WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Распространенность патологии ЩЖ среди работников различных предприятий РСО-Алания. Оценка производственных процессов на заводах «Электроцинк» и «Электроконтактор» показала, что в санитарно гигиеническом отношении они несовершенны. В воздухе цехов в качестве постоянных загрязнителей присутствуют вещества 1-2 классов опасности: неорганические соединения тяжелых металлов, серная и соляная кислоты и т.д., причем в их отношении имеет место превышение ПДК. Но в целом, гигиенические условия труда на заводе «Электроконтактор» можно признать более удовлетворительными, чем на заводе «Электроцинк».

При пальпаторном исследовании ЩЖ распространенность патологии (диффузное увеличение, узловые образования, неоднородная структура и плотная консистенция ЩЖ) у работников обоего пола завода «Электроцинк» была достоверно больше, чем аналогичный показатель у работников завода «Электроконтактор» и СКГМИ (р<0,05). Различий в распространенности патологии между сотрудниками завода «Электроконтактор» и СКГМИ выявлено не было.

При УЗИ ЩЖ мужчин наибольшая распространенность узлового и многоузлового зоба обнаруживалась у работников завода «Электроцинк». Она была достоверно больше (р<0,05), чем у работников завода «Электроконтактор». Среди женщин была выявлена статистически значимая разница в частоте встречаемости только узлового зоба. Данная патология была выше у работниц завода «Электроцинк» (р<0,05) по сравнению с сотрудницами СКГМИ (табл. 4 и 5).

Наибольшие показатели средних объемов ЩЖ и ее узлов среди мужчин имели место у работников завода «Электроцинк». Они достоверно превышали подобные значения у работников завода «Электроконтактор» и СКГМИ. У женщин, работающих на заводе «Электроцинк» средний объем ЩЖ также был больше, чем у сотрудниц СКГМИ и завода «Электроконтактор», однако статистически значимой разницы в среднем размере узловых образований выявлено не было (табл.6).

Таблица 4

Результаты ультразвукового исследования ЩЖ у работников-мужчин различных предприятий РСО-Алания

1.

Электроцинк

2. Электро-

контактор

3.

СКГМИ

Достов.

различий

n

%

n

%

n

%

Осмотрено

86

100,0

29

100,0

18

100,0

Единичный узел

27

31,4

8

27,6

5

27,8

1и2 р<0,05

Многоузловой зоб

11

12,8

0

0

1

5,5

1и2 р<0,05

Кальцинаты

10

11,6

2

6,9

1

5,5

Кисты

16

18,6

3

10,3

1

5,5

Гиперэхогенные узлы

39

72,2

7

63,6

6

83,3

Гипоэхогенные узлы

2

3,7

1

9,1

0

0

Изоэхогенные узлы

13

24,1

3

27,4

1

16,7

Таблица 5

Результаты ультразвукового исследования ЩЖ у работников-женщин различных предприятий РСО-Алания

1.

Электроцинк

2. Электро-

контактор

3.

СКГМИ

Достов.

различий

n

%

n

%

n

%

Осмотрено

52

100,0

27

100,0

39

100,0

Единичный узел

31

59,6

12

44,4

15

38,5

1и3 р<0,05

Многоузловой зоб

11

21,2

4

14,8

9

23,1

Кальцинаты

6

11,5

4

14,8

2

5,1

Кисты

7

13,5

2

7,4

3

7,7

Гиперэхогенные узлы

40

81,6

12

66,7

21

77,8

Гипоэхогенные узлы

1

2,0

1

5,5

2

7,4

Изоэхогенные узлы

8

16,3

5

27,8

4

14,8

Таблица 6

Средние объемы ЩЖ и узловых образований ЩЖ у работников различных предприятий РСО-Алания

Пол

Средний объем

ЩЖ (мл)

Средний объем

узлов ЩЖ (мл)

1.Завод «Электроцинк»

(n - 138)

Муж

32,07±0,86

2,65 ±0,19

Жен

25,31 4,02

2,01 ±0,19

2.Завод «Электроконтактор»

(n - 53)

Муж

30,19±1,17

1,76 ±0,34

Жен

21,17± 2,7

1,42± 0,13

3. СКГМИ

(n - 57)

Муж

29,94 ± 1,56

1,83 ±0,29

Жен

20,84± 1,95

1,64± 0,15

Достоверность различий

Муж

1 и 2 р < 0,001

1 и 3 р < 0,001

1 и 2 р < 0,05

1 и 3 р < 0,05

Жен

1 и 2 р < 0,05

1 и 3 р < 0,001

Выводы

  1. Параметры внешней среды на территории жилой части г. Владикавказ неудовлетворительны, в особенности вследствие загрязнения солями тяжелых металлов. Наиболее напряженная ситуация сложилась в зоне расположения предприятий цветной металлургии и крупных автомагистралей.
  2. За период с 1998 по 2004г.г. в Республике Северная Осетия-Алания отмечался рост заболеваемости диффузным нетоксическим зобом в 2,5 раза, диффузным токсическим зобом в 1,2 раза. При этом увеличение заболеваемости диффузным токсическим зобом сопровождалось снижением числа рецидивов через 12 мес. после курса тиреостатической терапии, что свидетельствует об улучшении качества диагностики и лечения данного заболевания.
  3. Общий уровень заболеваемости щитовидной железы в районе г. Владикавказ с неблагоприятной экологической обстановкой выше, чем на остальной территории города в 2,5 раза, заболеваемость раком щитовидной железы выше в 3,2 раза, диффузным нетоксическим зобом – в 3,5 раза, узловым зобом – в 2,7 раза, диффузным токсическим зобом – в 2,3 раза, что обусловлено воздействием отходов производства предприятий цветной металлургии на биосферу.
  4. Низкий уровень образованности, отсутствие жилья, уровень доходов ниже прожиточного минимума, стрессорные ситуации на рабочем месте, наличие тиреоидной патологии у близких родственников, а также курение у мужчин являются факторами риска, предрасполагающими к развитию заболеваний щитовидной железы.
  5. Гигиенические условия труда на предприятиях цветной металлургии Республики Северная Осетия-Алания способствуют развитию диффузного нетоксического зоба и узловых образований щитовидной железы
  6. У пациентов получающих терапию супрессивными дозами тиреоидных гормонов сокращение размеров узлов имело место в 37,04% случаев, препаратами йода – в 31,03% случаев, у лиц находящихся под динамическим наблюдением – в 6,67% случаев. Это свидетельствует о целесообразности использования консервативной терапии узлового зоба у ряда больных.

Практические рекомендации

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»