WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

При оценке состояния ВНС по схемам, предложенным А. Вейном, определяли вегетативный тонус и наличие синдрома вегетативной дисфункции (СВД). Результаты сводились в таблицу, включавшую 63 показателя, что позволило дать развернутую и углубленную характеристику состояния ВНС. Исследование вегетативной реактивности проводили на основании нагрузочных проб (глазосердечный и синокаротидный рефлексы). По тесту Люшера определяли показатель вегетативного тонуса и вегетативный коэффициент.

Статистическую обработку материала проводили с помощью программного пакета Statistika 6.1 for Windows. В ходе обработки данных рассчитывали среднее арифметическое значение, среднее квадратичное отклонение, среднюю квадратичную ошибку среднего значения. Критерием статистической достоверности получаемых выводов считали общепринятую величину р<0,05 и р<0,01.

Результаты собственных исследований

В основной группе больных с АГ, получавших ЭП УВЧ, после курса лечения сократились жалобы на головную боль, уменьшилась ее длительность и интенсивность. Частота жалоб на головную боль в основной группе сократилась в 2,6 раза (с 68% до 25% больных, р<0,01), а в контрольной – в полтора раза (с 83% до 57% больных, р<0,05).

Имелось достоверное снижение уровня АД у пациентов в обеих группах, однако, более высокие показатели достоверности наблюдались у пациентов в основной группе, особенно при исходном повышении величины диастолического давления. К окончанию курса лечения в основной группе АД по данным СМАД снизилось: систолическое АД (САД) с 146,4±3,8 до 132,1±2,4 мм рт.ст. (р<0,01), а диастолическое АД (ДАД) с 95,7±2,3 до 82,5±3,5 мм рт.ст. (р<0,01). В контрольной группе САД снизилось с 145,8±3,7 до 139,1±2,9 мм рт.ст. (р<0,05), а ДАД с 97,3±3,0 до 91,7±3,1 мм рт.ст., то есть уровень АД в основной группе был достоверно ниже (р<0,05). Суточный индекс (СИ) САД увеличился в основной группе с 9,8±0,2% до 14,8±0,4% (р<0,01), а СИ ДАД с 8,0±0,8% до 13,0±0,8% (р<0,01), что достоверно демонстрирует переход к адекватному снижению АД в ночные часы. В контрольной группе определялись незначительные улучшения показателей: СИ САД увеличился с 8,2±1,4% до 9,8±0,2%, а СИ ДАД с 9,1±1,5% до 10,0±0,8%. Вариабельность САД снизилась в основной группе с 16,8±1,0 до 14,6±1,1 мм рт.ст. (р<0,05), в контрольной – с 17,8±1,1 до 16,8±1,8 мм рт.ст., а ДАД с 13,1±0,9 до 11,1±0,7 мм рт.ст. (р<0,05) в основной и с 12,8±1,2 до 12,9±0,9 мм рт.ст. в контрольной, то есть стала соответствовать нормальным значениям в основной группе.

По данным ЭКГ и ЭхоКГ имелась тенденция к снижению выраженности проявлений гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ).

При определении гемодинамических показателей (минутный объем кровообращения, общее периферическое сопротивление) при исходно превалирующем гиперкинетическом типе у большинства пациентов – после лечения в основной группе определялся переход к эукинетическому типу кровообращения почти у половины пациентов (с 22% до 48% больных, р<0,05), что наиболее энергетически выгодно для организма. В контрольной группе в половине случаев отмечался переход к гипокинетическому типу (с 26% до 52% больных, р<0,05), что гемодинамически менее целесообразно.

Эти результаты подтвердились при проведении ВЭМ: в основной группе при нагрузке стала определяться эукинетическая реакция, а в контрольной – гипокинетическая (табл. 1).

При оценке реакций адаптации после лечения имелось снижение числа напряженных реакций и, соответственно, повышение числа реакций гармоничных, которые отмечались у 63% пациентов этой группы по сравнению с исходными 33% (р<0,05). В контрольной группе четкой динамики не было обнаружено.

Исследование резистентности организма выявило сходный характер и выраженность изменений. У 35% больных основной группы имелась активная резистентность, что предполагает адекватный ответ на раздражители в сравнении с 22% контрольной группы.

Таблица 1

Динамика показателей ВЭМ у больных с артериальной гипертензией

Показатель

До и после лечения

Группа ЭП УВЧ (n=60)

Контрольная группа (n=42)

1

2

3

4

1. Пороговая мощность нагрузки (Вт)

До

97,4±2,6

98,2±3,8

После

117,6±3,2**

102,6±5,2

2. Время выполнения нагрузки (мин.)

До

12,2±2,1

11,0±1,7

После

17,3±1,3*

14,3±1,4

3.1. САД в покое (мм рт.ст.)

До

148,6±3,4

144,3±3,6

После

132,4±2,2

134,6±2,1

3.1. САД на высоте нагрузки (мм рт.ст.)

До

189,2±4,5

182,2±4,5

После

164,2±4,1**

179,7±5,1

4.1. ДАД в покое (мм рт.ст.)

До

90,6±3,8

94,5±3,1

После

86,2±3,0*

92,4±2,9

4.2. ДАД на высоте нагрузки (мм рт.ст.)

До

107,4±3,3

109,4±3,5

После

96,8±2,6**

109,8±3,1

5.1. ЧСС в покое (уд./мин.)

