WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||

По отношению к обмену железа установлена его разнонаправленная динамика у детей, получавших дополнительную диетическую коррекцию и детей контрольной группы. У детей групп №2, №3 и №4 выявлено статистически значимое нарастание уровня сывороточного железа; в группе №5 (сравнения) – тенденция к снижению. Процент насыщения трансферрина железом достоверно нарастал у детей группы №2 и достоверно снижался у детей в группе №5 (сравнения). Включение в стандартную схему лечения дополнительно диетических молочных продуктов предотвращает данные нарушения обмена железа.

Таблица 9

Динамика изменений показателей обмена липидов

Показатель

Холестерин, ммоль/л

-ЛП, ед

Триглицериды, ммоль/л

ЛПВП,

ммоль/л

ЛПНП, ммоль/л

Группы

№2, базовое

3,95+0,59

39,21+8,0

0,83+0,25

1,62+0,32

1,92+0,57

№2, повтор.

4,08+0,68

38,5+6,8

0,83+0,26

1,66+0,31

2,01+0,69

р

р>0,05

р>0,05

р>0,05

р>0,05

р>0,05

№3, базовое

3,28+0,39

33,64+4,27

1,15+0,35

1,22+0,1

1,56+0,37

№3, повторное

3,48+0,55

33,0+5,64

0,76+0,17

1,47+0,08

1,82+0,73

р

p<0,001

р>0,05

р>0,05

p<0,05

p<0,005

№4, базовое

4,00+0,51

42,89+4,69

1,14+0,25

1,20+1,47

2,22+0,44

№4, повторное

4,34+0,29

44,00+4,00

1,19+0,09

1,49+0,16

2,12+0,61

р

р>0,05

р>0,05

р>0,05

р>0,05

р>0,05

№5, базовое

4,27+0,51

38,08+3,59

1,0+0,38

1,32+0,09

2,20+0,35

№5, повторное

4,09+0,55

37,38+4,28

0,64+0,19

1,37+0,23

2,42+0,43

р

р>0,05

р>0,05

p<0,05

р>0,05

р>0,05

р - Статистические различия в группе

В липидном спектре имела место разнонаправленная динамика показателей в группах с дополнительной диетической коррекцией и в группе №5 (сравнения) без нее. В группе №5 - тенденция к уменьшению уровня холестерина, -липопротеидов и наиболее отчетливые изменения получены в отношении уровня триглицеридов сыворотки крови. Так у детей в контрольной группе установлено достоверное снижение содержания триглицеридов, причем в количественном отношении уровень триглицеридов снизился почти в два раза. Динамика изменений уровня триглицеридов крови у пациентов с ЭЯП является косвенным подтверждением катаболической направленности процессов при ЭЯП в острой фазе. Таким образом, у детей с ЭЯП введение в диету дополнительных объемов молока препятствует возникновению глубоких катаболических нарушений.

Выводы:

  1. Пониженное питание по данным соматометрических (антропометрических) исследований чаще выявляется у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ, в то время как у здоровых детей чаще встречается избыточное питание.
  2. Выявлены нарушения пищевого поведения здоровых школьников и детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ: редкое употребление рыбы, молока и молочных продуктов. Дети с заболеваниями ЖКТ в сравнении со здоровыми детьми достоверно реже едят мясные, рыбные блюда, блюда из творога и овощей, и значимо чаще – продукты «фаст-фуд».
  3. Здоровые школьники недостаточно обеспечены водорастворимыми витаминами: С, В1, В2; доля детей с дефицитом по витамину С составляет - 56%, В1 - 66%, В2 - 32%, соответственно. Сочетанная недостаточная обеспеченность витаминами выявлена у 30% обследованных детей.
  4. У детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ при базовом обследовании недостаточная обеспеченность по 2-3-м жирорастворимым витаминам выявлена у 65% школьников; по витамину А - 27%, по витамину Е - 69%, по каротину - 92%, рибофлавину (В2) – 47% детей.
  5. Профилактические дозы витаминов при условии длительной (3 месяца) диетической коррекции рационов питания способны нормализовать обеспеченность витаминами здоровых школьников (по витаминам С и В1).
  6. Диетическая коррекция рациона питания с использованием профилактических доз витаминов в течение 14 дней является недостаточной для купирования дефицита витаминов у детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ в острой фазе.
  7. Дополнительная диетическая коррекция рациона детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ обогащенными ВМК молочными продуктами позволяет предотвратить развитие энергодефицита и улучшить метаболизм железа в организме.

Практические рекомендации

  1. Оценка нутритивного статуса должна являться обязательной составляющей оценки состояния здоровья детей.
  2. Для нормализации витаминного статуса учащихся в СПб школах требуется длительная (более 3-х месяцев) витаминизация школьных рационов питания.
  3. Детям с заболеваниями верхних отделов ЖКТ необходима длительная диетическая дотация витаминов в дозах, превышающих профилактические.
  4. Для подбора индивидуально-эффективной дозы витаминотерапии у детей с воспалительными и эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов ЖКТ целесообразно оценивать фактическую обеспеченность витаминами по их содержанию в биосредах организма.
  5. Рекомендовано дополнительное введение обогащенных ВМК молочных продуктов в рацион детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ для предотвращения развития энергодефицита и улучшения метаболизма железа в организме.
  6. С целью поддержания здоровья школьников с заболеваниями верхних отделов ЖКТ, следует предусмотреть обеспечение адресной помощью в получении специализированных молочных продуктов.
  7. Оптимизация пищевого поведения школьников должна осуществляться через образовательные программы.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:

