Достоверное снижение уровня АД у пациентов имелось в обеих группах, но более высокие показатели достоверности наблюдались у пациентов в основной группе, особенно при исходном повышении величины диастолического давления. Уровень АД в основной группе по данным СМАД снизился: САД с 142,7±3,2 до 133,4±2,4 мм рт.ст. (р<0,05), а ДАД с 98,3±2,2 до 84,1±2,8 мм рт.ст. (р<0,01); в контрольной – САД с 145,8±3,7 до 139,1±2,9 (р<0,05), а ДАД с 97±3,0 до 91±3,1 мм рт.ст. (р<0,05), то есть уровень АД в основной группе был достоверно ниже (р<0,05). СИ САД увеличился в основной группе с 9,7±1,2% до 13,2±1,0% (р<0,01), а СИ ДАД с 8,6±1,7% до 14,7±1,1% (р<0,01), что достоверно демонстрирует переход к адекватному снижению АД в ночные часы. В контрольной группе определялись незначительные улучшения показателей: СИ САД увеличился от 8,2±1,4% до 9,8±0,2%, а СИ ДАД от 9,1±1,5% до 10,0±0,8%. Вариабельность САД снизилась в основной группе с 18,3±1,8 до13,8±1,4 мм рт.ст. (р<0,01), а ДАД с 11,8±0,9 до 10,5±1,0 мм рт.ст., то есть стала соответствовать нормальным значениям. В контрольной группе определялась только тенденция к улучшению показателей: вариабельность САД снизилась с 17,8±1,1 до 16,8±1,8 мм рт.ст., а ДАД с 12,8±1,2 до 12,9±0,9 мм рт.ст..
Выраженность проявлений ГМЛЖ по данным ЭКГ снизилась, но различия между группами не были достоверны. По данным ЭхоКГ наилучшие показатели определялись в основной группе (табл. 2).
Таблица 2
Динамика показателей ЭхоКГ у больных с артериальной гипертензией
Показатель
До и после лечения
Группа МП УВЧ (n=57)
Контрольная группа (n=42)
1
2
3
4
1. Толщина задней стенки ЛЖ (мм)
До
12,7±0,8
11,9±1,2
После
11,9±0,6
11,2±1,0
2. Толщина межжелудочковой перегородки (мм)
До
11,1±1,3
11,9±1,1
После
10,5±0,6
11,6±0,8
3. Конечный систолический размер ЛЖ (мм)
До
41,8±1,6
42,1±1,9
После
37,6±1,9*
41,7±2,1
4. Конечный диастолический размер ЛЖ (мм)
До
50,4±3,3
51,2±4,7
После
46,5±3,8
50,7±3,4
5. Конечный систолический объем ЛЖ (мм3)
До
49,9±3,6
55,8±3,3
После
54,2±3,8
54,1±3,3
6. Конечный диастолический объем ЛЖ(мм3)
До
125,2±4,9
129,3±5,0
После
119,9±4,6
126,5±4,6
7. Масса миокарда ЛЖ (г)
До
178,4±5,1
176,7±4,1
После
167,7±4,9*
177,3±4,4
Продолжение табл. 2
1
2
3
4
8. Индекс миокарда ЛЖ (г/м2)
До
125,6±4,6
128,6±3,3
После
118,3±4,4*
127,9±4,0
9. Ударный объем (мм3)
До
94,0±3,7
94,5±3,9
После
73,1±3,5
72,7±3,3
* - различия достоверны с контрольной группой, р<0,05
После лечения в основной группе определялся переход к эукинетическому типу кровообращения у 39% пациентов от 26% пациентов исходно, что наиболее энергетически выгодно для организма. У 52% пациентов контрольной группы от 26% пациентов исходно (р<0,05) наблюдался переход к гипокинетическому типу, что гемодинамически менее нецелесообразно.
Эти положения подтвердились результатами велоэргометрии: в основной группе при нагрузке стала определяться эукинетическая реакция, а в контрольной – гипокинетическая. Различия между группами достоверны при оценке результатов после нагрузки (р<0,05), тогда как в покое отличия от контрольной группы несущественны (табл. 3).