До

72,5±2,8

72,5±1,8

После

64,4±2,0*

75,4±2,4

5.2. ЧСС на высоте нагрузки (уд./мин.)

До

151,3±4,4

149,2±4,0

После

128,3±2,1**

142,2 ±3,1

* - различия достоверны с контрольной группой, р < 0,05

** - различия достоверны с контрольной группой, р < 0,01

При оценке биохимического анализа крови в группе, получавшей ЭП УВЧ, достоверные положительные изменения отмечались по всем показателям липидного и углеводного обменов и после лечения соответствовали норме у 92% больных от исходных 34% (р<0,01). В контрольной группе имелась положительная тенденция.

При оценке состояния ЦНС было выявлено снижение частоты жалоб на головокружение, нарушение памяти, сна, изменения настроения. В основной группе жалобы на головокружение прекратились (р<0,01), в контрольной их частота сократилась в 2,5 раза (с 43% до 17% больных, р<0,05). Нарушения внимания и памяти в группе ЭП УВЧ сократились в 3 раза (с 33% до 12% больных, р<0,05), нарушения сна – в 4,6 раза (с 38% до 8% больных, р<0,01). В контрольной группе результаты были недостоверны.

В основной группе тест САН показал улучшение результатов в среднем на 1,5±0,1 балла: самочувствие с 4,1±0,1 до 5,3±0,2 баллов (р<0,05), активность – с 3,7±0,1 до 5,1±0,1 (р<0,01), настроение – с 3,2±0,3 до 5,2±0,3 (р<0,05), то есть результаты стали соответствовать норме. В контрольной группе имелось недостоверное изменение результатов на 0,2±0,01 балла.

Достоверные положительные результаты по всем исследуемым признакам были получены в основной группе по тесту Люшера (р<0,05), в контрольной группе достоверно изменились такие признаки, как баланс личностных свойств, работоспособность и активность (р<0,05).

В обеих группах определялась положительная динамика по результатам теста Пишо, но в основной она была более выражена (понижение среднего балла в группе, получавшей ЭП УВЧ, на 3,3±0,1 (р<0,01), а в контрольной группе на 0,8±0,1). Это свидетельствует о достоверном снижении депрессивных состояний в основной группе.

После лечения нарушения кратковременной памяти и неадекватность реакции на конфликтную ситуацию встречались по результатам Струп-теста, в среднем, втрое реже в основной группе (23% пациентов) по сравнению с контрольной (63% пациентов, р<0,01), что показывает повышение адаптационных реакций при психологической нагрузке.

По данным результатов ЭЭГ наиболее выраженный положительный эффект имелся в группе, получавшей ЭП УВЧ, и наблюдался у всех пациентов (р<0,01). У 50% больных были получены нормальные показатели по сравнению с 16% исходно (р<0,01), а выраженные нарушения сохранялись только у 10% пациентов от 58% исходно (р<0,01). В контрольной группе динамика была менее значима: положительные изменения определялись у 31% больных, показатели стали соответствовать норме у 12% больных, а выраженные нарушения сохранились у 50% больных. В сравнении с контрольной в основной группе отмечались достоверные положительные изменения в пространственно-временной структуре ЭЭГ, уменьшение выраженности условно-патогенных и безусловно-патогенных компонентов ЭЭГ, улучшение качества реакции на световое раздражение и на нагрузку гипервентиляцией, снижение межзональных различий, а также улучшение показателей вегетативной лабильности.

При оценке вегетативного тонуса после лечения в основной группе определялся выраженный переход на эйтонический тип регуляции (с 17% до 38% больных, р<0,05) и, в меньшей степени, на парасимпатический (с 25% до 37 % больных). В контрольной группе определялась сходная тенденция.

При оценке вегетативных показателей в группе, получавшей ЭП УВЧ, значительно возросло число пациентов с превалированием эйтонической и парасимпатической регуляции в покое и при нагрузке (с 45% до 75% больных, р<0,05). В контрольной группе также имелась тенденция к снижению симпатических влияний.

В основной группе численность пациентов с эйтонией повысилась и по тесту Люшера (с 13% до 35% больных, р<0,01), при этом имелось снижение выраженности вегетативных влияний, то есть пациенты с превалированием симпатической нервной системы (СНС) или парасимпатической нервной системы (ПСНС) стали ближе к средним показателям. В контрольной же группе произошло повышение активности СНС, что привело не только к увеличению группы пациентов с преобладанием симпатических влияний (с 23% до 30% больных), но и к их большей выраженности. При этом группа со смешанной регуляцией сократилась. В группе с преобладающим влиянием ПСНС выраженность парасимпатических влияний усугубилась, хотя ее численность снизилась, то есть медикаментозная терапия не обеспечила нормализации вегетативных нарушений, определявшихся у пациентов с АГ.

Встречаемость синдрома вегетативной дисфункции в группе, получавшей ЭП УВЧ, сократилась вдвое (с 77% до 37% больных, р<0,05), а в контрольной группе изменения были не достоверны. Снижение среднего балла составило для группы, получавшей ЭП УВЧ, 4,7±0,2 балла (р<0,05), для контрольной группы – 3,6±0,1 балла.

В группе больных, получавших воздействие МП УВЧ по кардиальной методике, сократились жалобы на головную боль, уменьшилась ее длительность и интенсивность. При сравнении с контрольной группой результаты были значимо выше: частота жалоб на головную боль в основной группе сократилась с 74% до 31% больных (р<0,05), а в контрольной – с 83% до 57% больных (р<0,05).

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»