  1. Булатова Е.М. Диетологическая коррекция при патологии верхних отделов желудочно-кишечного такта на фоне эрадикационной терапии / Булатова Е.М., Завьялова А.Н., Шестакова М.Д., Ревнова М.О., Эрман Л.В. // Мат.науч.конф. «Питание здорового и больного человека». – СПб., 2006. – С. 30-31.
  2. Завьялова А.Н. Трофологический статус детей с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Завьялова А.Н., Булатова Е.М., Шестакова М.Д., Ревнова М.О., Эрман Л.В. // Мат.науч.конф. «Питание здорового и больного человека». – СПб., 2006. – С. 85-86.
  3. Булатова Е.М. Оптимизация диетотерапии заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей продуктом на основе козьего молока / Булатова Е.М., Завьялова А.Н., Ревнова М.О., Шестакова М.Д., Пирцхелава Т.Л. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2006. – N.1-2. - Мат. 8-го Международного Славяно-Балтийского научного форума Санкт-Петербург – Гастро - 2006. - М.19-20.
  4. Булатова Е.М. Особенности пищевых стереотипов у школьников с ожирением и хронической гастродуоденальной патологией / Булатова Е.М., Паршина Н.В., Завьялова А.Н., Афанасьева С.С., Тимофеева Д.Ф.// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2006. – N.1-2. - Мат. 8-го Международного Славяно-Балтийского научного форума Санкт-Петербург – Гастро - 2006. - М.20.
  5. Булатова Е.М. Особенности изменений метаболизма у детей с эрозивно-язвенными поражениями желудка и 12 перстной кишки на фоне диетологической коррекции // Вопросы современной педиатрии / Булатова Е.М., Завьялова А.Н., Шестакова М.Д., Пирцхелава Т.Л. – 2006. – Т.5, N.1. - Мат.науч.конф. Х Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 6-9 февраля 2006. - С.88.
  6. Булатова Е.М. Особенности метаболизма белков и липидов у детей с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Булатова Е.М., Завьялова А.Н., Шестакова М.Д., Эрман Л.В. // Вопросы современной педиатрии. – 2006. – Т.5, N.1. - Мат.науч.конф. Х Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 6-9 февраля 2006. - С.86-87.
  7. Куткина М.Н. Питание детей школьного возраста в Санкт-Петербурге / Куткина М.Н., Булатова Е.М., Завьялова А.Н., Шестакова М.Д. // Вопросы современной педиатрии. – 2006. – Т.5, N.1. - Мат.науч.конф. Х Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 6-9 февраля 2006. - С.316.
  8. Паршина Н.В. Преграды диетотерапии ожирения у детей / Паршина Н.В., Завьялова А.Н. // Мат.науч.конф. «Психосоматическая медицина 2006» сборник тезисов I Международного конгресса. – СПб. – 2006. – С.145-146.
  9. Паршина Н.В. Некоторые признаки дефицита трофологического статуса у детей с ожирением и его причины / Паршина Н.В., Завьялова А.Н. // Мат.науч.конф. РАН «Актуальные проблемы физиологии пищеварения и питания». – СПб.- 2006. – С.79.
  10. Завьялова А.Н. Лечебная эффективность продукта на основе козьего молока у детей с гастродуоденитом / Завьялова А.Н., Булатова Е.М., Шестакова М.Д., Габрусская Т.В. // Клиническое питание. – 2006. – N. 1-2. – C.22-24.
  11. Завьялова А.Н. Недостаток микронутриентов в питании детского населения и пути его коррекции / Завьялова А.Н., Булатова Е.М., Спиричев В.Б. // Клиническое питание. – 2006. – N. 3. – C.18-20.
  12. Булатова Е.М. Диетическая коррекция рационов питания детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта специализированными продуктами на основе козьего молока / Булатова Е.М., Завьялова А.Н., Богданова Н.М., Шестакова М.Д., Габрусская Т.В., Пирцхелава Т.Л. / Методическое пособие для врачей. – СПб., 2006. – 20с.
  13. Паршина Н.В. Пищевые стереотипы детей с ожирением, их роль в возникновении метаболического синдрома / Паршина Н.В., Булатова Е.М., Завьялова А.Н. // Вопросы детской диетологии. – 2006. - Т. 4, N.6. – С.9-13.
  14. Завьялова А.Н. Обеспеченность витаминами детей с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Завьялова А.Н., Булатова Е.М., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Бекетова Н.А., Спиричев В.Б. //Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. Материалы Международного форума «Фундаментальные и прикладные проблемы питания». – СПб., 2007. – N. 2(2). - С. 68-70.
  15. Завьялова А.Н. Витаминный статус детей с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Завьялова А.Н., Булатова Е.М., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Переверзева О.Г., Бекетова Н.А., Спиричев В.Б. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2007. – N.1-2. - Мат. 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума Санкт-Петербург – Гастро - 2007. - М.44.
  16. Завьялова А.Н. Уровень витаминной обеспеченности детей школьного возраста Санкт-Петербурга и пути коррекции дефицитов / Завьялова А.Н., Булатова Е.М., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Переверзева О.Г., Бекетова Н.А., Спиричев В.Б. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2007. – N.1-2. - Мат. 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума Санкт-Петербург – Гастро - 2007. - М.44.
  17. Завьялова А.Н. Эффективность коррекции рибофлавинового статуса у детей с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта молочными продуктами / Завьялова А.Н., Булатова Е.М., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Ревнова М.О., Спиричев В.Б. // Сборник Мат. Юбилейного ХV Международного конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» - Москва 18-20 марта 2008. – С.156.

Список используемых сокращений:

ВМК – витамино – минеральный комплекс

ДПК – двенадцатиперстная кишка

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»