WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

% выявления

0

83,3

±15,2

р<0,01

20,0

±12,6

25,0

±21,6

р>0,05

Аутоантитела к антигену миокарда

Среднее

значение

40,0

±5,4

13,3

± 4,4

р<0,01

26,4

± 5,1

32,0

±11,3

р >0,05

% выявления титра 1:32 и >

90,0

±9,4

16,7

±15,2

р<0,01

50,0

±15,8

50,0

±25,0

р>0,05

ЦИК

Среднее

значение

0,12

±0,03

0,11

±0,05

р>0,05

0,20

±0,04

0,25

±0,25

р>0,05

% выявления ЦИК>0,1

30,0

±14,4

16,7

±5,2

р>0,05

80,0

±12,6

50,0

±25,0

р>0,05

Примечание: МД(+) и МД(–) – наличие и отсутствие миокардиодистрофии

Выявление антигена миокарда и аутоиммунных реакций у больных аутоиммунным тиреоидитом, протекающим с миокардиодистрофией, свидетельствует о роли аутоиммунного процесса в развитии миокардиодистрофии. Таким образом, при АИТ аутоиммунный процесс развивается не только в ткани щитовидной железы, но и в миокарде.

Выявлена зависимость уровня и частоты выявления антигена миокарда от ВО. Антиген миокарда определялся в 4 раза чаще, а средний его уровень в 3 раза выше у пациенток с дизадаптацией ВО сердечной деятельности по сравнению с теми, у кого ВО протекал с адаптацией. При этом высокий титр аутоантител (1 : 32 и выше) достоверно чаще встречался у пациенток с адаптацией ВО по сравнению с группой с дизадаптацией ВО, что указывает на высокую активность аутоиммунных реакций. Можно полагать, что вегетативная дисфункция нарушает регуляторные механизмы иммунной системы с развитием аутоиммунных реакций гуморального типа.

Выявлена зависимость уровня и частоты выявления антигена миокарда от ВО. Антиген миокарда определяется в 4 раза чаще, а средний его уровень был в 3 раза выше у пациенток с дизадаптацией ВО сердечной деятельности по сравнению с группой больных, у которых ВО протекает с адаптацией. При этом высокий титр аутоантител (1 : 32 и выше) достоверно чаще встречался у пациенток с адаптацией ВО по сравнению с группой с дизадаптацией ВО, что указывает на высокую активность аутоиммунных реакций. Можно полагать, что вегетативная дисфункция нарушает регуляторные механизмы иммунной системы с развитием аутоиммунных реакций гуморального типа.

У больных с диффузным нетоксическим зобом независимо от наличия или отсутствия миокардиодистрофии имели место высокая частота аутоиммунных титров антител (1 : 32 и выше) к антигену миокарда, а также повышенный уровень ЦИК. Поскольку аутоиммунные реакции являются универсальными, можно полагать, что у этих женщин имеется риск развития аутоиммунного тиреоидита.

Выявление антигена миокарда и аутоиммунных реакций гуморального типа у больных с диффузным нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом без клинически определяемой миокардиодистрофии может служить ранним доклиническим маркером повреждения миокарда.

ВЫВОДЫ

1. Среди женщин с заболеваниями щитовидной железы вегетативная дисфункция наиболее часто определяется при аутоиммунном тиреоидите, протекающем с гипотиреозом, о чем свидетельствует выявление дизадаптации вегетативного обеспечения сердечной деятельности и суточного десинхроноза.

2. У больных с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом миокардиодистрофия чаще встречается при дизадаптации вегетативного обеспечения по сравнению с больными, у которых вегетативное обеспечение сердечной деятельности протекает с адаптацией.

3. Антигены миокарда и аутоиммунные реакции гуморального типа определяются как у больных с аутоиммунным тиреоидитом, так и с диффузным нетоксическим зобом, однако, наиболее часто — у больных с аутоиммунным тиреоидитом, особенно при наличии миокардиодистрофии и дизадаптации вегетативного обеспечения сердечной деятельности.

4. В генезе миокардиодистрофии у больных с аутоиммунным тиреоидитом, наряду с нарушением метаболизма миокарда, играют роль вегетативная дисфункция, протекающая с нарушением вегетативного обеспечения сердечной деятельности, а также развитие аутоиммунных реакций гуморального типа на антигены миокарда.

5. Выявление антигена миокарда и аутоиммунных реакций гуморального типа у больных с диффузным нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом без клинически определяемой миокардиодистрофии может служить ранним доклиническим маркером повреждения миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение ритмографического исследования и суточного мониторирования ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца позволит выявить вегетативную дисфункцию и своевременно назначить адекватное лечение.

