WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
  1. На развитие и течение БА у подростков оказывают влияние как наследственные (отягощенность наследственности БА), так и социально-психологические (особенности семейных отношений, совладающего поведения в виде склонности обследованных детей к психосоматическим расстройствам, соматизации психического напряжения) и соматические (сенсибилизация – пыль, эпидерма и пыльца) факторы.
  2. На течение БА у детей оказывают наиболее значимое влияние такие медико–социальные, социально–гигиенические и социально–психологические факторы, как интенсивность курения родителей; прием лекарственных препаратов во время беременности (гормональные препараты, аналгетики); характеристика жилья (сырость); осложнения во время беременности (гестоз), тревожность, особенности совладающего поведения и внутренней картины болезни.
  3. Индивидуально-психологические характеристики детей отражают особенности развития личности на фоне БА в виде формирования выраженной личностной тревожности. Психическое состояние больных отличается превалированием тревожных расстройств, что свидетельствует о наличии психотравмирующей ситуации угрозы, обусловленной болезнью и заметно более значимой, чем в группе сравнения.
  4. Выявленные особенности копинг–поведения и ВКБ у детей с БА указывают на наличие проблем адаптации в связи со значительной выраженностью личностного реагирования на болезнь с преобладанием интерпсихических вариантов реагирования, сенситивного типа отношения к болезни, повышенный риск нарушения комплайенса.
  5. Преобладание у детей с БА типов отношения первого блока свидетельствует о направленности личности на социальную активность, что может служить основой для проведения реабилитационных мероприятий.
  6. Психическое состояние обследованных матерей детей с БА характеризуется доминированием тревожной симптоматики, клинически выраженными проявлениями депрессивного спектра, ипохондрической фиксацией. Психологическая защита характеризуется повышением по сравнению с общей популяцией напряженности механизма «отрицание» (проблемы). Копинг–поведение матерей в значительной степени совпадает со стратегиями совладания со стрессом детей с БА, что отражает роль личностно-психологических факторов риска психосоматических расстройств, в частности, копинг–поведения в развитии болезни. Это обусловливает необходимость включения семейного консультирования и психотерапии в ведение детей с БА.
  7. Больные БА отличаются достоверно более низким КЖ по сравнению с контрольной группой и детьми с сердечно–сосудистыми заболеваниями по большинству параметров: удовлетворенность способностью к физическим нагрузкам, социальному функционированию, психическим здоровьем, ограничивающее влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование. Возраст и степень тяжести заболевания не оказывают достоверного влияния на уровень КЖ, однако выявлена его достоверная связь с личностными особенностями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

  1. Обследование детей с БА наряду с общепринятыми клиническими показателями должно включать оценку медико–социальных, социально–гигие­ни­чес­ких, психологических характеристик больных и их матерей (внутренняя картина болезни, копинг–поведение, эмоциональное состояние, уровень тревожности) для выработки комплексного интегративного индивидуализированного подхода к лечебно–реабилитационным мероприятиям.
  2. При организации динамического наблюдения за пациентами с БА целесообразно устранить или снизить действие неблагоприятных медико–социальных, социально–гигиенических факторов, влияющих на состояние здоровья детей, а именно, курение родителей, жилищные условия.
  3. Лечебно–реабилитационные мероприятия у детей с БА должны включать формирование адаптивных стереотипов реагирования в условиях стресса, вызванного болезнью с формированием копинг–стратегий в виде проблемного анализа и сотрудничества, коррекцию интерпсихического реагирования на болезнь, профилактику нарушения комплайенса с помощью когнитивной и поведенческой психотерапии, а также снижения уровня тревожности путем личностно–ориентированной психотерапии. Выраженность тревоги обусловливает необходимость использования релаксационных методов.
  4. Взаимосвязь личностно–психологических особенностей и психического состояния матерей и детей обусловливает целесообразность семейного консультирования и семейной психотерапии при ведении пациентов с БА.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Петрова Н.Н. Индивидуально–психологические особенности, психические расстройства и качество жизни детей с бронхиальной астмой /Н.Н.Петрова, Е.Д. Кохан, М.В.Эрман // Российская научная конференция. Педиатрия: из XIX в XXI век / Материалы конференции. – СПб,: ВМедА. – 2005. – С. 154
  2. Кохан Е.Д. Потребление алкоголя родителями детей с бронхиальной астмой / Е.Д.Кохан // Здоровье молодых. Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием. СПб, 2005. – С. 6–7
  3. Кохан Е.Д. Ребенок с бронхиальной астмой и пассивное курение / Е.Д. Кохан // Нефрология в XXI веке / Материалы научно–практической конференции, посвященной 10–летию медицинского факультета. – СПб,: Изд–во СПбГУ.– 2005. – С. 89–90
  4. Эрман М.В. Социальные аспекты бронхиальной астмы у детей / М.В.Эрман, Е.Д.Кохан, Т.М.Ивашикина, Н.Н.Петрова // Проблемы городского здравоохранения. Сб. науч. тр. / Под ред. з.д.н. РФ, проф. Н.И.Вишнякова. – М, 2005.- Вып. 10. – С. 472–479.
  5. Кохан Е.Д. Биопсихосоциальные факторы бронхиальной астмы у детей / Е.Д.Кохан // Человек и его здоровье. Девятая Всероссийская медико–биологическая конференция молодых исследователей. – СПб.: Изд-во СпбГУ, 2006. – С. 154–155.
  6. Петрова Н.Н. Личностно–психологические особенности и психическое состояние детей с бронхиальной астомй / Н.Н.Петрова, М.В.Эрман, Е.Д.Кохан // Вестник Санкт–Петербургского университета. Сер. 11. Медицина.- 2007.- Вып. 2.- С. 122–129.
  7. Черемных Т.В. Особенности циркадного профиля сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой / Т.В.Черемных, Т.А.Чернова, Е.А.Антонова, Е.Д.Кохан // Материалы ежегодной конференции ДиаМА. Под ред. д.м.н. В.А.Серебенникова. – Екатеринбург: Издательство АМБ, 2007. – С. 295–296.

8. Эрман М.В. Потребление алкоголя родителями больных детей / М.В.Эрман, Е.Д.Кохан, С.В.Завьялов // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения. Труды Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием.- СПб.: Изд-во Политехн. Ун-та, 2007.- С. 240-244.

СОКРАЩЕНИЯ

БА – бронхиальная астма

КЖ – качество жизни

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»