WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

САД, мм рт.ст.

99,90±10,29

96,44±8,59

93,59±6,96

96,11±10,54

СИ, мл х мин х м -2

3,62±0,95

3,72±0,81

3,24±0,64

3,09±0,81

УИ, мл х м -2

48,02±7,95

48,16±9,12

43,21±7,2

40,9±6,3

УПСС, мм рт. ст. х л-1 х мин х м -2

9,45±2,85

8,83±2,84

9,71±2,46

10,66±2,84

Примечание: Х - среднее значение; – среднее отклонение.

Третьи сутки после операции характеризуются снижением величин среднего артериального давления, уменьшением значений ударного и сердечного индексов при росте удельного общего периферического сосудистого сопротивления до уровня у практически здоровых лиц в условиях относительного покоя.

Таблица 5

Значения показателей вариабельности сердечного ритма перед

операцией и в послеоперационном периоде, (X±)

Показатели

Время исследования

Накануне операции (n=37)

Первые

сутки после операции (n=37)

Третьи сутки после операции (n=32)

Седьмые

сутки после операции (n=21)

SDNN, мс2

26,90±16,40

24,88±16,52

23,09±15,39

20,77±14,57

RMSSD, мс

16,35±12,11

18,26±19,21

16,26±18,88

14,72±14,00

pNN50, %

1,47±2,88

2,31±5,41

1,14±2,47

1,19±2,47

Total, мс2

400,21±740,75

336,75±539,54

207,44±275,16

231,14±255,62

LF, мс2

126,02±273,93

89,46±139,49

59,87±69,44

60,28±79,21

HF, мс2

56,11±96,83

75,22±149,17

34,59±48,06

27,24±35,07

Примечание: Х - среднее значение; – среднее отклонение.

К седьмым суткам послеоперационного периода величины ударного и сердечного индексов достигают наименьших, а удельного общего периферического сосудистого сопротивления – наибольших значений. Достоверное увеличение частоты сердечных сокращений у больных острым калькулезным холециститом сохраняется в течение всей первой недели после операции (табл. 4).

Исследование показало, что в течение первой недели после срочной лапароскопической холецистэктомии у больных острым калькулезным холециститом сохраняется ослабление вариабельности сердечного ритма (табл.5). На третьи сутки послеоперационного периода мы выявили достоверное снижение значений величин Total и HF. К седьмым суткам нами отмечено достоверное снижение значений величин SDNN и pNN50.

С целью определения причин различий величин показателей кровообращения у практически здоровых лиц и больных острым калькулезным холециститом в разные периоды хирургического лечения был предпринят регрессионный анализ влияний значений показателей кровообращения и вариабельности сердечного ритма на величины сердечного индекса и удельного общего периферического сосудистого сопротивления.

Таблица 6

Стандартизированные коэффициенты регрессии (СКР) при детерминации величин СИ значениями показателей кровообращения и

вариабельности сердечного ритма

СКР при детерминации величин СИ значениями показателей кровообращения и вариабельности сердечного ритма

Здоровые

Больные до операции

1 сутки п/о

3 сутки п/о

7 сутки п/о

При детерминации ЧСС

0,25

0,60*

0,13

0,30

0,40

При детерминации САД

-0,09

-0,12

-0,17

-0,23

-0,37

При детерминации УПСС

-0,71*

-0,74*

-0,68*

-0,57*

-0,66*

При детерминации УИ

0,06*

0,53*

0,68*

0,56*

0,76*

При детерминации SDNN

0,03

-0,04

-0,05

-0,09

-0,29

При детерминации RMSSD

-0,08

-0,30

-0,13

-0,12

-0,36

При детерминации pNN50

-0,16

-0,15

-0,18

0,04

-0,30

При детерминации Total

-0,07

0,04

-0,08

0,02

-0,30

При детерминации LF

-0,09

0,06

-0,11

0,09

-0,29

При детерминации HF

-0,01

-0,03

-0,10

-0,01

-0,28

Примечание: * - достоверная связь между величинами СИ и значениями показателей кровообращения.

Регрессионный анализ влияний значений показателей кровообращения на величины сердечного индекса (табл. 6) выявил отрицательную физиологическую связь между величинами сердечного индекса и удельного общего периферического сосудистого сопротивления у практически здоровых лиц и у больных острым калькулезным холециститом во все моменты хирургического лечения. При этом сила связи была наибольшей у больных острым калькулезным холециститом в предоперационном периоде. У больных острым калькулезным холециститом во все моменты лечения определялись усиленные положительные влияния значений ударного индекса на величины сердечного индекса. Перед операцией сердечный индекс у больных острым калькулезным холециститом помимо детерминации величинами сопротивления сосудов на периферии и ударного индекса определялся частотой сердечных сокращений. Значимых влияний на величину сердечного индекса значений показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц и больных острым калькулезным холециститом на всех этапах лечения выявлено не было.

В этой связи можно считать, что у больных острым калькулезным холециститом наблюдается стрессорная реакция роста насосной функции сердца. При этом отмечается увеличение силы взаимосвязи между ударным индексом и удельным общим периферическим сопротивлением, что можно расценить как промежуточный фенотип сердечной недостаточности.

Таблица 7

Стандартизированные коэффициенты регрессии при детерминации величин УПСС значениями показателей кровообращения и

вариабельности сердечного ритма

СКР при детерминации величин УПСС значениями показателей кровообращения и вариабельности сердечного ритма

Здоровые

Больные до операции

1 сутки п/о

3 сутки п/о

7 сутки п/о

При детерминации ЧСС

0,06

-0,49*

0,05

-0,22

-0,30

При детерминации САД

0,47*

0,14

0,44*

0,38*

0,47*

При детерминации СИ

-0,71*

-0,74*

-0,68*

-0,57*

-0,66*

При детерминации УИ

-0,57*

-0,29

-0,45*

-0,20

-0,41

При детерминации SDNN

-0,02

-0,04

0,03

-0,02

0,23

При детерминации RMSSD

0,00

0,22

0,10

0,21

0,31

При детерминации pNN50

-0,06

0,10

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»