявлено плохой переносимости электромагнитного поля УВЧ, что говорит о безопасности применяемых нами методик УВЧ-терапии у больных с артериальной гипертензией. Кроме того при сравнении с контрольной группой определяется оптимальная динамика перечисленных выше показателей, что свидетельствует о целесообразности включения физиотерапевтических процедур в комплекс лечебных мероприятий при артериальной гипертензии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Впервые разработан алгоритм комплексной оценки показателей ССС, ЦНС, ВНС при АГ, дающий развернутую характеристику состояния организма в покое и при нагрузочных пробах. Основными критериями комплексной оценки являются: уровень АД, ЧСС, данные СМАД, ВЭМ, ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, результаты психологических тестов: САН, Люшера, Пишо, Струп-тест, вегетативные показатели, переносимость психофизических и вегетативных нагрузок, адаптационные реакции организма. Методы комплексной оценки ССС, ЦНС, ВНС целесообразно использовать с целью совершенствования терапии и оценки ее эффективности у пациентов с АГ.

У пациентов с АГ, преимущественно предъявляющих жалобы на психоэмоциональные расстройства, подтвержденные результатами ЭЭГ и психологическими тестами, выявляемой симпатикотонией – предпочтительно назначение ЭП УВЧ по битемпоральной методике. Процедуры проводятся в слаботепловой дозировке, длительностью 3 – 5 минут, 5 процедур через день.

У пациентов с АГ с преобладанием кардиальных жалоб, выявленной патологией по ЭКГ и ЭхоКГ, при вегетативном дисбалансе и нарушении адаптационных реакций организма – предпочтительно назначение МП УВЧ по кардиальной методике на среднюю треть грудины. Процедуры проводятся в слаботепловой дозировке, длительностью 10 минут, 5 процедур через день.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАНННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Батурина Л.А. Физиотерапевтические методы коррекции функционального состояния спортсменов / Л.А. Батурина, П.М. Котлик, Л.М. Яковлева, Г.П. Косякова // Естественные науки, кинезиология и спортивная медицина. Сб. тезисов. – Новосибирск, 2001. – С. 13 – 14.
  2. Батурина Л.А. Аппаратная физиотерапия как основа лечебно-профилактических мероприятий в Российской армии / Л.А. Батурина, П.М. Котлик, М.В. Туманов, Л.М. Яковлева // Актуальные проблемы психофизиологической коррекции функционального состояния военнослужащих. Материалы Всеармейской науч.-практ. конференции. – СПб., 2001. – С. 155 – 156.
  3. Кирьянова В.В. Регуляция вегетативного дисбаланса у пациентов с гипертонической болезнью методами физиотерапии / В.В. Кирьянова, Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина // Современные технологии в спорт. медицине и лечебной физкультуре. Материалы 3-го Российского научного форума: «РеаСпоМед-2003». – М., 2003. – С. 192 – 193.
  4. Яковлева Л.М. Исследование вегетативного статуса при гипертонической болезни / Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении. VI Всероссийская науч.-практ. конференция, посвященная 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии. – СПб., 2003. – С. 158 – 159.
  5. Батурина Л.А. Динамика гемодинамических показателей у больных артериальной гипертензией / Л.А. Батурина, Л.М. Яковлева // Терапевтическая помощь в экстремальных ситуациях. Актуальные вопросы военно-полевой терапии. Вып. IV: Материалы Всеармейской науч.-практ. конференции. – СПб., 2003. – С. 182 – 183.
  6. Яковлева Л.М. Изменения центральной нервной системы у больных гипертонической болезнью / Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина, Н.С. Шамова // Терапевтическая помощь в экстремальных ситуациях. Актуальные вопросы военно-полевой терапии. Вып. IV: Материалы Всеармейской науч.-практ. конференции. – СПб., 2003. – С. 183 – 184.
  7. Яковлева Л.М. Применение УВЧ-терапии при лечении больных гипертонической болезнью / Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина // Материалы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии». – СПб., 2003. – С. 71 – 73.
  8. Яковлева Л.М. Изменения вегетативного статуса у пациентов с артериальной гипертензией при использовании физиотерапии / Л.М. Яковлева // Сб. тезисов науч.-практ. конф. «Немедикаментозные методы терапии». – СПб.: Изд. дом СПб МАПО, 2006. – С. 68 – 69.
  9. Яковлева Л.М. Коррекция вегетативной нервной системы у пациентов с артериальной гипертензией при использовании битемпоральной методики воздействия ЭП УВЧ / Л.М. Яковлева, К.В. Горбачева // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда физиотерапевтов.– СПб., 2006. – С. 114
  10. Яковлева Л.М. Состояние вегетативной нервной системы у пациентов с артериальной гипертензией / Л.М. Яковлева // Медлайн. – СПб. – 2007. –№5 (193). – С. 17–19.
  11. Яковлева Л.М. Корекция вегетативного статуса у пациентов с артериальной гипертензией методом УВЧ-терапии /Л.М. Яковлева, В.В. Кирьянова // Нелекарственная медицина. – СПб. – 2008. – №1. – С. 18–22.
  12. Яковлева Л.М. Коррекция психовегетативного статуса у военнослужащих с артериальной гипертензией / Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – СПб.- 2008. –№ 1 (21). Прил.– С. 110 – 114.
Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»