WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Достоверное снижение уровня АД у пациентов имелось в обеих группах, но более высокие показатели достоверности наблюдались у пациентов в основной группе, особенно при исходном повышении величины диастолического давления. Уровень АД в основной группе по данным СМАД снизился: САД с 142,7±3,2 до 133,4±2,4 мм рт.ст. (р<0,05), а ДАД с 98,3±2,2 до 84,1±2,8 мм рт.ст. (р<0,01); в контрольной – САД с 145,8±3,7 до 139,1±2,9 (р<0,05), а ДАД с 97±3,0 до 91±3,1 мм рт.ст. (р<0,05), то есть уровень АД в основной группе был достоверно ниже (р<0,05). СИ САД увеличился в основной группе с 9,7±1,2% до 13,2±1,0% (р<0,01), а СИ ДАД с 8,6±1,7% до 14,7±1,1% (р<0,01), что достоверно демонстрирует переход к адекватному снижению АД в ночные часы. В контрольной группе определялись незначительные улучшения показателей: СИ САД увеличился от 8,2±1,4% до 9,8±0,2%, а СИ ДАД от 9,1±1,5% до 10,0±0,8%. Вариабельность САД снизилась в основной группе с 18,3±1,8 до13,8±1,4 мм рт.ст. (р<0,01), а ДАД с 11,8±0,9 до 10,5±1,0 мм рт.ст., то есть стала соответствовать нормальным значениям. В контрольной группе определялась только тенденция к улучшению показателей: вариабельность САД снизилась с 17,8±1,1 до 16,8±1,8 мм рт.ст., а ДАД с 12,8±1,2 до 12,9±0,9 мм рт.ст..

Выраженность проявлений ГМЛЖ по данным ЭКГ снизилась, но различия между группами не были достоверны. По данным ЭхоКГ наилучшие показатели определялись в основной группе (табл. 2).

Таблица 2

Динамика показателей ЭхоКГ у больных с артериальной гипертензией

Показатель

До и после лечения

Группа МП УВЧ (n=57)

Контрольная группа (n=42)

1

2

3

4

1. Толщина задней стенки ЛЖ (мм)

До

12,7±0,8

11,9±1,2

После

11,9±0,6

11,2±1,0

2. Толщина межжелудочковой перегородки (мм)

До

11,1±1,3

11,9±1,1

После

10,5±0,6

11,6±0,8

3. Конечный систолический размер ЛЖ (мм)

До

41,8±1,6

42,1±1,9

После

37,6±1,9*

41,7±2,1

4. Конечный диастолический размер ЛЖ (мм)

До

50,4±3,3

51,2±4,7

После

46,5±3,8

50,7±3,4

5. Конечный систолический объем ЛЖ (мм3)

До

49,9±3,6

55,8±3,3

После

54,2±3,8

54,1±3,3

6. Конечный диастолический объем ЛЖ(мм3)

До

125,2±4,9

129,3±5,0

После

119,9±4,6

126,5±4,6

7. Масса миокарда ЛЖ (г)

До

178,4±5,1

176,7±4,1

После

167,7±4,9*

177,3±4,4

Продолжение табл. 2

1

2

3

4

8. Индекс миокарда ЛЖ (г/м2)

До

125,6±4,6

128,6±3,3

После

118,3±4,4*

127,9±4,0

9. Ударный объем (мм3)

До

94,0±3,7

94,5±3,9

После

73,1±3,5

72,7±3,3

* - различия достоверны с контрольной группой, р<0,05

После лечения в основной группе определялся переход к эукинетическому типу кровообращения у 39% пациентов от 26% пациентов исходно, что наиболее энергетически выгодно для организма. У 52% пациентов контрольной группы от 26% пациентов исходно (р<0,05) наблюдался переход к гипокинетическому типу, что гемодинамически менее нецелесообразно.

Эти положения подтвердились результатами велоэргометрии: в основной группе при нагрузке стала определяться эукинетическая реакция, а в контрольной – гипокинетическая. Различия между группами достоверны при оценке результатов после нагрузки (р<0,05), тогда как в покое отличия от контрольной группы несущественны (табл. 3).

