WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Оценка результатов облучения матрицами различных длин волн одинаковой плотности мощности выявила разнонаправленный характер их воздействия на испытуемые микроорганизмы.

После облучения светодиодным излучением инфракрасного, красного, оранжевого, желтого, зеленого, синего цвета с плотностью мощности 0,5 мВт/см2 колоний Candida albicans значимой разницы между числом колоний в контрольных и облученных чашках Петри не выявлено. Как в контрольных, так и в облученных синей (2 мВт/см2) и инфракрасной (3,5 мВт/см2) матрицами чашках Петри достоверных различий не отмечено (p>0,05). Только при облучении зеленой матрицей с плотностью мощности 1 мВт/см2 при экспозиции 3, 15, 30 минут были выявлены достоверные различия между числом колоний в опыте и контроле (p<0,05). Число колоний Candida albicans значимо увеличилось после облучения (p<0,05).

Таким образом, можно говорить о стимулирующем действии светодиодного излучения зеленого цвета на рост колоний гриба Candida albicans. Отсутствие микостатического эффекта светодиодного излучения, может быть, связано с особенностями сложной ультраструктуры гриба.

При облучении матрицами одинаковой плотности мощности достоверные различия между числом колоний золотистого стафилококка выявлены при экспозиции 15 минут красной, желтой и синей матрицы (p<0,01), при экспозиции 30 минут оранжевой и желтой матрицей, при экспозиции 60 минут оранжевой, желтой и зеленой матрицей. Во всех этих случаях число колоний после облучения значимо уменьшалось (p<0,05; p<0,01), кроме зеленой матрицы, облучение которой напротив увеличивало число колоний вне зависимости от времени облучения.

При облучении чашек Петри с золотистым стафилококком синей матрицей с плотностью мощности 2 мВт/см2 число колоний достоверно (p<0,01) уменьшалось (в 1,5 раза) вне зависимости от времени облучения. Облучение инфракрасной матрицей (плотность мощности 3,5мВт/см2) при экспозиции 3, 15, 30 минут также приводило к значимому уменьшению числа колоний золотистого стафилококка (p<0,01-0,001). Облучение зеленой матрицей (плотность мощности 1 мВт/см2) при экспозиции 3, 30 минут значимо уменьшало число колоний золотистого стафилококка (p<0,05-0,01).

Стимулирующее действие светодиодного излучения зеленого цвета на рост колоний золотистого стафилококка наблюдается только на низкой плотности мощности (0,5 мВт/см2), тогда как, при увеличении именно плотности мощности до 1 мВт/см2 (доза облучения не увеличилась) наблюдался бактериостатический эффект. Возможно, что, пройдя порог плотности мощности 1 мВт/см2, излучение любой длины волны будет подавлять рост микроорганизмов.

Светодиодное излучение синего цвета не стимулирует рост колоний золотистого стафилококка при любой экспозиции и плотности мощности и оказывает значимый бактериостатический эффект при экспозиции 15 минут плотность мощности до 1 мВт/см2 (p<0,01) и с плотностью мощности 2 мВт/см2 вне зависимости от времени облучения (p<0,01).

По полученным нами экспериментальным данным для оценки степени влияния некоторых выбранных нами факторов и их сочетаний на интересующий параметр был использован статистический метод многофaкторного дисперсионного анализа в виде полного факторного эксперимента.

В качестве изучаемых факторов нами были выбраны: «Время» (длительность) светового воздействия и «Цвет», каждый на нескольких реально имевших место в эксперименте уровнях. Воздействие факторов изучалось на двух раздельных по мощности уровнях – «Малая мощность» - 0,5 мВт/см2 и «Большая мощность» от 1,0 до 3,5 мВт/см2. В качестве основного параметра, являющегося критерием оценки воздействия, было выбрано «Количество выросших колоний стафилококка».

Для изолированного фактора «Цвет» при больших мощностях воздействия можно констатировать, что при переходе от зеленого цвета (уровень 1) к синему (уровень 2) наблюдается достоверное (p<0,05) уменьшение величины оцениваемого параметра.

При инфракрасном облучении количество выросших колоний стафилококка достоверно не отличается (p>0,05) от их числа при синем цвете, что наглядно представлено на рис. 1.

Клиническая часть исследования

Рис. 1. Динамика изменения параметра на различных уровнях изолированного фактора «Цвет»

По данным дисперсионного анализа, представленными на рис. 2 величина степени влияния изолированного фактора «Цвет» на исследуемый параметр «Среднее количество колоний» оказывается значимой и составляет 16,84% при p<0,05 по критерию Фишера.

Рис. 2. Данные дисперсионного анализа для изолированного фактора «Цвет»

Оценка отдельных значений параметра при совместном воздействии обоих контролируемых факторов на всех возможных сочетаниях уровней может быть проведена по результатам, представленным на рис. 3.

Рис. 3. Значения параметра на различных уровнях сочетания факторов «Время*Цвет»

Представленные данные свидетельствуют о том, что на различных сочетаниях уровней при совместном воздействии факторов «Время*Цвет» наблюдается не существенное (p>0,05) изменение величины параметра. То есть при больших мощностях излучения любое сочетание факторов «Время*Цвет» дает примерно одинаковый рост числа колоний стафилококка.

