WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

3. В фазе гипоперфузии у тяжелопострадавших прооксидантная активность крови возрастает более чем в девять раз по сравнению с контрольными величинами. Дальнейшее усиление свободнорадикальных процессов происходит в фазе временной или устойчивой стабилизации (увеличивается артерио-венозная разница спонтанной биохемилюминесценции артериальной и смешанной венозной крови с -0,34 до 3,82, а индуцированной – с -2,68 до 7,24 условных единиц) и сохраняется до конца острого периода травматической болезни.

4. Применение антиоксидантов различного механизма действия позволяет существенно снизить свободнорадикальную активность крови. Максимальный эффект выявлен у лейковорина (на 1,14 условных единиц по сравнению с исходными значениями) и его комбинации с мафусолом (на 32% по сравнению с монотерапией лейковарином).

5. При применении препаратов гемодинамического и антиоксидантного действия в остром периоде травматической болезни длительность шока у выживших пострадавших сокращается более чем в 1,6 раза.

Практические рекомендации

1. У пострадавших с тяжелой шокогенной травмой целесообразно проводить исследование параметров микроциркуляции, поскольку это позволяет оценивать динамику течения острого периода травматической болезни в различные его фазы, дает возможность косвенно прогнозировать его исход и дифференцированно назначить патогенетическое лечение.

2. Для ликвидации микроциркуляторных расстройств посредством воздействия на механизмы пассивной регуляции тканевого кровотока всем пострадавшим с шоком II-III степени показано назначение препаратов гемодинамического действия, как коллоидных плазмозаменителей (производные гидроксиэтилкрахмала), так и веществ, обладающих бета-адреномиметической активностью (дофамин в дозе 5-7 мкг/кг/мин).

3. С целью профилактики и купирования реперфузионных нарушений у пострадавших с тяжелой шокогенной травмой на всем протяжении острого периода травматической болезни показано назначение антиоксидантов различных групп, причем наиболее эффективным является применение субстратного антигипоканта с антиоксидантными свойствами и фермент-ингибирующего или газопереносящего антиоксиданта (мафусол и лейковорин или мафусол и перфторан).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Багненко С.Ф. Возможности коррекции гипоксических и реперфузионных повреждений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой в остром периоде травматической болезни / С.Ф. Багненко, Б.Н. Шах, В.М. Теплов // Тезисы докладов Всероссийской конференции “Реаниматология – наука о критических состояниях”, Москва, 15 – 17 ноября 2006 г. С. – 11-12.

2. Багненко С.Ф. Коррекция расстройств микроциркуляции и профилактика реперфузионных нарушений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой/ С.Ф. Багненко, Б.Н. Шах, В.М. Теплов// Клиническая физиология кровообращения, 2007, №4. С.-78-85.

3. Интенсивная терапия пострадавших с шокогенными повреждениями в остром периоде травматической болезни: учебно-методическое пособие/ С.Ф. Багненко, В.Н. Лапшин, Б.Н. Шах, В.М. Теплов и др.// СПБ НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, СПб, 2008, 23 с.

4. Багненко С.Ф. Исследование микроциркуляции у пострадавших с механической шокогенной травмой методом допплер-флоуметрии / С.Ф. Багненко, Б.Н Шах, В.М. Теплов и др.// Тезисы. X съезд анестезиологов и реаниматологов РФ. СПб, 19-22 сентября 2006 г. С.- 28-29.

5.Лапшин В.Н. Клиническая апробация аппарата для искусственной вентиляции легких на догоспитальном этапе / В.Н. Лапшин, О.Р. Смирнова, В.М. Теплов// Скорая медицинская помощь, 2003, №2. С.- 23-24.

6. Лапшин В.Н. Параметрическая оценка тяжести состояния больных и прогнозирование исходов с использованием лабораторных и функциональных тестов / В.Н. Лапшин, И.В. Страхов, В.М. Теплов и др.// Тезисы докладов Всероссийской конференции “Лабораторная диагностика при критических состояниях”. СПб, 2005. С.- 22-24.

7. Лапшин В.Н. Параметрическая оценка тяжести состояния больных и прогнозирование исходов с использованием лабораторных и функциональных тестов / В.Н. Лапшин, И.В. Страхов, В.М. Теплов и др. // Клинико-лабораторный консилиум №7. СПб, 2005. С.-19-21.

8. Лапшин В.Н. Прогнозирование исходов механических шокогенных повреждений с учетом тяжести черепно-мозговой травмы и возраста пострадавших / В.Н. Лапшин, А.Ф. Котлярский, В.М. Теплов и др. // Тезисы. X съезд анестезиологов и реаниматологов РФ. СПб, 19-22 сентября 2006 г. С.-235

9. Шах Б.Н. Коррекция циркуляторных расстройств у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой / Б.Н. Шах, В.М. Теплов // IV съезд анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России. Сборник докладов. СПб, 2007. С.- 84-85.

10. Шах Б.Н. Профилактика реперфузионных нарушений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой / Б.Н. Шах, В.М. Теплов// IV съезд анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России. Сборник докладов. СПб, 2007, С.- 85-86.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»