Таблица 3

Динамика показателей ВЭМ у больных с артериальной гипертензией

Показатель

До и после лечения

Группа МП УВЧ(n=57)

Контрольная группа (n=42)

1. Пороговая мощность нагрузки (Вт)

До

98,7±2,1

98,2±3,8

После

114,6±2,4

102,6±5,2

2. Время выполнения нагрузки (мин.)

До

14,2±1,3

11,0±1,7

После

19,3±1,6*

14,3±1,4

3.1. САД в покое (мм рт.ст.)

До

149,5±2,9

144,3±3,6

После

134,0±3,1

134,6±2,1

3.1. САД на высоте нагрузки (мм рт.ст.)

До

190,2±4,1

182,2±4,5

После

168,4±4,1*

179,7±5,1

4.1. ДАД в покое (мм рт.ст.)

До

92,9±2,8

94,5±3,1

После

90,3±3,0

92,4±2,9

4.2. ДАД на высоте нагрузки (мм рт.ст.)

До

105,2±3,3

109,4±3,5

После

94,1±2,3*

109,8±3,1

5. 1. ЧСС в покое (уд./мин.)

До

71,5±2,3

72,5±1,8

После

68,1±1,0

65,4±1,0

5.2. ЧСС на высоте нагрузки (уд./мин.)

До

147,2±3,6

149,2±4,0

После

125,8±1,9*

142,2 ±3,1

* - различия достоверны с контрольной группой, р<0,05

При оценке адаптационных реакций в обеих группах имелось снижение числа напряженных реакций, однако, в большей степени это было свойственно основной группе. Здесь у 86% больных наблюдались гармоничные реакции (от 33% пациентов исходно, р<0,01). В контрольной группе четкой динамики выявлено не было.

Исследование резистентности организма выявило тот же характер и выраженность изменений. В основной группе 44% больных имели активную резистентность, что предполагает адекватный ответ на раздражители в сравнении с 22% контрольной группы (р<0,05).

При оценке биохимического анализа крови достоверно определялось снижение липопротеидов очень низкой плотности (с 29,7±0,27 до 27,9±0,63 ммоль/л, р<0,05) и глюкозы (с 6,2±0,2 до 5,4±0,2 ммоль/л, р<0,05) у больных с исходно высоким их уровнем. Результаты контрольной группы не были достоверны.

При оценке состояния ЦНС снизилось число субъективных жалоб. В основной группе жалобы на головокружение сократились в 7,5 раз (с 46% до 7% больных, р<0,01), в контрольной – в 2,5 раза (с 43% до 17% больных, р<0,05). Нарушения внимания и памяти в группе МП УВЧ сократились в 2 раза (с 44% до 19% больных, р<0,05), нарушения сна – в 3 раза (с 47% до 21% больных, р<0,05). В контрольной группе результаты были недостоверны.

В основной группе тест САН показал улучшение результатов в среднем на 1,2±0,1 балла: самочувствие с 3,5±0,2 до 5,2±0,1 (р<0,05), активность с 4,2±0,1 до 4,9±0,1 (р<0,05) и настроение с 3,8±0,4 до 5,1±0,1 (р<0,05) баллов. В контрольной группе повышение среднего балла на 0,2±0,1 балла не было достоверно.

Достоверные положительные результаты по всем исследуемым признакам были получены в основной группе по тесту Люшера (р<0,05), в контрольной группе результаты были достоверно ниже.

В обеих группах определялась положительная динамика по результатам теста Пишо, но в основной она была более выражена (понижение среднего балла в группе, получавшей МП УВЧ, на 2,3±0,1 балла (р<0,05), а в контрольной группе на 0,8±0,1), что свидетельствует о достоверном снижении показателя скрытой депрессии в основной группе.

После лечения нарушения кратковременной памяти и неадекватность реакции на конфликтную ситуацию по результатам Струп-теста встречались в основной группе в среднем у 31% пациентов, а в контрольной у 63% пациентов, (р<0,05), что показывает повышение адаптационных реакций при психологическом тестировании.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»