Это подтверждается обобщенными результатами дисперсионного анализа, представленными на рис. 4, поскольку суммарная дисперсия контролируемых факторов «Время*Цвет» значительно меньше дисперсии случайных факторов при p>0,05 по критерию Фишера. Расчетная величина степени их совместного влияния оказывается крайне малой и составляет 0,7%.

Рис. 4. Данные дисперсионного анализа при совместном воздействии факторов «Время*Цвет»

Т.о. при малых плотностях мощности (0,5 мВт/см2) с увеличением времени воздействия (с 15 до 30 минут) число колоний золотистого стафиллококка уменьшается. При этом наилучший результат (меньшее число колоний) достигается при экспозиции 30 минут. При больших плотностях мощности (свыше 1 мВт/см2) длина волны излучения не играет большой роли для достижения эффекта. Это подтверждает наше предположение о том, что пройдя порог плотности мощности 1 мВт/см2, излучение любой длины волны будет подавлять рост микроорганизмов. При этом светодиодное излучение синего цвета эффективнее, чем зеленое и сопоставимо по силе влияния с инфракрасным излучением.

Результаты клинического исследования и их обсуждение

Анализ клинических наблюдений показал, что основной жалобой, встречающейся у 100% детей, является наличие болевых ощущений. Источником болевых ощущений является не только ожоговая рана, но и болезненные манипуляции, связанные с необходимостью смены повязок.

Существенное уменьшение болевого синдрома в основной группе наблюдалось уже после 1-2 процедур ФХТ (p<0,01), в то время как в контрольной группе это происходило в более поздние сроки (на 4-5 день после начала лечения).

Как следует из представленных таблиц 1-2, в основной группе боль уменьшилась по интенсивности и продолжительности в 2 раза по сравнению с контрольной (по данным педиатрической модификации визуальной аналоговой шкалы Faces scale from Bieri, Reeve, Champion and Addicoat) и в 3 раза по данным ВАШ.

Таблица 1

Результаты оценки боли с помощью визуальной аналоговой шкалы

Контрольная группа (n=60)

Основная группа (n=60)

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Среднее арифметическое ± ошибка среднего значения

6,20±0,29

2,95±0,18*

6,38±0,28

0,97±0,11*

Стандартное отклонение

2,27

1,42

2,20

0,84

* - p<0,01при сравнении показателей до и после лечения

Таблица 2

Результаты оценки боли с помощью педиатрической модификации визуальной аналоговой шкалы Faces scale from Bieri, Reeve, Champion and Addicoat

Контрольная группа (n=60)

Основная группа (n=60)

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Среднее арифметическое ± ошибка среднего значения

5,03±0,21

2,28±0,13*

5,03±0,21

1,2±0,07*

Стандартное отклонение

1,59

1,01

1,65

0,58

* - p<0,01при сравнении показателей до и после лечения

После 3-5 процедур облучения светодиодным излучением синего цвета отделяемое ран становилось из умеренного серозно-гнойного - скудным, более прозрачным, быстро уменьшался отек, стимуляция регенераторных процессов проявлялась активным ростом эпителия. Показатели периферической крови и биохимические показатели крови не претерпели существенной динамики.

Результаты анализа качественного и количественного состава микрофлоры ожоговой раны показали, что в ранние сроки (при поступлении) в ранах встречались сапрофитные или условно патогенные микроорганизмы - постоянные обитатели кожных покровов. В виде монокультуры чаще выделялся Staphylococcus aureus -25,8% (Табл.4). После курса лечения микрофлора ожоговых ран в контрольной группе была представлена, как правило, ассоциациями из 2-3 видов микроорганизмов. В то же время в основной группе было выявлено достоверное (p<0,001) снижение показателей роста микрофлоры до ее полного отсутствия (Табл. 3).

Наиболее часто микробные ассоциации были представлены эпидермальным стафиллококком с грамотрицательными микроорганизмами (50%), а также с грамположительными микроорганизмами (37,5 %). Ассоциации с участием грамотрицательных микроорганизмов не были выявлены.

Таблица 3

Изменения количественного состава микрофлоры ожоговых ран

Показатели роста колоний микроорганизмов

Контрольная группа (n=60)

Основная группа (n=60)

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Нет роста

6

9

7

30*

Единичный рост

29

19

19

25*

Скудный рост

20

24

13

3*

Умеренный рост

4

7

14

2*

Обильный рост

1

1

7

0*

p<0,01при сравнении показателей до и после лечения

Таблица 4

Видовой состав возбудителей (монокультуры), высеваемых из ожоговых ран

Вид микроорганизма

Абсолютное число в

основной группе

Абсолютное число

в контрольной группе

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

Staphylococcus aureus

19

9

12

6

Staphylococcus epidermidis

5

9

10

14

S. faecium

0

1

2

2

P. micrococcus

2

1

4

4

Streptococcus haemolythicus

2

1

2

0

Streptococcus haemolythicus

2

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»