Таблица 3
Динамика показателей ВЭМ у больных с артериальной гипертензией
Показатель
До и после лечения
Группа МП УВЧ(n=57)
Контрольная группа (n=42)
1. Пороговая мощность нагрузки (Вт)
До
98,7±2,1
98,2±3,8
После
114,6±2,4
102,6±5,2
2. Время выполнения нагрузки (мин.)
До
14,2±1,3
11,0±1,7
После
19,3±1,6*
14,3±1,4
3.1. САД в покое (мм рт.ст.)
До
149,5±2,9
144,3±3,6
После
134,0±3,1
134,6±2,1
3.1. САД на высоте нагрузки (мм рт.ст.)
До
190,2±4,1
182,2±4,5
После
168,4±4,1*
179,7±5,1
4.1. ДАД в покое (мм рт.ст.)
До
92,9±2,8
94,5±3,1
После
90,3±3,0
92,4±2,9
4.2. ДАД на высоте нагрузки (мм рт.ст.)
До
105,2±3,3
109,4±3,5
После
94,1±2,3*
109,8±3,1
5. 1. ЧСС в покое (уд./мин.)
До
71,5±2,3
72,5±1,8
После
68,1±1,0
65,4±1,0
5.2. ЧСС на высоте нагрузки (уд./мин.)
До
147,2±3,6
149,2±4,0
После
125,8±1,9*
142,2 ±3,1
* - различия достоверны с контрольной группой, р<0,05
При оценке адаптационных реакций в обеих группах имелось снижение числа напряженных реакций, однако, в большей степени это было свойственно основной группе. Здесь у 86% больных наблюдались гармоничные реакции (от 33% пациентов исходно, р<0,01). В контрольной группе четкой динамики выявлено не было.
Исследование резистентности организма выявило тот же характер и выраженность изменений. В основной группе 44% больных имели активную резистентность, что предполагает адекватный ответ на раздражители в сравнении с 22% контрольной группы (р<0,05).
При оценке биохимического анализа крови достоверно определялось снижение липопротеидов очень низкой плотности (с 29,7±0,27 до 27,9±0,63 ммоль/л, р<0,05) и глюкозы (с 6,2±0,2 до 5,4±0,2 ммоль/л, р<0,05) у больных с исходно высоким их уровнем. Результаты контрольной группы не были достоверны.
При оценке состояния ЦНС снизилось число субъективных жалоб. В основной группе жалобы на головокружение сократились в 7,5 раз (с 46% до 7% больных, р<0,01), в контрольной – в 2,5 раза (с 43% до 17% больных, р<0,05). Нарушения внимания и памяти в группе МП УВЧ сократились в 2 раза (с 44% до 19% больных, р<0,05), нарушения сна – в 3 раза (с 47% до 21% больных, р<0,05). В контрольной группе результаты были недостоверны.
В основной группе тест САН показал улучшение результатов в среднем на 1,2±0,1 балла: самочувствие с 3,5±0,2 до 5,2±0,1 (р<0,05), активность с 4,2±0,1 до 4,9±0,1 (р<0,05) и настроение с 3,8±0,4 до 5,1±0,1 (р<0,05) баллов. В контрольной группе повышение среднего балла на 0,2±0,1 балла не было достоверно.
Достоверные положительные результаты по всем исследуемым признакам были получены в основной группе по тесту Люшера (р<0,05), в контрольной группе результаты были достоверно ниже.
В обеих группах определялась положительная динамика по результатам теста Пишо, но в основной она была более выражена (понижение среднего балла в группе, получавшей МП УВЧ, на 2,3±0,1 балла (р<0,05), а в контрольной группе на 0,8±0,1), что свидетельствует о достоверном снижении показателя скрытой депрессии в основной группе.
После лечения нарушения кратковременной памяти и неадекватность реакции на конфликтную ситуацию по результатам Струп-теста встречались в основной группе в среднем у 31% пациентов, а в контрольной у 63% пациентов, (р<0,05), что показывает повышение адаптационных реакций при психологическом тестировании.