2. При развитии миокардиодистрофии у больных с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом показано иммунологическое исследование для выявления аутоиммунных реакций к антигену миокарда.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

  1. Капитонова Н.В. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности у молодых женщин с аутоиммунным тиреоидитом /Н.В. Капитонова //Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. Сб. мат. конф.- СПб.: Изд. СПбМАПО, 2005.– С. 27–28.
  2. Капитонова Н.В. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности у лиц молодого возраста с диффузным нетоксическим зобом /Н.В. Капитонова //Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Труды Мариинской больницы.- СПб.: Изд. СПб ГПМА, 2005.– Вып. IV.– С. 21–26.
  3. Капитонова Н.В. Роль аутоиммунных реакции гуморального типа в патогенезе поражения сердца у молодых женщин с диффузным нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом /Н.В. Капитонова //Современные возможности профилактики, диагностики и лечения заболеваний сердечно – сосудистой системы. Сб. тезисов юбилейной научно-практической конференции.- СПб, 2005.– С. 26–27.
  4. Капитонова Н.В. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности у лиц молодого возраста с аутоиммунным тиреоидитом и с диффузным нетоксическим зобом /Н.В. Капитонова //Сб. тезисов юбилейной конференции.- СПб.: Изд. СПб ГПМА, 2005.– С. 166–167.
  5. Капитонова Н.В. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы по вариабельности ритма сердца у молодых женщин с диффузным нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом/ Центральная нервная система и патология органов кровообращения /Н.В. Капитонова //Международный симпозиум, 18–19 мая 2006 г., Санкт-Пеиербург //Артериальная гипертензия.– 2006.– Т. 12, N. 2.– С. 38.
  6. Капитонова Н.В. Частота выявления антигена миокарда и аутоиммунных реакций гуморального типа у больных аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом /Н.В. Капитонова //Труды Мариинской больницы.- СПб.: Изд. СПб ГПМА, 2006.– Вып. V.– С. 47–49.
  7. Левина Л.И. Аутоиммунное поражение миокарда у молодых женщин с диффузным нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом /Л.И. Левина, Н.В. Капитонова //Тез. конференции «Эндокринная патология и сердечно-сосудистая система — проблемы, задачи, пути решения», 26–27 апр. 2007г., Санкт-Петербург.– СПб.– С. 34.
  8. Капитонова Н. В. Значение аутоиммунных реакций гуморального типа в патогенезе поражения миокарда у молодых женщин с диффузным нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом /Н.В. Капитонова //Тез. конф. «Актуальные вопросы внутренних болезней», посвящ. столетию СПб ГМА им. И.И. Мечникова и столетию со дня рождения профессора А.А. Кедрова.- СПб, 2007.– С. 24–25.
  9. Капитонова Н.В. Аутоиммунные реакции гуморального типа к антигену миокарда в патогенезе поражения сердца у молодых женщин с диффузным нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом /Н.В. Капитонова //Вестник Санкт–Петербургского университета. Медицина, Сер. 11.– Вып. 4.– 2007.– С. 20–25.
  10. Левина Л. И. Клинико-иммунологическая характеристика состояния сердечно-сосудистой системы у молодых женщин с диффузным нетоксическим зобом и аутоиммунным тиреоидитом /Л.И. Левина, Н.В. Капитонова //Труды Мариинской больницы. СПб.: Изд. СПб ГПМА, 2008.– Вып. VI.– С. 70–75.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИТ — аутоиммунный тиреоидит

Анти-ТГ— антитела к тиреоглобулину

Анти-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе

ВНС — вегетативная нервная система

ВО — вегетативное обеспечение

ВР — вегетативная регуляция

ВСР — вариабельность сердечного ритма

ГТ — гипотиреоз

ДНЗ — диффузный нетоксический зоб

ЕД — условные единицы

ЖЭ — желудочковая экстрасистолия

К — контрольная группа

МД — миокардиодистрофия

ПСО — парасимпатический отдел

ПЭГ — полиэтиленгликоль

РПГА — реакция пассивной гемагглютинации

РТПГА — реакция торможения пассивной гемагглютинации

ССС — сердечно-сосудистая система

СМ ЭКГ — суточное мониторирование ЭКГ

СЭ — суправентрикулярная экстрасистолия

ТТГ — тиреотропный гормон

Т3 — трийодтиронин

Т4 — тироксин

ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы

ЭТ — эутиреоз

RRmax — максимальное значение интервала RR

RRmin — минимальное значение интервала RR

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»